概述
淋巴細胞發生了惡變即稱為淋巴癌,按照“世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類标準”,目前(截止2012年)已知淋巴瘤有近70種病理類型,大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。淋巴癌是一種淋巴造血組織的實體瘤,淋巴癌臨床特征為無痛性、進行性淋巴組織增生,尤以淺表淋巴結為顯著,常伴有脾腫大,晚期有貧血、發熱和惡病質等表現;其惡性程度不一,由淋巴一組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結内。
分類
1、非何傑金氏淋巴瘤﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞有兩種類型:
(1)B細胞﹝B淋巴結﹞
(2)T細胞﹝T淋巴結﹞
2、霍奇金淋巴瘤何傑金氏淋巴癌
它很像非何傑金氏淋巴瘤,但還是有所不同。譬如病人體内會生出一種不正常的細胞——名為李特-斯頓伯格細胞﹝Reed-Sternberg ﹞。不同于非何傑金氏淋巴癌,此種癌細胞在體内擴散的順序較有次序。
檢查
1、細胞切片検查:用針筒或開刀取出細胞組織化驗。這是常見的淋巴癌的檢查方法。
2、血液檢驗:用針筒從手臂抽血,醫生借着顯微鏡觀察紅血球,白血球及血小闆。
3、骨髓檢查:用針筒在髋骨骨盆附近取出骨髓樣品化驗。
4、脊椎穿刺切片檢查:這種淋巴癌的檢查方法使用細針從脊椎取出脊椎液做化驗檢查,隻有特殊的病例才會使用這種方法。
5、斷層掃描檢查:用像X光一樣的一種大型機器,從各種不同的角度拍攝,這樣可讓醫生看到淋巴癌到底在哪裡。
6、磁核共振攝影:這種淋巴癌的檢查方法利用磁性及無線電波顯示淋巴癌有否轉移到神經系統或其它器官。
7、MUGA檢查:檢查您的心肌活動﹐以及心髒功能是否正常。
8、PET檢查:這種淋巴癌的檢查可查出某些淋巴結是否有癌細胞。
9、X光檢查:利用放射線檢查身體器官有否癌症,也是常見的淋巴癌的檢查方法。
發病率
淋巴癌在歐洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲國家的發病較多數亞非國家為高。該病在中國的發病率和死亡率較低,中國惡性淋巴瘤的分布與民族、地區、城市和鄉村因素差别不大;與性别因素的關系是男性患者略多餘女性。在中國,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%,是一組療效相對較好的惡性腫瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右,并且近十幾年來發病率逐年升高。
成因
淋巴瘤的成因包括遺傳基因病變、病毒感染、輻射、化學藥物及體内免疫系統失常等有關。長期的飲食結構,生活習慣等因素造成體質過度酸化,人體整體的機能迅速下降,引起腎虛,肝腎同源,腎虛肝亦虛,進而引起身體代謝循環變慢,血氣凝滞,身體産生大量的酸性垃圾。這時一些内源性疾病就會出現,大量酸性垃圾在淋巴組織細胞系統裡堆積,這時組織細胞就會癌變。因為身體組織液酸化,故此淋巴組織細胞處于酸性體液中,進而形成淋巴組織細胞溶氧量下降,造成細胞的活性下降,代謝循環減慢,下降到正常值的65%時,正常細胞就無法生存,但也有不惜改變染色體采取主動變異的細胞,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體。另外,還有因體質酸化身體發生其他組織的癌變,又因淋巴組織細胞系統機能下降,淋巴組織細胞酸化,癌細胞趁虛而入,造成了淋巴癌。
誘發因素
一、遺傳因素
腫瘤本身并不遺傳,淋巴癌的遺傳是指發生腫瘤的素質,某些人身體素質在緻癌物質的作用下容易發生癌變,或對異常細胞免疫力低,在外界因素的刺激下導緻淋巴癌發生。有時可見明顯的家族聚集性,如兄弟姐妹可先後或同時患淋巴癌。
二、物理病因
淋巴癌發病原因不僅與吸收輻射的劑量有關,還與受輻射時的年齡有關,25歲以下受輻射的人群,淋巴癌的發病率比其他人群高。醫用輻射對人類腫瘤的發病影響越來越受到重視,尤其是大劑量輻射對人類淋巴癌的發生有促進作用。
三、免疫因素
免疫因素是淋巴癌發病的重要原因之一。正常情況下,人體的免疫系統具有免疫監視功能,對體内發生突變或癌變的細胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易發生機會感染,特别是病毒感染。另外,免疫功能低下如艾滋病、器官移植、類風濕關節炎等,也可誘發淋巴癌。
四、化學病因
化學緻癌物包括烷化劑、多環芳烴類化合物、芳香胺類化合物等種類,是淋巴癌發病的一定原因,如女性過多使用染發劑會導緻淋巴細胞癌變。在農業生産中,随着農約及化肥的應用,在農村人口中淋巴癌的發病率和死亡率也不斷地增加。
五、病毒病因
病毒是腫瘤病因學研究的一個重要方向。就目前研究的狀況來看,與淋巴癌關系比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細胞病毒、人類嗜B淋巴細胞病毒。
六、飲食結構
随着現代生活飲食結構的改變,長期的酸性體質是淋巴癌發病原因之一。
症狀
淋巴腺腫大是淋巴瘤患者最常見的病征,若癌細胞擴散至骨髓并損害造血系統時,會出現貧血、瘀腫及經常受細菌感染等現象。其他病征包括持續發熱、出汗、消瘦、皮膚瘙癢和疲倦等。
臨床表現
由于淋巴瘤細胞侵犯部位及範圍不同,臨床表現很不一緻。原發部位既可在淋巴結内,也可在淋巴結外的淋巴組織。但總的來說,有以下三方面的表現:
局部表現
(1)淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性,質硬,多可推動,早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以頸部為多見,其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。
(2)淋巴結腫大引起局部壓迫症狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合症;壓迫氣管導緻咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫绀等。
全身症狀
(1)發熱:熱型多不規則,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。
(2)消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月内減少原體重的10%以上。
(3)盜汗:夜間或入睡後出汗。
結外病變
淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折
;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。患者一旦有上述症狀和體征,就應到醫院進行檢查以便明确是否患了淋巴瘤。
臨床常見的症型
(1)陰寒凝滞型:證見頸部淋巴結腫大,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃納不佳,舌淡紅,舌苔厚膩,脈沉細。
(2)肝氣郁結型:證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發脹,體弱乏力,舌苔薄或有瘀點,脈弦或弦滑。
(3)肝腎陰虛型:證見五心煩熱,午後潮熱,腰膝腿軟,疲乏無力,形體消瘦,多處淋巴結腫大,舌質紅,舌苔薄,脈沉細或細小弦。
(4)脾氣虛弱型:證見頸項腫核,四肢無力,面色蒼白,胃納不佳,動則氣短,舌苔薄膩,脈細無力。 g
并發症
(1)胃腸道 食欲減退、腹痛,腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。
(2)肝膽 肝實質受侵可引起肝區疼痛。
(3)骨骼 臨床表現有局部骨骼疼痛及繼發性神經壓迫症狀。
(4)皮膚 非特異性損害常見的有皮膚瘙癢症及癢疹。瘙癢症在霍奇金病較為多見(占85%)。
(5)扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。
(6)其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺,發生吸收不良綜合征。
治療
淋巴瘤具有高度異質性,故治療上也差别很大,不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差别。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種,但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。
放射治療
某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療後鞏固治療及移植時輔助治療。
化學藥物治療
淋巴瘤化療多采用聯合化療,可以結合靶向治療藥物和生物制劑。近年來,淋巴瘤的化療方案得到了很大改進,很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。
骨髓移植
對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進行自體造血幹細胞移植。部分複發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血幹細胞移植。
手術治療
僅限于活組織檢查或并發症處理;合并脾機能亢進而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以後化療創造有利條件。
cls生物治療
DC-CIK療法隸屬于生物治療範疇,現代研究表明,惡性腫瘤患者運用DC-CIK療法具有兩方面的作用,一是有抑殺癌細胞的作用,二是增強宿主的免疫力,這些作用對患者術前控制病情及術後預防複發均有好處。DC-CIK療法是針對如何預防惡性腫瘤的複發而來,其主要的原理就是把患者的外周血中的單核細胞(屬于免疫細胞的一種)在體外分離出來,經過特異性抗原作用及實驗室培養,使其具備特異性殺傷腫瘤的能力,同時在體外将這種細胞擴增到一定數量後再回輸到體内,殺滅那些肉眼看不見得腫瘤細胞,從而預防腫瘤的複發和轉移,在一定程度上解決了患者放化療後免疫力差,生活質量低的嚴重問題,并且由于自體生物細胞治療的機理可以提高患者免疫力,所以在一定程度上可以大大延緩患者的生存時間。
生物細胞免疫療法聯合傳統療法一起使用,效果更好:
手術+生物技術
手術時腫瘤治療首選但無法清除殘留病竈,聯合生物治療可從細胞層面殺滅癌細胞。
化療+生物技術
化療在滅殺癌細胞的同時損傷了正常細胞,聯合生物治療能鞏固療效并減輕副作用。
放療+生物技術
放療通過放射線精确消除病竈,但毒副作用大,聯合商務治療則起到了,增效減毒的作用。
中醫+生物技術
中醫通過藥物中的某些抗癌活性成份進入腫瘤内殺滅細胞,其方法具有反複複發現象,聯合生物治療,能從根本清除病竈。
激活五種細胞全面控瘤
它是利用樹突狀細胞DC識别病原,激活獲得免疫系統,再利用細胞因子誘導的殺傷細胞CIK,發揮自身細胞毒性與分泌細胞因子,殺傷腫瘤細胞,二者聯合确保聯合的免疫反應完成。在原先DC-CIK細胞免疫治療的基礎上,并用NK、CD3AK、γδT等多種細胞,針對不同患者、不同階段,有選擇性地運用具有特異性的靶向免疫細胞抑制腫瘤的生長、轉移、複發。簡單的說就是“用自己的細胞治自己的病”,對身體沒有傷害,實現與瘤共存。
化療後需注意事項
1、化療後應補充高蛋白質飲食,如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝髒及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿蔔、赤小豆等。
2、化療可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降最為明顯。在化療過程中,應按期檢查血象變化,每周檢查l~2次。
3、患者如血小闆數下降應及時處理,并避免撞傷。
4、有些化療藥可緻脫發,可預備好假發,一般停用化療後2~3個月即可長出新發。
5、應避免去人多的場所,以免增加細菌或病毒交叉感染機會。
6、如化療後出現胃腸道反應,可進行一般對症處理,也可在醫生指導下适當服用止吐藥物。應注意口腔衛生,堅持每餐後漱口,以免出現口腔潰瘍。
7、化療後如出現腹瀉,尤其是每天超過5次時應及時就診。淋巴癌化療後需要注意哪些事項?
8、可在醫生指導下适當服用中藥以提高機體免疫功能,防止轉移和複發
9、化療結束後應定期進行複診,以觀察緩解期的長短與遠期毒性。
預防
目前(截止2012年)尚未完全發現淋巴瘤的明确病因,較為公認的是某些感染因素可能與某些類型淋巴瘤的發病有關。因此減少環境污染、保持良好的生活習慣、對機體的某些慢性炎症性疾病及時治療、改善機體的免疫功能,不僅可能減少淋巴瘤的發病率,也是減少其他惡性腫瘤發病率的共同原則。
研究表明:
① 癌症不能在弱堿性的人體中形成;
② 癌症隻能在酸性身體中形成;
③ 如果你有癌症,說明身體是酸性的;
④ 癌症隻能在一個酸性的身體擴展;
⑤ 如果你的身體變弱堿性,癌症不能擴展;
⑥ 如果你能平衡你的身體PH值,讓你的身體轉變成弱堿性,不管你得的是什麼癌症都有轉變和被治好;
⑦ 不管你的情況多麼糟糕,哪怕隻能活6個月,如果你能轉變你的身體PH值到弱堿性,你的癌症就不會擴展,就會好;
⑧ 不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌症,隻要你的身體是弱堿性的,你不會得,如果你已經有了,它将會轉變;
⑨ 癌症都是酸性體液中生存的,沒别的。如果你的身體是酸的,你就會得癌症。如果是弱堿的,你就不會得癌症。如果你已有了癌症,隻要你能調整你身體的PH值到弱堿性,癌症就會離你而去。
預防癌症的秘訣十分簡單,就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸堿平衡,是預防癌症的有效途徑。
A) 養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症将減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導緻酸性體質。
B) 不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀态。
C) 有良好的心态應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導緻過勞體虛從而引起免疫功能下降、内分泌失調,體内代謝紊亂,導緻體内酸性物質的沉積;壓力也可導緻精神緊張引起氣滞血淤、毒火内陷等。
D) 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可将體内酸性物質随汗液排出體外,避免形成酸性體質。
E) 生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻将、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使各種癌症疾病遠離自己。
F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
飲食宜忌
宜
1、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物:蟾蜍、田雞、芋艿。
2、淋巴結腫大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黃颡魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蛎。
3、發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節瓜、菱、水蛇。
4、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。
忌
1、忌咖啡等興奮性飲料。
3、忌肥膩、油煎、黴變、腌制食物。
4、忌公雞、豬頭肉等發物。
5、忌海鮮。
6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。
相關信息
淋巴癌晚期發熱的原因
1.惡性腫瘤細胞的浸潤可造成血漿中遊離原膽烷醇酮的增高, 從而激活白細胞釋放緻熱原;另外,由于腫瘤繁殖、生長的速度極快,當機體有限的營養無法供應其迅速增長時,腫瘤自身可因缺血缺氧引起壞死、潰破,導緻機體發熱。
2.淋巴癌通過各種有效治療後,癌竈遭到嚴重破壞和攻擊,腫瘤細胞迅速破壞溶解,釋放出大量炎症介質或毒性産物等引起機體發熱。
3.中晚期癌症患者腫瘤肆意擴展、侵襲機體,難以有效控制,當腫瘤侵犯或影響體溫調節中樞時,可引起中樞性發熱。
4.除了腫瘤侵犯機體導緻發熱,腫瘤細胞自身也可産生内源性緻熱源,腫瘤細胞釋放的抗原物質可引起免疫反應,部分腫瘤産生異位激素引起機體各種炎性反應,從而是人體出現各種炎性發熱症狀,比較常見。
死前症狀主要表現發熱
熱型多不規則,晚期淋巴癌的症狀可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱,後者約見于1/6霍奇金病患者。早期發熱者霍奇金病約占30%~50%,但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病變較廣泛時才發熱。熱退時大法淋淳可為淋巴癌晚期的臨終前症狀。皮膚瘙癢:這是晚期淋巴癌的症狀之一。局竈性瘙癢發生于病變部淋巴引流的區域,全身瘙癢大多發生于縱隔或腹部有病變的病例。酒精疼痛:臨終的淋巴癌的症狀可早于其他症狀及X線表現,具有一定的診斷意義。當病變緩解後,酒精疼痛即行消失,複發時又重現。酒精疼痛的機理不明。