病因
牙龈肿痛的主要病因是口腔卫生不良,导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积,从而诱发牙龈炎。若不及时治疗,牙龈炎可逐渐发展为牙周炎,最终导致全口牙松动及牙丧失。
临床表现
牙龈炎的典型症状是牙龈出血、痒胀。刷牙、说话时容易出血。检查可见牙龈肿胀肥大,呈深红色或暗红色,组织松软,探诊易出血。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大,使龈沟加深而形成龈袋,袋内易藏食物,细菌易滋生,自洁作用差,故炎症加重,可有深色分泌物。若身体抵抗力降低,可出现单发或多发性的龈脓肿,特别以龈乳头区较多见。自觉症状可有刺激性牙龈出血,发胀、口臭等。病变后期,因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧,炎症也有减轻,又称增生性龈炎。妊娠期间发生的肥大性龈炎,称妊娠期龈炎(Pregnancygingivitis)。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂,称妊娠期龈瘤。分娩后,肥大的牙龈一般可自行消退。维生素C缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色,易出血。重者,龈缘坏死,口臭明显。长期服用苯妥英纳的病员,可出现牙龈增生,其特征是颊、舌侧牙龈同时增生,呈结节状,质坚实,色浅淡,不易出血。
鉴别诊断
某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。应注意鉴别,如:白血病由于白细胞计数增多,在末梢血管内淤积,造成牙龈肿胀和肥大,龈色苍白,如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。病情严重者,龈乳头或龈缘出现坏死,并有口臭。
治疗
平日要注意口腔卫生,养成饭后漱口与刷牙的良好习惯,掌握正确的刷牙方法,可以有效地预防牙龈炎的发生。
1.抗生素
由全身疾病引起者,应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用阿莫西林,一代和二代头孢菌素和甲硝唑等。
2.洁牙
清除附着在牙体表面的菌斑、牙石,使牙面光滑减少刺激,矫治食物嵌塞。必要时采用洁治术,俗称洗牙,彻底清除牙石,控制菌斑。
3.维生素
适当使用维生素C、维生素A及D,以提高肌体抵抗力和修复能力,有助于牙周组织的修复。
4.去除病因
积极治疗各种慢性病。
5.局部用药
可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油,亦可用1:5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口,还可选择性使用含漱药物,如口泰含漱液、氯己定含漱液等。
6.手术治疗
牙龈增生明显者可行牙龈切除术。
预防
1.注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。
2.发现蛀牙,及时治疗。
3.睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。
4.宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。
5.忌酒及热性食品。
6.脾气急躁,容易动怒会诱发牙痛,故宜心胸豁达,情绪宁静。
7.保持大便通畅。
8.勿吃过硬食物,少吃过酸、过冷、过热等刺激牙龈的食物。