龍膽炮制
藥材來源：龍膽為龍膽科植物條葉龍膽Gentiana manshurica Kitag、龍膽Gentiana scabra Bge、三花龍膽Gentiana triflora Pall或堅龍膽Gentiana rigescens Franch的幹燥根及根莖。前三種習稱“龍膽”，後一種習稱“堅龍膽”。春、秋二季采挖，除去莖葉，洗淨泥土，幹燥。
古代炮制方法：晉代有酒煮服(《肘後》)的方法。南北朝劉宋時代有甘草湯制(《雷公》)的方法。宋代有生姜自然汁浸(《證類》)、炒制(《傳信》)、酒拌炒、炒焦、酒拌炒黑、煅(《婦人》)等法。明代增加了防己、酒制(《發揮》)、焙制(《普濟方》)、酒浸炒(《理例》)、酒拌炒焦(《明醫》)、炒黑(《保嬰》)、酒洗(《醫學》)、酒浸(《仁術》)、酒洗炒(《瑤函》)等方法。清代又增加了柴胡拌炒(《大成》)、蜜炒、豬膽汁拌炒(《得配》)等炮制方法。
現代炮制方法：
1、龍膽：取原藥材，除去雜質及殘莖，洗淨，悶潤至透，切厚片或段，幹燥。篩去碎屑。
2、酒龍膽：取龍膽片或段，噴淋定量黃酒拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡後，置炒制容器内，用文火加熱，炒幹，取出放涼。龍膽片或段每100千克用黃酒10千克。
飲片性狀：龍膽為不規則的圓形厚片或段，表面黃白色或淡黃棕色，切面中心有隐現的筋膜點，有裂隙。質脆，易折斷。氣微，味甚苦。酒龍膽色澤加深，略有酒氣。
質量标準：龍膽水分不得過9.0%，總灰分不得過7.0%，酸不溶性灰分不得過3.0%，水溶性浸出物不得少于36.0%，龍膽含龍膽苦苷不得少于3.0%；堅龍膽含龍膽苦苷不得少于1.5%。龍膽飲片含龍膽苦苷不得少于2.0%；堅龍膽飲片含龍膽苦苷不得少于1.0%。
炮制目的：龍膽味苦，性寒。歸肝經、膽經。具有清熱燥濕，瀉肝膽火的功能。用于濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢，目赤，耳聾，脅痛，口苦，驚風抽搐等。龍膽草味極苦，性寒。生用善于清熱瀉火，燥濕。用于濕熱黃疸，陰腫陰癢，白帶，濕疹瘙癢等。經酒制後，能緩和過于苦寒之性，并引藥上行，用于脅痛，頭痛，口苦，目赤，耳聾等。
應用選擇：
1、生用
(1)肝經熱盛：常與牛黃、龍齒同用，具有瀉肝膽火的作用，用于小兒驚熱不退，變而為痫，如龍膽丸(《聖惠方》)；若與鈎藤、柴胡、黃芩等同用，用于嬰兒出生後，血脈盛實，四肢驚搐，發熱嘔吐，亦治驚痫，如龍膽湯(《千金方》)；若與防風、牛黃、鈎藤等同用、用于驚疳熱，目赤潮熱，痰涎壅盛，牙關緊急，如涼驚丸(《藥證》)。
(2)濕熱黃疸：常與木通、栀子仁、大黃(微炒)等同用，具有清熱燥濕，瀉火的作用，用于急黃，面目如金色，煩躁，渴欲飲水，如龍膽散(《聖惠方》)；若與升麻、山栀、炙甘草等同用，用于熱病黃疸，熱渴，額上汗出，手足熱，小便赤澀，如龍膽散(《聖惠方》)。
(3)陰腫陰癢：常與澤瀉、車前子、木通等同用，具有清利肝膽濕熱的作用，用于肝經濕熱下注所緻小便澀痛，陰部熱癢，腫痛，如龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)；若與蜂房、藜蘆、千張紙、經霜桃葉同用，用于腎囊風瘙癢或破流水，又名繡球風(《滇南》)。
(4)乙型腦炎：單用本品制成糖漿及注射液，用于乙型腦炎引起的高熱抽搐。
2、制用(酒炒、炒炭)
(1)肝膽實火：常與黃芩(炒)、栀子(酒炒)、生地黃(酒炒)等同用，具有清瀉肝膽實火的作用，用于因肝膽實火而緻的頭痛、脅痛、口苦、目赤腫痛、耳鳴腫痛、及陰腫陰痛、婦女帶下，如龍膽瀉肝湯(《集解》)；若與當歸、山栀(炒)、黃連(炒)、大黃(煨)、川芎、蘆荟、木香同用，用于肝膽火盛之脅痛，如小龍荟丸(《丹溪》)。
(2)耳聾目赤：常與僵蠶(酒炒)、蟬蛻、當歸、生地黃(酒洗)、炒栀子等同用，用于溫病，表裡三焦大熱，胸滿脅痛，耳聾目赤，口鼻出血，唇幹舌燥，口苦自汗，咽喉腫痛，如大清涼散(《傷寒溫疫條辨>)；若與蘆荟、胡黃連、芍藥、川芎、蕪荑等同用，用于三焦及肝膽經風熱，目生雲翳；或瘰疬，耳内生瘡，寒熱作痛。
或肝火肌體消瘦，發熱作渴，飲食少思，肚腹不調；或肝疳口内生瘡，牙龈潰爛；或牙齒蝕落，頰腮腐爛，發熱口渴；或下部生瘡，如九味蘆荟丸(《原機》)；若與當歸身，黃芩、桑皮(蜜制)、車前子、木賊草等同用，用于凝脂翳症。生于風輪上，初起如星，色白，中有凹陷，如針刺傷，後漸漸長大，變為黃色，如四順清涼飲子(《瑤函》)。
(3)瘰疬：常與昆布(酒炒)、海藻(酒炒)、炒茯苓、山甲珠、核桃(劈開去肉，将全蠍嵌在核内，合緊，煅存性)等同用，用于瘰疬，如海龍丸(《瘍醫大全》)。
(4)陰囊腫痛：龍膽草(炒黑)常與柴胡、木通、甘草節、皂刺、吳萸(水炒)等同用，具有舒肝清熱，消腫止痛的作用，用于陰囊腫痛，溺澀、寒熱作渴，如黑龍湯(《入門》)，若腫痛止後，加川芎、茯苓。
(5)肝經瘿瘤：龍膽草(酒拌，炒焦)常與海藻、昆布、小麥(醋煮)、柴胡同用，具有疏肝解郁，化痰散結的作用，用于肝經瘿瘤，如海藻散堅丸(《婦人》)。
現代研究：龍膽根和根莖中含龍膽苷、當藥苦苷、當藥苷、苦龍膽酯苷，苦當藥酯苷、苦龍膽堿、三葉苷、四乙酰龍膽苦苷、龍膽黃堿、Lognic acid、龍膽三糖、秦艽乙素和秦艽丙素等。
龍膽苦苷對四氯化碳和D-氨基半乳糖造成的小鼠肝髒急性損傷模型有保護作用，能減輕肝壞死和肝細胞病變程度，對抗四氯化碳所緻的肝細胞糖原合成障礙。
龍膽注射液給家兔耳靜脈給藥，證明有明顯的利尿作用。龍膽堿對小鼠中樞神經系統呈興奮作用，但較大劑量時則出現麻醉作用，對小鼠具有鎮靜作用，可降低小鼠的活動能力。龍膽苦苷可直接促進胃液分泌且使遊離酸增加。龍膽提取物對綠膿杆菌、變形杆菌、傷寒杆菌、金黃色葡萄球菌、星形奴卡菌等均有不同程度的抑制作用。
對不同生長年限、采收季節的龍膽草根、其炮制品及各部位中龍膽苦苷進行含量測定，結果表明，三年生秋季采收的戈膽根中苦苷含量高(7.83%)，炮制品比生品低0.5%～1%，地上各部分的苦苷含量很低，總量為0.98%，其中含苦苷僅0.08%。
對龍膽生品、酒炙品、甘草炙品、姜炙品、炒炭品中龍膽苦苷的含量進行比較，龍膽苦苷的含量依次為生品>酒炙品>姜炙品>甘草炙品>炒炭品，說明由于炮制過程受熱處理以及輔料的影響，龍膽苦苷受到了不同程度的破壞損失。
加工方法對龍膽生藥中龍膽苦苷的影響主要因素是酶解，因此，龍膽生藥加工應采集洗淨後，用曝曬或烘烤的方法盡快幹燥，以避免酶解的破壞。加工飲片時，最好是直接切段，不宜再浸洗。
以龍膽苦苷含量為指标，應用藥物動力學數學模型考察酒龍膽炮制過程中龍膽苦苷的穩定性，結果發現酒龍膽炮制過程中龍膽苦苷含量在一定溫度下随時間變化的規律符合一元三次多項式方程：100℃的炮制效果整體較好，炮制時間以10分鐘為佳，時間太長和溫度太高都不利于酒龍膽中龍膽苦苷的穩定。
以龍膽苦苷的含量為指标，采用正交實驗設計優選酒炙龍膽的最佳炮制工藝條件為：以加入藥材量10%的酒、電爐功率900W、炒制7分鐘為最佳炮制條件，或取龍膽飲片100克，加入15nl黃酒拌勻悶潤，120℃熱40分鐘，炒至近幹。另有報道最佳工藝為龍膽切短段(5～10毫米)、加入藥材質量1/5的白酒、悶潤2小時，文火炒制。
附：
1、近代炮制方法還有炒炭等法。
2、文獻摘錄“用生姜自然汁浸一宿，去其性。”(《證類》“瀉肝熱止眼睛疼，酒浸上行。”(《珍珠囊》)“酒浸亦能外行上行，治骨間寒熱驚痫邪氣。”(《發揮》)“虛人酒炒黑。”(《入門》)“生用下降，酒炒上行，蜜炒中行，豬膽汁拌炒，降火愈速。”(《得配》)
總結:龍膽古代炮制方法有酒制(酒煮、酒炒、酒浸，酒洗等)、姜制、炒制、煅制、焙制、蜜制、膽汁制、藥汁制等。現代以生用為多。龍膽苦寒，生品清熱瀉火，酒制後，一則緩和其苦寒之性，二則引藥上行，瀉肝膽實火，止眼睛疼。亦能外行，散骨間寒熱。
龍膽現代用于治療高血壓病，急性結膜炎，急性中耳炎，鼻前庭及外耳道疖腫屬于肝膽實火者，亦用于甲狀腺功能亢進，急性膽囊炎，尿路感染，急性前列腺炎，外生殖器炎症，急性盆腔炎，帶狀疱疹等屬于肝膽濕熱者。
在生藥學上記載：“龍膽草收割後讓它堆放和發酵，然後慢慢幹燥。因為龍膽草含有高糖分，難以徹底幹燥。當根内部的顔色由白色變為黃棕色，可認為經過酶的作用龍膽苦苷已消失。”在切制過程中，不宜用水泡，應采用浸潤的方法，以防止糖分溶解丢失，因為糖的存在，往往使苷元在水中溶解度增大，穩定性增強，能使苷類更好發揮療效。龍膽要注意蟲蛀，通常貯于适宜的容器内加以預防。
方劑一
方劑名：龍膽瀉肝湯，出自《醫方集解》
組成：龍膽草、酒炒(6g)，黃芩炒(9g)，栀子、酒炒(9g)，澤瀉(12g)，木通(6g)，車前子(9g)，當歸、酒洗(3g)，柴胡(6g)，生地黃、酒炒(9g)，生甘草(6g)(原書未注用量)。
用法：水煎服。亦可制成丸劑，每服6～9g，日2次，溫開水送下。
功效：瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
主治：
1.肝膽實火上炎證頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，舌紅苔黃，脈弦數有力。
2.肝經濕熱下注證陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。
方解：本方證是由肝膽實火循經上炎或肝膽濕熱下注所緻。肝膽實火，循經上炎則頭部、耳目作痛，或失聰，肝火郁結，經脈不舒，則脅痛且口苦；濕熱循經下注則為陰癢、陰腫、筋痿、陰汗；舌紅苔黃膩，脈弦數有力皆為火盛及濕熱之象。治宜清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱。
方中龍膽草大苦大寒，既瀉肝膽實火，又利下焦濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，為君藥。黃芩、栀子苦寒瀉火，清熱燥濕，助君藥清瀉實火，共為臣藥；澤瀉、木通、車前子清利濕熱，使濕熱之邪從小便排出；肝經有熱，本易耗傷陰血，且方中苦燥滲利之品居多，恐再耗其陰，故用當歸、生地黃養血益陰以顧肝體，使苦燥清利不傷陰，上五味為佐藥。柴胡疏達肝氣以顧肝用，并引諸藥人肝經；柴胡與歸芍相伍，以補肝體調肝用；甘草益氣和中，調和諸藥，共兼佐使之用。綜觀全方，清利并行，瀉中有補，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，誠為瀉肝良方。
臨床運用：
1.用方要點：本方為治肝膽實火上炎或肝經濕熱下注的常用方。臨床以頭痛目赤，脅痛口苦，或陰腫陰癢，或小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數有力為辨證要點。
2.現代運用：本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道疖腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睾丸炎、腹股溝淋巴結炎、急性盆腔炎、帶狀疱疹等病屬肝經實火、濕熱者。
使用注意：本方多為苦寒清利之品，易傷脾胃之氣，應中病即止，不宜多服久服；脾胃虛弱者應慎用。
方歌：龍膽瀉肝栀芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經濕熱力能排。
方劑二
方劑名：龍膽瀉肝湯。
出處：《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》。
分類：清熱劑-清髒腑熱。
組成：龍膽草（6克）黃芩（9克）山栀子（9克）澤瀉（12克）木通（9克）車前子（9克）當歸（8克）生地黃（20克）柴胡（10克）生甘草（6克）。
方訣：龍膽栀芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。
方組趣味記憶：黃子龍（推）木車，當地卸柴草。解：黃（黃芩），子（山栀子），龍（龍膽草），木（木通），車（車前子），當（當歸），地（生地黃），卸（澤瀉），柴（柴胡），草（甘草）。
功用：瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
主治：肝膽實火上擾，症見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，症見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。
用法：作水劑煎服，根據病情輕重決定用藥劑量。也可制成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下。
禁忌：本方藥物多為苦寒之性，内服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，或多服、久服皆非所宜。
方訣：龍膽栀芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。
方論：方中龍膽草善瀉肝膽之實火，并能清下焦之濕熱為君，黃芩、栀子、柴胡苦寒瀉火，車前子、木通、澤瀉清利濕熱，使濕熱從小便而解，均為臣藥；肝為藏血之髒，肝經有熱則易傷陰血，故佐以生地、當歸養血益陰；甘草調和諸藥為使。配合成方，共奏瀉肝膽實火，清肝經濕熱之功。
方解：本方治證，是由肝膽實火，肝經濕熱循經上擾下注所緻。上擾則頭巅耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下注則循足厥陰肝經所絡陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等症。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱，為本方瀉火除濕兩擅其功的君藥。
黃芩、栀子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使濕熱從水道排除。肝主藏血，肝經有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養血，以使标本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設，甘草有調和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經所發諸證乃克相應而愈。
化裁：若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
附方：瀉青丸、當歸龍荟丸。
附注：本方為治療肝經實火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數有力為辨證要點。
方劑比較：龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍荟丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在于：龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，濕熱下注證；瀉青丸瀉肝火，并能疏散肝膽郁火，宜于肝火内郁證；當歸龍荟丸則備集大苦大寒之藥，着重于瀉實火，使從二便分消，乃攻滞降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。
各家論述：
1.《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、栀子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。
2.《重訂通俗傷寒論》：肝為風木之髒，内寄膽府相火，凡肝氣有餘，發生膽火者，症多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、栀、芩純苦瀉肝為君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡；使以澤瀉、車前鹹潤達下，引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。
3.《金鑒》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、栀、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之髒，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
4.《成方便讀》：夫相火寄于肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，内外相引，其氣并居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火。
肝膽屬木，木喜條達，邪火抑郁，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山栀導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。
5.《謙齋醫學講稿》：本方以龍膽為君，配合黃芩、山栀瀉肝膽實火；木通、車前、澤瀉清熱利濕，用生地、當歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦濕熱。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝，陰腫陰癢等濕熱下注之證。
方劑三
方劑名：龍膽瀉肝湯-方劑3-《蘭室秘藏》卷下。
來源：《蘭室秘藏》卷下。
異名：七味龍膽瀉肝湯(《景嶽全書》卷五十七)、龍膽湯(《幼幼集成》卷四)。
組成：柴胡梢、澤瀉各3克，車前子、木通各1.5克，生地黃、當歸梢、草龍膽各9克。
用法：上锉如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服，便以美膳壓之。
功用：清利肝膽濕熱。
主治：肝經實火上攻而成喉口熱瘡；肝經濕熱下注所緻小便澀痛，陰部熱癢及臊臭。
組成
龍 膽草、栀子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、 柴胡、甘草、當歸、生地。
用量
龍膽草(酒炒)6g，黃芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，澤瀉12g，木通9g，車前子9g，當歸(酒炒)8g，生地黃20g，柴胡10g，生甘草6g。
用法
水煎服，亦可制成丸劑，每服6-9g，日兩次，溫開水送下。
功用
清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱。
主治
1.肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦細有力。
2.肝經濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。
方義
本證多由肝膽實火上炎，肝膽濕熱下注所緻，治療以清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱為主。肝經繞陰器，布脅肋，連目系，入巅頂。肝膽實火上炎，上擾頭面，故見頭痛目赤；膽經布耳前，出耳中，故見耳聾、耳腫；舌紅苔黃，脈弦細有力均為肝膽實火上炎。肝經濕熱下注，故見陰腫，陰癢，陰汗，婦女帶下黃臭。方中龍膽草大苦大寒，既能清利肝膽實火，又能清利肝經濕熱，故為君藥。黃芩、栀子苦寒瀉火，燥濕清熱，共為臣藥。澤瀉、木通、車前子滲濕洩熱，導熱下行；實火所傷，損傷陰血，當歸、生地養血滋陰，邪去而不傷陰血；共為佐藥。柴胡舒暢肝經之氣，引諸藥歸肝經；甘草調和諸藥，共為佐使藥。
配伍特點
瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪不傷正，瀉火不傷胃。
運用
本方用于肝經火熱實證、濕熱下注證，臨床應用以頭痛目赤，脅痛，口苦，陰腫，陰癢，小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃，脈弦細有力為辨證要點。
加減化裁
肝膽實火熱盛，去木通、車前子，加黃連瀉火；若濕盛熱輕者，去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；陰囊囊腫，紅熱甚者，加連翹、黃芩、大黃以瀉火解毒。
禁忌
方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證皆非所宜。
附注
附方1
瀉清丸
組成
當歸、龍腦、川芎、栀子、羌活、防風、竹葉。
功用
清肝瀉火。
主治
肝經火郁證。目赤腫痛，煩躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，，脈洪實；以及小兒急驚，熱盛抽搐等。
附方2
當歸蘆荟丸
組成
當歸、龍膽草、栀子、黃連、黃柏、黃芩、蘆荟、青黛、大黃、木香、麝香。
主治
肝膽實火證。頭暈目眩，神志不甯，谵語發狂，或大便秘結，小便赤澀。
化裁方之間的鑒别
龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍荟丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在于：龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，濕熱下注證；瀉青丸瀉肝火，并能疏散肝膽郁火，宜于肝火内郁證；當歸龍荟丸則備集大苦大寒之藥，着重于瀉實火，使從二便分消，乃攻滞降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。
重要文獻摘要
①《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、栀子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。
②《重訂通俗傷寒論》：肝為風木之髒，内寄膽府相火，凡肝氣有餘，發生膽火者，症多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、栀、芩純苦瀉肝為君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡；使以澤瀉、車前鹹潤達下，引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。
③《金鑒》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、栀、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之髒，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
④《成方便讀》：夫相火寄于肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，内外相引，其氣并居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火；肝膽屬木，木喜條達，邪火抑郁，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山栀導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。
