勃起異常:男性專科疾病-中文百科頻道

原理

男性的陰莖勃起中樞多位于大腦的邊緣系統。邊緣系統是圍繞腦幹的嗅腦的一部分，包括嗅區、杏仁核、海馬回及扣帶回。這些神經核又都與丘腦、下丘腦及皮質上組織的許多區明顯有相互聯系。刺激上述區域可使陰莖産生勃起。

1.自身的疾病是造成陽痿的重要的因素之一，如：心血管疾病、糖尿病、慢性的腎功能不全、高血脂症和一些内分泌的疾病等，都可能引起勃起功能障礙。所以男性朋友在日常的生活中，一旦發現自身的疾病，要及時的治療。

2.不良的生活習慣造成的。過多的吸煙、嗜酒、吸毒等等都是可能引起勃起功能障礙的原因所在。

3.年齡是與勃起功能障礙關系密切的間接高危因素，随年齡增長，發生勃起功能障礙的可能性增大。

4.男性的自身心理因素造成的。由于功能的障礙使得男性長期憂郁，心态不佳，就會形成惡性的循環，導緻嚴重的後果。

5.外傷引起的。由于我們自身的疾病，在治療的過程中造成的。如：手術脊髓損傷或手術、骨盆骨折合并尿道外傷、經腹會陰直腸癌根治術、腹膜後淋巴結清掃術、主動脈重建術、前列腺癌盆腔放療等任何損害陰莖神經支配和血管供應的外傷、手術都易引起勃起功能障礙。

6.一些藥物的使用引起的，如利尿藥、降壓藥、治療心髒病的藥物、安定藥、抗抑郁藥、激素、抗膽堿藥以及治療潰瘍病的藥物的使用，都可能導緻勃起功能障礙。

（一）病史：應詳細了解病史，尤其是首次發作的病人，病史有助于發現異常勃起的原因。同時詢問既往有無發作、持續時間及處理方法。

（二）臨床表現：一般發病突然，在沒有性欲情況下，陰莖呈強直性持續性勃起，脹疼、刺癢或疼痛劇烈，勃起時間長短不一，幾小時乃至幾周。若勃起時間超過24小時，陰莖皮膚呈青灰色，海綿體呈木樣硬，疼痛向兩大腿放射。少數病人訴說有排尿困難或尿潴留。并有情緒緊張、煩躁、疑慮、膽怯等不穩定表現。

檢查可見：陰莖海綿體明顯脹滿，張力大，尿道海綿體和龜頭呈萎軟狀态。陰莖呈木樣堅硬，失去彈性。

1、内分泌功能檢查：ED患者除了通常首先檢測血漿睾酮水平和泌乳素水平，必要時需要檢測LH，FSH，E2等。根據病情個别患者需要評估甲狀腺功能等。

2、夜間陰莖勃起和硬度檢測（NPT）：健康男子在睡眠的快速動眼相有3～6次的生理性勃起，每次持續20～30分鐘。即使存在心理性的病因，這種勃起也不會受到影響，因此，NPT試驗對于鑒别器質性和心理性的ED具有重要的參考價值。在性心理治療之前或者手術之前有必要進行NPT的檢測。

3、陰莖海綿體注射血管活性yao物誘導勃起試驗(ICI)：ICI診斷ED仍然是一種簡單易行、具有一定診斷意義的檢查方法。

4、彩色雙功能超聲多譜勒檢查：陰莖海綿體内注射血管活性yao物前列腺素E1後，利用彩色雙功能超聲多譜勒診斷儀，使用高頻探頭檢查陰莖海綿體結構和動脈直徑、陰莖動脈收縮期最大血流速度和收縮末期血流速度，并計算阻力指數，分别評價海綿體深動脈的動脈灌注情況和靜脈閉合功能。

5、放射線檢查評價：

①選擇性陰莖海綿體動脈造影：CDDU檢查結果90%能夠與選擇性血管造影相吻合。

②陰莖海綿體靜脈造影：對勃起維持功能障礙患者如果CDDU檢查結果EDV>5cm/s，RI<0.75可以考慮靜脈關閉功能障礙，需要進一步采取陰莖海綿體造影術明确診斷。

6、神經功能評價：臨床上勃起相關神經功能檢查包括球海綿體反射潛伏期測定（BCRLT），它反應陰莖和骶髓勃起中樞（S2～S4）的神經通路是否通暢。

（1）血液病：如鐮刀狀貧血、白血病、紅細胞增多症和血小闆減少症等，這些疾病可引起陰莖海綿體内血液沉積而導緻陰莖異常勃起。

（2）神經性疾病：常見于脊髓損傷或炎症以及腦幹病變等，還可見于一些開顱手術後患者脊髓中樞過度興奮，導緻陰莖持續異常勃起。

（3）機械性病變：如陰部外傷、盆腔的晚期腫瘤等，這些病變可持續壓迫陰莖根部，影響血液回流而陰莖異常勃起。

（4）某些藥物：能引起陰莖持續異常勃起的藥物有胍乙啶、利血平、複方降壓膠囊等，6－氨基乙酸等止血藥物及安定等也可能引起。

（5）生殖器炎症：如患前列腺炎，可造成前列腺靜脈叢栓塞，影響深靜脈的回流，以緻陰莖異常勃起，挺堅不軟。