黄体不足:疾病病状-中文百科频道

病理

黄体功能不足的妇女，排卵后4～5天黄体就开始萎缩，月经的后半期也相应缩短。排卵后，黄体继续分泌孕激素。

通常排卵后8～10天，如卵子未受精，黄体即开始萎缩。通常，这种月经周期雌激素也相对不足，子宫内膜发育不良，因而受精卵无法种植。黄体功能不全是指黄体分泌的雌激素、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。

反复自然流产可导致黄体功能不足。在妊娠的头3个月，黄体功能尤为重要。这个阶段黄体分泌高水平的激素，可使子宫内膜增生、肥厚，为胚胎种植提供有利的环境。

一般认为，黄体功能不全与下列因素有关：

①卵泡期促卵泡激素分泌不足，卵泡液中促卵泡激素和雌二醇低值。

②排卵期黄体生成素峰不充分。

③黄体期黄体生成素分泌不足或其脉冲式分泌不充分。

④子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，可使黄体功能正常，内膜发育不良。

黄体功能不足就不能维持正常的妊娠。在月经周期的后半期和妊娠头3个月，阴道塞入含孕激素的栓剂，可有助于改善黄体功能。必须避免人工合成的孕激素，如妊娠早期应用甲孕酮、炔诺酮可能对胎儿有害。

中药调理

苗药

安黄孕子方：杜仲、覆盆子、巴戟天、党参、沙苑子等。

用法：一般不需判症加减。

月经期间停服，一天一付。

疾病诊断

检查黄体功能不足的方法，最简便有效的是基础体温测定，从黄体期的长短，体温上升的幅度以及下降的时间可以推测黄体功能。黄体期的计算从排卵期体温下降后第1天上升开始算起，正常黄体期的天数为12-16天，如果黄体期不足12天为黄体不足的表现之一。

另外，若黄体期体温虽有上升，但上升的幅度不足0.3摄氏度或体温上升较慢，下降较早或黄体期体温波动较大都是黄体功能不足的表现。诊断黄体功能不足的另一个方法，就是在月经来潮的12小时内取了宫肌膜检查，若病理检查表现为分泌不良，亦可作为诊断的参考。

病症特征

黄体功能不足可以导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。患有本症的病人平时没有什么不适的症状，只是可在几次月经周期中无排卵现象，有时则月经过多过频或经期延长。

治疗方法

如果是黄体功能不全，治疗主要有两种方法，一种是用激素作补充治疗，即缺少什么激素就补充什么，另一种是用药物来刺激黄体疗法。这些药物有女性激素，绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、调经促孕丸等。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。

如何判断

黄体功能不足的表现是:一般可有月经周期过短，经前淋漓出血，生育期妇女不孕或习惯性流产等。判断是否黄体功能不足，一般需测基础体温，如黄体期体温短于12天。或体温上升较慢，下降较早，上升幅度小于0。5℃。或黄体期体温波动较大，均为黄体功能不足的表现。

但需注意应连续测定3个月经周期方可确定。

饮食调理

1、黑豆糯米粥

排卵过后每天坚持早晚吃黑豆糯米粥2次，吃黑豆糯米粥。做法是黑豆：糯米=1：2，因为黑豆不容易熟，所以可以先泡一晚上再煮。

2、喝豆浆

每天都喝一杯豆浆。

3、黑豆汤

同样是将黑豆泡一个晚上，然后加水煮汤，大概是用慢火煮一个小时左右，煮到黑豆比较软，然后每天吃47-50颗左右，也可以就着一小碗汤，从月经完了之后，喝六七天即可，此方还可以促进卵泡成长。

4、大豆异黄酮胶囊

来完月经，等月经干净后可以吃五天的大豆异黄酮胶囊。

5、天然维生素E

天然VE有促进卵巢的功能，可以每天吃一粒。

6、八珍颗粒

来完月经，每天两次喝中成药八珍颗粒冲剂，一直喝到确认好孕为止。

7、杞子二肚汤

用枸杞子10克、猪肚100克、鱼肚30克，将猪肚洗干净、切片，鱼肚发开；与枸杞子一同放在锅中，加上清水适量煮至二肚熟后。可饮汤、吃肚及枸杞子，也可使用调味料拌服。

疾病调节

1)黄体酮增补疗法：

这个方法用得最广泛，不论何种病因，凡查到黄体中期孕酮值低，内膜活体组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。

具体方法为：

①黄体酮阴道栓：25mg塞入阴道深部或直肠内，早晚各一次，由病人自用。于基础体温上升后2天开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮时止。

②黄体酮油剂：每日肌肉注射10mg，或隔日肌肉注射20mg，基础体温上升后第2天起使用。

③合成孕激素：安宫黄体酮2mg，每日3次，或每晚服5mg，基础体温上升后2天起开始用药。

④黄体酮胶丸：与雌激素（如结合雌激素、倍美力）联合使用：口服，1.25mg，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200mg（2粒），每日2次，共10天。用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经，常规剂量为每日200mg、300mg（2粒-3粒），1次或2次服用。每次剂量不得超过200mg（2粒），服药时间最好远隔进餐时间。

⑤黄体酮胶囊：与雌激素（如结合雌激素、倍美力）联合使用：倍美力片，口服，1.25mg，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200mg（4粒），每日2次，共10天。

用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经，常规剂量为每日200mg-300mg（4粒-6粒），1次或2次服用。每次剂量不得超过200mg（4粒），服药时间最好远隔进餐时间。

黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2～3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2～3天即开始用药。至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。

也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

(2)绒毛膜促性腺激素(hcg)：

用于排卵前可以诱发排卵，用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命。用法是于排卵后3～4天起，隔日肌肉注射hcg2000～3000u，共3～4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000u，连续7～8日。

(3)克罗米芬：

应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期，即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg，连服5日，可提高妊娠率。

(4)溴隐亭：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗:每日1～2次，每次25mg。

中药治疗：

助黄汤：

石莲12g山萸肉12g淮山药15g桑寄生15g女贞子15g旱莲草15g枸杞子15g覆盆子15g川断15g仙灵脾9g