報銷條件
一般規定
女職工生育或流産後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流産證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
廣東省規定
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
生育保險報銷比例
生育保險除了孕婦生育期間所産生的基本醫療費以及醫藥費,還有一種則是生育津貼。其實生育保險報銷是以一種生育津貼的形式發放的,而生育津貼一般是為職工分娩前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。現在我們來看一下生育保險報銷的标準:
1、女性職工懷孕7個月或七個月以上者順利生育亦或者不滿七個月而早産者,享受3個月的生育津貼。
2、難産以及剖腹産者,在原基礎上在增加半個月的生育津貼。
3、多胞胎生育者,每多生育一個寶寶,增加半個月的剩餘津貼。
4、懷孕3個月以上揮着7個月以下而流産亦或者引産者,享受1個半月的生育津貼;3個月以下流産者,享受1個月的生育津貼。
生育保險報銷期限
生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之内報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
異地報銷
不同地方會根據當地的情況來制定不同的政策,所以具體建議咨詢當地社保局。其實各地方的生育保險報銷都是大同小異,像福州市的生育保險,享受異地生育保險,所需材料如下:
一、參保女職工屬生育第一胎的(含婚後第一次流産)須提供以下證件及複件(A4):
(1)本人身份證;
(2)計劃生育證;
(3)嬰兒出生證;
(4)獨生子女證;
(5)出院小結;
(6)醫療費用發票;
(7)剖腹産發票金額在5000元以上;順産金額在三千元以上,人工流産金額在300元以上需提供醫院的複印、蓋章醫囑單和彙總醫療費清單;
(8)女職工人工流産須帶圍産期門診病曆及醫囑單、醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證;
(9)父母均為獨生子女,不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;
(10)《企業職工産假規定》;
(11)填寫《企業職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。
每月6日至23日受理生育保險支付審核手續,材料齊全的随到随辦。
二、參保男職工其配偶無工作單位的除上述證件外,還需提供:
(1)配偶屬城鎮戶口有,應提供失業證,配偶居住農村的應提供村委會失業證明(失業證距離生育前後三個月之外的需到戶籍所在街道勞動保障事務所出具生育期間的失業證明);
(2)結婚證;
(3)女方戶籍本(戶籍本上沒有明确配偶農業人口或城鎮人口的需當地戶籍部門的戶口性質證明);(4)男女雙方身份證。
三、辦理生育保險手續均由企業經辦人統一辦理,并提供:
(1)當月的《社會保險費申報明細表》(需地稅蓋章);
(2)當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)或《福建省稅庫行橫向聯網電子繳稅稅憑證》(工傷生育);
(3)工傷生育欠款繳交後的憑證。
針對于不同地區,異地生育所需的手續和申報流程會有所差異,但是總的情況來說,相差無幾。所以打算異地生育的夫妻最好提前到當地社保局咨詢,了解具體細節,畢竟對自己是有幫助的。
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。
生育保險報銷流程
生育保險怎麼報銷?符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生産或流産後可直接到就近的各區、縣社會保險經辦機構辦理享受生育保險待遇的申領手續。