簡介
胃窦炎是指局限于胃窦部的一種慢性炎症，主要病變多局限于黏膜層，但也漫延至肌層或漿膜層。是胃炎中的一種慢性炎症，可伴有嗳氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔吐等多種并發症狀。
病症分類
胃窦炎是發生于胃窦部的慢性炎症，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。通過多年來的觀察研究，發現胃癌與萎縮性胃窦炎之間有着密切的關系。不少學者報道萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃窦炎癌變的危險性大于正常人20倍，在我國，從胃癌高、低發區的調查中發現，萎縮性胃炎的發病率在胃癌高發區明顯增高。
對于萎縮性胃窦炎演變成胃癌的機理，正常時認為萎縮性胃炎時，胃黏膜功能和結構都發生異常改變，胃液遊離酸減少，PH升高，胃内細菌量增加，特别是在硝酸鹽還願酶陽性菌存在的情況下，硝基（NO3-）被還原為亞硝基（NO2-），而使胃液亞硝基（NO2-）含量升高，給胃内合成亞硝基化合物提供了緻癌的必要條件，但要萎縮到何種程度，需要多少時間才會癌變，尚不明了。一般說來，胃黏膜活檢時伴有重度腸腺上皮化生和間變者，更容易癌變。
患病原因
胃可分為四個部分：贲門部、胃底部、胃體部和胃窦部。胃的入口為贲門，出口為幽門。胃窦指的是幽門與胃角切迹平面之間的部分。胃窦炎好發于30歲以上的男性，表現為上腹部飽脹，隐痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有嗳氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃窦炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。
胃窦炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃窦粘膜表現為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。此外，當有粘膜糜爛，腺體萎縮與腸腺增生，胃窦炎很少單獨存在，常與消化性潰瘍或胃癌同時存在，因為胃窦炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關系密切，應引起高度重視。
本症與精神因素關系密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。有些胃窦炎患者，上腹疼症狀與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃窦炎容易誤診為胃窦癌，需做胃鏡檢查來區别。
臨床表現
胃窦炎好發于30歲以上的男性朋友，表現為上腹部飽脹，隐痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有嗳氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃窦炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。胃窦炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃窦粘膜表現為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。
本症與精神因素關系密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。有些胃窦炎患者，上腹疼症狀與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃窦炎容易誤診為胃窦癌，需做胃鏡檢查來區别。
症狀
1、上腹部撐脹感、隐痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴有嗳氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔吐、消瘦等，少數可有出血，也有無症狀者。本病與精神因素關系密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌症的緊張心理可使症狀加劇。
2、常呈周期性發作，可伴有嗳氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃窦炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。
3、胃窦炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃窦粘膜表現為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。
危害
1、胃窦炎與精神因素關系密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。有些胃窦炎患者，上腹疼症狀與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃窦炎容易誤診為胃窦癌，需做胃鏡檢查來區别。
2、胃窦炎多發于30歲以上的男性。上腹部撐脹感感，本病與精神因素關系密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌症的緊張心理可使症狀加劇。
3、胃窦炎是發生于胃窦部的慢性炎症，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。通過多年來的觀察研究，發現胃癌與萎縮性胃窦胃窦炎之間有着密切的關系。
治療方法
胃窦炎的治療一般應采用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對症治療。對情緒緊張者，可用小劑量鎮靜劑。
對嗳氣、惡心及胃排空障礙者，可選用胃複安10毫克每日2~3次，也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。針對胃窦粘膜炎性病變，可選用麥滋林-S0.67克，每日3次，連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，連服1個月。或法莫替丁20毫克。每晚1次，連服1月。如慢性胃窦炎的病理診斷有幽門螺杆菌感染，可選用德諾2片，每日3次，連服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，連服4周。
(一)内科治療
一般治療為卧床休息、戒煙、清淡飲食、少量多餐可減少返流。
1．膽鹽吸附劑氫氧化鋁能吸附膽鹽，但前瞻性安慰劑對照研究已證明其無效。硫糖鋁能吸附膽鹽，且有胃粘膜保護作用，能減輕胃粘膜炎症，但不能改善症狀。
2．促動力性藥物該類藥物能減少返流和促進返流物的清除。多潘立酮、西沙比利和莫沙比利療效肯定。
3．熊去氧膽酸（優思氟）人膽汁中僅有微量熊去氧膽酸，口服該藥後膽汁中相對無害的熊去氧膽酸的比例相應增多，而更具毒性的膽酸和去氧膽酸則相應減少，從而減輕返流對胃粘膜的損害。
4．抗Hp治療因為相當部分膽汁返流性胃炎伴有Hp感染，Hp感染也起着重要作用，在治療上也可并用抗Hp療法。
(二)手術治療
盡管上述非手術療法的效果尚不夠理想，但決定手術或再次手術前應該試用幾個月。對返流症狀嚴重，内科治療無效者可考慮手術治療。常用的手術方式為Roux—en—y胃空腸吻合術，轉流術後能完全消除腸胃返流，粘膜炎症可減輕或消失，早期症狀亦顯著改善，但長期随訪有30％一50%患者症狀複發，其原因尚不清楚。
（三）生物療法
生物制劑奘靈水蘇糖對胃窦炎的治療有很好的效果。水蘇糖可以幫助患者調節腸胃。恢複腸胃的正常運轉，修複受損的胃腸道粘膜。對慢性胃腸道疾病有很好的效果。患者朋友可以試試。
平時要注意以下幾點：
1、注意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物；避免過熱飲料及過鹹飲食；做到飲食有節，定時定量，避免暴飲暴食。
2、避免刺激。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物，如皮質激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物；并要戒酒戒煙。
3、樂觀豁達。方便的話，你可以找個時間過來詳細檢查，并做進一步的治療。
飲食治療
胃窦炎的飲食治療原則是調整胃的各項功能，養成良好的飲食習慣和生活習慣。吃飯時要細嚼慢咽，使食物與消化液充分混合。飲食宜清淡，少刺激性，晚餐勿過飽，待食物消化後再睡覺。否則，會增加胃部不适感。在平時飲食中盡量做到清淡、少油膩、少脂肪過高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空，易增加腹部飽滿感。應減少刺激性食物，如辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢複，不應食用。
對胃酸分泌減少者，如萎縮性胃炎，可給予濃肉湯、雞湯等味道鮮美的食物，以刺激胃酸分泌，促進食欲，對高酸性胃炎（胃酸分泌過多者）應禁用肉湯、雞湯以及過多的鮮味食品。
可将肉類煮熟去湯後再烹制。食物要做得細、碎、軟、爛。烹調的方法多采用蒸、煮、燴、炖與煨等。要注意食用具有營養的食物，多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養素充足，防止貧血和營養不良，對貧血和營養不良者，應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等内髒。
高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。要注意食用酸堿平衡，當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或面包以中和胃酸。
當胃酸分泌減少時，可用濃的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。
當患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上，對胃粘膜起保護作用，使已受傷的胃粘膜得到修複，酸奶中特有的成份乳糖分解代謝所産生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白質産生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢複。
對螺旋杆菌引起胃窦炎應進行藥物治療。當口服抗菌素治療某些炎症性疾病時，應同時飲用酸奶，即補充了營養，又避免了抗菌素對人體産生的副作用，因為酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調現象重新獲得平衡，同時保護了胃粘膜。平時一定要把握進餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增進營養，減輕胃部負擔為原則，同時要禁忌煙酒。
影像學表現
1、胃窦激惹，表現為幽門前區經常處于半收縮狀态，不能象正常那樣在蠕動波将到達時如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。
2、粘膜紋增粗、紊亂，可寬達1cm左右，胃窦粘膜紋多呈橫行，胃壁輪廓呈規則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣也甚光滑。
3、當病變發展至肌層肥厚時，常表現為胃窦向心性狹窄，形态比較固定，一般可收縮至極細，但不能舒張，與正常段呈逐漸過渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示粘膜紋，多數呈縱行。
注意事項
(1)食物的選擇
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以适當的調整，毋須完全禁食。
戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
戒産氣性食物：有些食物容易産氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會産氣而引起不适，因人而異，可依個人的經驗決定是否應攝食。
此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導緻患者的不适，應減少選擇這類食物。
(2)吃飯注意事項
吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯後略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點心。
食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養，不要純吃澱粉含量高的食物。飯後不要躺下休息。患者要注意飲食的原則。吃飯時要要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，這樣也有助于幫助患者緩解胃腸道消化的負擔。
(3)生活方面
不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。
避免太緊的衣服。體重超重者要減重。
如何護胃呢？這就要重“五養”
保暖護養－天涼之後，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部着涼而引發胃痛或加重舊病。
飲食調養－胃病患者的飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐，使胃中經常有食物和胃酸進行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。
忌嘴保養－胃病患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時應注意服用方法，最好飯後服用，以防刺激胃粘膜而導緻病情惡化。
平心靜養－病發生與發展，與人的情緒、心态密切相關。因此，要講究心理衛生，保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時，注意勞逸結合，防止過度疲勞而殃及胃病的康複。
運動健養-病人要結合自己的體征,加強适度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,減少疾病的複發,促進身心健康。
常食健脾養胃的食物，如山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大棗、闆栗及豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。補益脾胃的中草藥有人參、茯苓、黃芪、白術、甘草等，與食物配制成藥膳效果更佳。
胃窦炎嚴重性
萎縮性胃窦炎是一種比較嚴重的疾病，患了萎縮性胃窦炎，會出現一系列症狀，如上腹部飽脹，隐痛或劇痛等，呈周期性發作，可伴有嗳氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等症狀，很少單獨存在，常與消化性潰瘍同時存在。
另外，有研究發現，萎縮性胃窦炎與胃癌之間有着密切的關系。不少學者報道萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃窦炎癌變的危險性大于正常人20倍。
這種疾病，不僅會影響患者的正常生活和工作，而且若不積極配合治療，還會給患者的生命造成威脅，應引起重視，及早治療，才能及早恢複健康。
胃窦炎預防
1.注意合理用藥：盡量避免服用對胃窦黏膜有刺激作用的藥物。如病情确需要服用這類藥物，必須在飯後服，或輔助服用些保護胃黏膜的藥物。這樣就能避免因用藥不當而造成的胃窦炎。
2.要養成良好的飲食習慣：小兒要從小養成定時進食的好習慣，每餐進食速度以半小時為宜，不能吃得太快或太慢。小兒不思飲食或哭吵及情緒不佳時，不要勉強或強迫進食。
3.培養良好的衛生習慣：小兒要自幼養成良好的衛生習慣，做到飯前便後洗手，定時刷牙（每天早晚各1次，或飯後1次，早飯前漱口）。不吃不幹淨的食物。杜絕胃窦部的細菌感染。
4.積極參加體育鍛煉：要促進小兒健康成長，除了做到以上三點外，還要積極參加體育鍛煉，才能增進胃腸運動，提高身體素質。
胃窦炎“三忌”
1、忌生活無規律及過度勞累。注意适當的休息、鍛煉。體育鍛煉能促進胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康複。
2、忌煙酒。吸煙後，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對胃粘膜産生有害刺激作用，過量吸煙導緻幽門括約肌功能紊亂，引起膽汗返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應及胃粘膜細胞修複與再生，所以要戒煙。酒精可直接破壞胃粘膜屏障，使胃腔内H +侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。
3、忌生活無規律及過度勞累。注意适當的休息、鍛煉，體育鍛煉能促進胃腸蠕動和排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助于胃炎的康複。
