相關簡介
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)： 膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇，因為LDL-C水平升高會增加患冠狀動脈心髒病的危險性。第7版内科學已經明确注明LDL-C是明确獨立的動脈粥樣硬化的危險因素，其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇（Ox-LDL-C）。防止LDL-C被氧化是關鍵性的因素。
低密度脂蛋白
低密度脂蛋白是富含膽固醇的脂蛋白，是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。正常人空腹時，血漿中膽固醇的2/3會與LDL結合，其餘的則由極低密度脂蛋白（VLDL）攜帶 。低密度脂蛋白可被氧化成氧化低密度脂蛋白，被氧化的低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“壞”膽固醇，因為LDL-C水平升高會增加患冠狀動脈心髒病的危險性。
高濃度LDL-C是明确獨立的動脈粥樣硬化的危險因素，其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇（Ox-LDL-C）。防止LDL-C被氧化是關鍵性的因素。當氧化修飾的低密度脂蛋白過量時， 其攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。流行病學證據均顯示低密度脂蛋白升高與心肌梗死和血管疾病死亡風險的增加密切相關。
高密度脂蛋白膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇與體内另一種與膽固醇轉運相關的脂蛋白——高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）相對應。
高密度脂蛋白為血清蛋白之一。縮寫為HDL。富含磷脂質，可輸出膽固醇促進膽固醇的代謝，它運載周圍組織中的膽固醇，再轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。
低密度脂蛋白是富含膽固醇的脂蛋白，其膽固醇主要來自從CE轉運的高密度脂蛋白中的膽固醇。
高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇是人體中常見的兩種膽固醇。前者能将血管中的血脂運到肝髒中處理掉，有效防止心髒病和其他心血管疾病，因而被稱為“好膽固醇”;而低密度脂蛋白膽固醇會把肝髒中的血脂運到血管裡，誘發疾病，被稱“壞膽固醇”。
低密度脂蛋白是膽固醇的攜帶者，向組織運送膽固醇，高密度脂蛋白是轉化者。低密度脂蛋白高直接促進動脈粥硬化的形成。
參考範圍
成人低密度脂蛋白膽固醇的範圍為2.07 ~ 3.37 mmol/L（80 ~ 130 mg/d）。我國新近修訂的《中國成人血脂異常防治指南》建議：LDL-C < 3.37mmol（130 mg/dL）為合适範圍；3.37 ~ 4.12 mmo/L（130 ~ 159 mg/L）為邊緣升高；≥ 4.14 mmol/L（160 mg/d）為升高 。
美國 NCEP ATPⅢ報告将LDL-C分成5個水平用于血脂異常的防治：< 2.59 mmoL（100 mg/dL）為合适水平；2.59 ~ 3.34 mmoL（100 ~ 129 mg/dL）為近乎合适水平；3.38 ~ 4.12 mmo/L（130 ~ 159 mg/dL）為臨界高水平；4.14 ~ 4.89 mmol/L（160 ~ 189 mg/dL）為高水平；≥ 4.92 mmol/L（190 mg/d）為極高水平
臨床意義
病理性升高
肝功能異常、肝炎、動脈粥樣硬化、高血壓、心血管疾病、高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可見于神經性厭食及懷孕婦女 。
非病理性升高
飲食不均衡，攝入的脂肪量過高；
吸煙、飲酒引起的偏高；
運動量過大、劇烈運動時顯著升高；
超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高 。
病理性減低
低密度脂蛋白膽固醇降低常見于營養不良、慢性貧血、骨髓瘤、創傷和嚴重肝病等 。
影響因素
很多種因素都能夠引起低密度脂蛋白的升高，主要可分為非病理性因素和病理性因素兩類 ：
非病理性因素
（1）飲食不均衡，攝入的脂肪過高；
（2）吸煙飲酒引起的偏高；
（3）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高 。
病理性因素
（1）肝功能異常、肝炎患者；
（2）動脈粥樣硬化，高血壓、心血管疾病。低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進入人體動脈壁細胞，低密度脂蛋白高于正常值時，過量的膽固醇在血管壁堆積，形成動脈粥樣硬化，甚至是冠心病的發生 。
主要危害
形成動脈粥樣硬化
如果血液中LDL-C濃度升高，它将沉積于心腦等部位血管的動脈壁内，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管，最後可以引起腦卒中和外周動脈病等緻死、緻殘的嚴重性疾病 。
引起冠心病
LDL及其所攜帶的膽固醇（LDL-C）偏高常會引起冠心病等心腦血管疾病，所以有人稱LDL-C為“壞膽固醇”。如果血液中LDL-C水平如果超出正常範圍時，就會使心髒病發生的危險性增加 。
錯誤認識
1、機體膽固醇含量越低越好
膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），LDL-C高于正常水平是“壞事”，但HDL-C高于3.0則是“好事”。高密度脂蛋白膽固醇可将血液中的多餘的膽固醇轉運到肝髒，處理分解成膽酸鹽，通過膽道排洩出去，從而形成一條血脂代謝的專門途徑，也稱“逆轉運途徑” 。
2、LDL-C是導緻動脈粥樣硬化的主要原因
正常情況下LDL-C是以非氧化狀态存在，非氧化的LDL-C并不容易引起動脈粥樣硬化（小動脈壁像稀粥樣的改變），最新版的《内科學》已明确闡述LDL-C被氧化成了氧化低密度脂蛋白膽固醇（Ox-LDL-C），這些氧化了的LDL-C才會沉積在血管内壁，導緻粥樣硬化。如果把LDL-C看成是奔馳在公路上的汽車，氧化了的LDL-C就是生鏽有故障的汽車，HDL-C好比是清除路障的拖車。如果都車況良好的話，哪怕汽車多一點，交通照樣順暢，但有問題、生鏽的汽車上路抛錨就肯定很容易導緻交通堵塞了 。
