臨産:生理學名詞-中文百科頻道

詞彙

臨産 línchǎn

指孕婦快要生孩子。

主要标志為有規律的宮縮，生理學名詞。出《諸病源候論》卷四十三。又名臨蓐、臨盆、臨月、臨草、卧蓐、坐蓐、坐草、上草、免蓐等。指臨近生産，即将進入分娩期。

反應症狀

宮底下降：脹大的子宮開始下降，減輕了對橫膈膜的壓迫，孕婦會感到呼吸困難緩解，胃的壓迫感消失，食欲增加。

腹墜腰酸：胎頭下降使骨盆受到的壓力增加，腹墜腰酸的感覺會越來越明顯。

大、小便次數增多：胎兒下降，壓迫膀胱和直腸，使小便之後仍感有尿意，大便之後也不覺舒暢痛快。

自子宮頸口及陰道排出的分泌物增多。

胎動減少：胎動此時不那麼明顯，不要為此感到不安，這是由于胎位已相對固定的緣故。但如持續12小時仍然感覺不到胎動，應馬上接受醫生診斷。

體重增加停止：有時甚至有體重減輕現象，這标志着胎兒已發育成熟。

子宮發生頻繁的、不規則陣痛：即假宮縮。從孕28周開始，腹部會時常出現假宮縮。如果孕婦較長時間的用同一個姿勢站或坐，會感到腹部一陣陣的變硬，這就是假宮縮，其特點是出現的時間無規律，程度也時強時弱。臨産前，由于子宮下段受胎頭下降所緻的牽拉刺激，假宮縮的情況會越來越頻繁。見紅：從陰道排出含有血液的黏液白帶稱為“見紅”。一般在見紅幾小時内應去醫院檢查。但有時見紅後仍要等1～2天，有時是數天之後才開始出現有規律的子宮收縮。

規律性的宮縮：

規律性的宮縮是臨産最重要的标志。假宮縮時有時無，持續時間也較短，是在為真正的分娩做準備。而規律性的宮縮發生後，緻使宮頸口持續不斷的開大，預示着即将分娩。

破水：臨近分娩，包繞在胎兒周圍的羊膜囊破裂而使囊内的羊水從陰道流出。

破水的特征為：流出的羊水無色透明，可能含有胎脂等漂浮物。感覺到熱的液體從陰道流出。孕婦無意識，不能像控制尿液一樣控制羊水流出。

産前注意

忌害怕

孕婦對分娩有程度不同的恐懼心理，這種不良的心理不僅會影響孕婦臨産前的飲食和睡眠，還會妨礙全身的應激能力，使身體不能很快地進入待産的“最佳狀态”。事實上，在現代醫療條件下，隻要進行産前檢查，分娩的安全性非常高。

忌焦急

有些孕婦沒到預産期就焦急地盼望能早日分娩，到了預産期更是終日寝食不安。她們不懂得預産期有一個活動範圍，提前10天或拖後10天左右都是正常現象。

忌粗心

一些孕婦大大咧咧，到了妊娠末期仍不在意。結果臨産時常常由于準備不充分，而弄得手忙腳亂，這樣很容易出差錯。

忌勞累

是指身體或精神上的過度勞累。到了妊娠期，活動應該适當減少，工作強度亦應适當減低，特别是要注意休息好，睡眠充足。

忌懶惰

有些婦女懷孕早期擔心流産，懷孕晚期害怕早産，整個孕期都不敢活動。有些孕婦則是因為懶惰而不願意多活動。實際上，孕期活動量過少的産婦，更容易出現分娩困難。所以，孕婦在妊娠末期不宜生活得過于懶惰，也不宜長時間地卧床休息。

忌憂慮

調查表明，孕婦在生活、工作上遇到較大的困擾，或者是發生了意外的不幸事件，都可使孕婦産前精神不振、憂愁、苦悶。這種消極的情緒可以影響順利分娩。有些丈夫或公婆強烈盼望生育男孩，給産婦造成了無形的壓力，也是出現難産的重要誘因之一。

忌孤獨

一般情況下，孕婦臨産前都會出現一定程度的緊張心理，此時她們非常希望能有來自他人尤其是丈夫的鼓勵和支持。所以，作為丈夫，在妻子臨産前應該盡可能拿出較多的時間陪伴妻子，親自照顧她的飲食起居，使她感到你在和她一起迎接着考驗。這是丈夫對于妻子生産的最好幫助。

忌饑餓

産婦分娩時消耗體力很大。因此産婦臨産前一定要吃飽、吃好。此時家屬應想辦法讓産婦多吃些營養豐富又易于消化的食物，切忌什麼東西都不吃就進産房。

忌遠行

一般在接近預産期的前半個月後就不宜再遠行了，尤其是不宜乘車、船遠行。因為旅途中各種條件都受到限制，一旦分娩出現難産是很危險的事情，可能危及母子安全。

忌濫用藥物

分娩是正常的生理活動，一般不需要用藥，也沒有能使産婦腹痛減輕的藥物。因此，産婦及親屬萬不可自行其是，濫用藥物，更不可s随便注射催産劑，以免造成嚴重後果。

冬天準備

1、分娩産房注意

①冬季天氣比較寒冷幹燥，在産房一定要增添保暖設備，注意空氣濕度;

②産房内的門窗要關好，防止寒風進入;

③新生兒出世後，應及時用毛巾或小棉被包好，防止着涼。

2、給寶寶穿衣要适度

①寶寶的衣服質地應以保暖、柔軟舒适、簡單厚度适宜為主;

②在穿衣時，切記腰帶不宜系得過緊，以免阻礙新生兒呼吸。

3、提高寶寶适應能力

①不宜常時間把寶寶捂的嚴實，還沒滿月的寶寶可以在室内進行“空氣浴”，每次1-2分鐘即可，注意室内溫度不要低于20℃;

②給寶寶洗澡時速度應快，洗好後要快速放在大毛被上邊擦邊穿衣，注意别着涼;

③堅持母乳喂養的嬰兒抵抗力比較強，不易患病;

④母嬰同室，增進感情。

産前見紅

正常情況下，孕晚期見紅是臨産的征兆，即子宮收縮，寶寶的頭開始下墜入盆，胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦就會引起血管破裂而出血，俗稱見紅。很多産婦認為見紅了就會馬上陣痛，因為精神緊張把注意力完全地集中在這個上面，導緻失眠，由于睡眠不足而造成身體的疲勞會導緻體力下降，沒有精神頭兒，這樣對分娩是十分不利的。要保持好的心情，積極地、耐心地等待，正常進食，保證睡眠，保持體力。如果隻是淡淡的血絲，量也不多，孕媽咪可以留在家裡觀察，平時注意不要太過操勞，避免劇烈運動就可以了。

訊号

白帶增多

孕婦都會感到白帶比孕前增多，這不是異常，是雌激素增多的結果，不必為此擔憂。白帶增多，更要注意外陰部的衛生。

便秘與尿頻

多數孕婦可能出現便秘和尿頻。這主要是膨大的子宮壓迫附近的直腸和膀胱所引起的。一般通過飲食調理，會收到一定的效果。

水腫

妊娠末期可能出現腳腫，但是如果水腫嚴重，超過膝部以上，就應當去看醫生。

嘔吐

妊娠早期出現嘔吐，稱為早孕反應。

劇烈嘔吐時，應當去看醫生。如果嘔吐嚴重到影響孕婦的正常生活，需要住院治療，更嚴重的嘔吐，引起不良後果時就應終止妊娠。

頭暈

頭暈也是孕婦經常遇到的問題。如果還同時有面色蒼白，全身疲乏無力，可能是出現貧血造成的。出現貧血症狀時，應查清楚貧血的原因，如果是缺乏造血原料引起的，則重在食補，通過全面、平衡的飲食糾正。

陰道流血

孕期如果出現陰道出血，要立即去看醫生，查清出血原因，絲毫不能大意。

發熱

孕期發高熱，可能是局部或全身性感染，如尿路感染或感冒等，應及時就診，不要自行用退熱藥物和抗生素。有些退熱藥物，如大劑量的阿司匹林和抗生素(如環丙沙星、滅滴靈等)容易導緻胎兒畸形，因此，孕期必須在醫生指導下用藥。

腹痛

孕期腹痛情況比較複雜，在排除妊娠合并内、外科疾病(如妊娠合并闌尾炎、膽囊炎等)的情況下，在孕早、中期有陣發性腹痛時，考慮先兆流産，晚期考慮先兆早産，到37周時可以是臨産。

視物不清

如果看東西時，眼前發花、視力下降或視物有重影，要引起高度重視，因為這是妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、高血壓及子痫的主要症狀之一，必須立即去醫院檢查治療。

早期破水

孕期無腹痛僅有陰道流水，稱為胎膜早破，常常是由于腹壓過大，如劇烈咳嗽、孕晚期性交或陰道炎症所緻。破膜後有可能很快出現腹痛而臨産。

注意事項

産程

産程是指從臨産開始到胎兒娩出，直至胎盤胎膜娩出的過程。一般總産程分為三個階段：第一産程是從子宮收縮開始，子宮頸口逐漸從未開到開大至10厘米。初産婦一般需要10～12小時，經産婦要快得多；第二産程是從子宮頸口開大10厘米（也叫做開全）到胎兒娩出，一般初産婦在1～2小時内完成，經産婦則較快；第三産程是胎兒娩出到胎膜、胎盤完全排出，一般數分鐘至10分鐘可完成。總的産程≥24小時稱為滞産，第一産程多在10餘小時應結束，第二産程也不應超過2小時，第三産程不應超過30分鐘，否則都屬于異常情況，應該加以幹涉，促進産程的進展。

産程過長的原因

如前面介紹分娩是取決于産力、産道及胎兒三方面的因素的。三因素中有任何一個不正常或三個因素之間不協調都會造成分娩時産程過長。例如：有子宮收縮乏力，宮縮的頻率、持續時間及強度都不夠好，子宮口不能如期開大，胎兒的先露部分不能很好地下降，使産程進展得緩慢或不進展。在胎兒通過骨盆的分娩過程中，胎頭為了适應骨盆的形态，以最小的經線來通過骨盆，胎頭就不能屈曲、旋轉，使胎頭的位置與骨盆的關系處于異常，使宮口不易擴大，胎先露不能很好地下降。産道及産力都很正常時，如果胎兒太大，或胎兒的位置不正常同樣會造成産程過長。産力、産道和胎兒三方面需要很好地配合，才能使分娩順利進展，例如，雖然胎兒較大，但産力很好，産道也正常，照樣可以順利陰道分娩。為了防止産程過長，嚴格的産前檢查十分重要。及時地發現胎兒及産道異常問題的存在，并在臨産時注意産力的情況，如果發生産力不好，可注意補充能量，并及時使用催産素加強産力，産程中注意三者的協調、統一，才能避免産程過長的發生。

産程過長的主要危害

總的産程不應超過24小時，如果超過這一時間稱為滞産。由于産程過長，子宮不斷收縮，所以子宮的肌肉經過長時間的收縮及縮複作用，會拉得很長、很薄，有發生子宮破裂的危險。胎兒在宮内長時間受到宮縮的擠壓，由于每一次子宮收縮的高峰期，都有胎兒血液循環的短時間的中斷，時間過長會造成胎兒的缺氧，出生時可能發生新生兒呼吸不好，甚至胎死宮内的可能。産婦經過長時間的分娩、産痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，産後子宮收縮就會乏力，容易發生産後出血。産程過長，也容易發生母兒的感染，新生兒可有肺炎，敗血症，産婦可有子宮的感染，甚至發生更為嚴重的感染。如果進入第二産程，胎頭已達到較低的位置，為時過長，胎頭前面壓在近膀胱、尿道處，後面壓迫直腸，會引起膀胱、尿道或直腸的血液循環不好，有發生膀胱陰道瘘、尿道陰道瘘或直腸陰道瘘的可能，尿液或稀便可從陰道直接流出，産後給産婦帶來很大的痛苦。從以上例舉的産程過長的危害，可以看出防止産程進展的情況，及時作出判斷，處理，以避免這一情況的發生。

住院須知

正式臨産、見紅或雖未正式臨産，但胎膜已破，均需到醫院住院。住院後有醫生對産婦做全面檢查，護士做外陰剃毛備皮等工作後，就可安心待産了。待産程已經進展明顯了，會有不适感覺，此時不要緊張，害怕，臨産時有陣痛是正常現象。如果有什麼問題，可以向醫生、護士提出，得到她們的幫助。精神過分緊張害怕會影響到宮縮及産程的進展。應該很好地進食，适當的活動使自己保持較好的精力。如果宮縮還不夠緊，可在家屬陪同下，在産房附近走走，因為多站立活動時，重力作用，可以加速産程；和家屬聊天，可以減輕緊張。與醫生護士密切合作，會很好地度過臨産及分娩期的。

注意觀察

臨産、分娩期是最關鍵的時刻，意外情況的出現也常常發生在這一關鍵時刻，因此，此期的認真觀察護理十分重要。産婦自己要觀察胎動情況有無異常，子宮收縮的情況，陰道流血及流水的情況，注意有沒有頭疼、眼花、心慌、呼吸困難等任何不适。醫護人員要定時觀察産婦的血壓、脈搏、體溫的變化，定期聽胎心，檢查子宮收縮的周期，持續時間及宮縮的強度，并要定期做肛門或陰道檢查，了解宮頸口開大情況及胎兒先露下降的情況，破膜後還要注意羊水性狀的變化，并要注意産婦進食及排尿的情況，如發現異常的情況要及時進行處理。例如醫生每二小時做一次肛門或陰道檢查發現宮頸口開大的程度不進展，胎兒先露部分不下降，但子宮收縮仍很好時，一定要複查骨盆是否正常，胎頭的位置是否正确，如果骨盆不正常需要考慮剖宮産的分娩途徑，若是胎頭位置不正常，就需要幫助旋轉，如果是産力不好，就需要給予催産素靜脈點滴來加強了。總之産程中的醫護人員與産婦應密切配合，認真觀察産程中的各方面情況，才能保證母子安全。

飲食營養

臨産時，由于宮縮陣痛，有的産婦不夠安靜，而且又不吃東西，甚至連水也不喝。這是不科學的，臨産相當于一次重體力勞動，産婦必須有足夠的能量供給，才能有良好的子宮收縮力，宮頸口開全才有體力把孩子生出。不好好進食、飲水就會造成脫水引起全身循環血容量不足，當然供給胎盤的血量也會減少，引起胎兒在宮内缺氧。因此臨産時産婦應進食高能量易消化的食物，如牛奶、巧克力糖及自己喜歡的飯菜，如果實在因宮縮太緊，很不舒服不能進食時，也可通過輸入葡萄糖、維生素來補充能量。尤其在炎熱的夏天，臨産時出汗多，再不好好進食、喝水，更容易引起脫水的情況的發生，為了孩子及産婦自己的健康臨産時注意飲食是很必要的。

注意肛門或陰道檢查

分娩過程的進展有一定的規律性。判斷産程的進展是否正常主要觀察子宮頸口的進行性開大及胎兒先露部分進行性下降的情況，這二方面的檢查必須通過肛門檢查或陰道檢查才能明确。肛門檢查方便些，但不是直接觸到胎頭及宮頸，因此它的清楚程度比陰道檢查要差，又因隔着直腸陰道膈去檢查，檢查次數過多有引起感染的可能。而陰道檢查要求必須嚴格消毒下才能進行，否則也可引起感染，但陰道檢查可以清楚地了解子宮頸開大的程度，如宮頸位置，軟硬度，胎頭的位置，胎頭有無變形，和骨盆的關系到底正确與否。因此，在第一産程中醫務人員每2小時做一次肛查或陰檢，如果進展不好，即或是宮口仍不斷開大而胎兒先露部分不下降，或先露下降滿意但宮頸不開大，或二者都不進步，表明産程進展出現問題，醫生會根據情況及時處理，臨産時，每一位産婦都要與醫務人員配合，作好這一檢查。

注意排空膀胱

從解剖上來看泌尿器官與生殖器官關系十分密切，膀胱就在子宮的前方，膀胱的充盈與否可直接影響胎頭的下降和産程的進展。而臨産的産婦有時因宮縮疼痛而忽略了排尿的問題，多數産婦還是因為不習慣在床上排尿，或者因胎頭的壓迫而排不出尿使膀胱充盈明顯，結果反又造成因膀胱過度充盈使胎頭不能下降，反複的子宮收縮胎頭壓迫膀胱，久而久之可發生血尿，如果時間更長還可發生膀胱陰道瘘。對夜間臨産的産婦來說，更要注意排尿的問題，因為夜間忽略這個情況的機會更多見。膀胱充盈明顯在床上不能排尿的産婦，可在醫護人員的協同下，隻要是未破水，可下地入廁。仍不能排尿時，也可先試試沖洗外陰的同時，手輕壓恥骨聯合上方膀胱區，試試能否排尿，如果仍未成功，隻有在嚴格的無菌操作下，由護士來導尿後放置導尿管來排尿，記住，在臨産時排不出尿的産婦，産後常容易有尿潴留的情況發生，一定要特别地注意排尿問題。

檢測胎心情況

胎心反映胎兒在宮内狀态，當各種原因引起胎兒缺氧時，胎心很敏感地會出現變化。正常的胎心率為120～160次／分，低于120次／分，或高于160次／分都表明胎兒已有缺氧迹象.臨産時要了解胎心的情況，一直延用的用胎心聽診器聽診，第一産程一般1小時聽一次，第二産程5～10分鐘聽一次.胎心監護儀逐步普及，目前許多醫院都已使用，它是利用胎心探頭，固定于産婦腹部聽胎心最清楚的部位，連續地記錄胎心信号，并記錄在胎心監測的圖紙上，因此可以較長時間，連續了解胎心變化，同時還可以記錄子宮收縮的情況，并了解胎心與宮縮變化的關系，從而可以更進一步不僅是通過胎心的快慢，也可從胎心在宮縮變化時的改變狀況來判斷胎兒在宮内的安危，因此胎心監護儀監測胎心和宮縮的變化是很好的監護措施。

觀察羊水變化

多數産婦都是在産程中胎膜破裂後羊水流出。羊水的性狀、多少與胎心變化一樣重要，也是能很好地反映胎兒在宮内狀況重要因素，正常的羊水是半透明的乳白色，内含有白色的胎脂，還有胎兒的毳毛，及胎兒脫落的鱗狀上皮細胞的液體。當羊水中有少量的胎糞混入時羊水可以變為黃色，但當有多量的胎糞排出至羊水中，尤其是當羊水量較少的情況下，羊水可變為綠色，甚至深綠色，變得很粘稠了。正常頭位分娩的胎兒，在産程中是不應該有胎糞排出的，隻有在胎兒缺氧的情況下，胎糞才排出。因此當我們看到羊水變黃、變綠，表明胎兒有缺氧存在了。羊水顔色越深，羊水量越少，情況越不好，胎兒吞入這樣的羊水，粘稠的胎糞通過氣管吸入肺中，會造成嚴重的問題。因此，臨産時有破水後除了觀察胎心的情況，需要密切觀察羊水的變化。

宮口全開進入産房的注意事項

宮口開全進入産房意味羊胎頭已近陰道出口，再過1～2小時，胎兒就要娩出了。此時胎頭受壓于盆底，很容易發生胎心改變，因此醫護人員常常頻繁地聽胎心。産婦經過長時間的宮縮，已較疲勞，容易發生宮縮乏力。觀察宮縮的好壞也十分重要，産婦應該吃點東西，喝水，以保證充分的能量，宮縮不好時，常需靜脈點滴催産素來加緊子宮收縮；不能很好進食時，也需輸液補充能量。在醫護人員的守護下産婦要密切合作。

筆者發現文獻有關“臨産離經脈”的記載,其基本内容就是關于産婦在第一産程過程中的進展情況。現将對産婦進行“臨床離經脈”的研究結果報告如下。一、方法 1.對來本院分娩的300例産婦進行無選擇的“離經脈”檢測,以了解其搏動特點、規律及其變化規律。

第二産程胎兒排出的過程中，不僅依靠子宮收縮，産婦自主地配合宮縮，利用腹肌，像排大便樣的向肛門會陰方向用力也很重要，腹肌利用好壞與分娩的快慢也有關。當胎頭露于陰道2～3厘米大小時，護士要消毒沖洗外陰，鋪消毒無菌巾，接生人員刷手，鋪各種無菌單子，準備接生了。在鋪好單子，消毒好後，産婦不能随意扭動，手也不能碰消毒巾，接生必須在無菌條件下進行，否則，污染就會造成感染，給母兒帶來危害。當胎頭即将娩出的瞬間，更需密切配合，醫護人員常讓你張嘴哈氣，不要再用力，否則用力過猛又有撕裂會陰的可能，孩子生出來後需要注意陰道出血的情況。