病因
牙龈腫痛的主要病因是口腔衛生不良,導緻牙菌斑、牙結石及軟垢在龈緣附近牙面沉積,從而誘發牙龈炎。若不及時治療,牙龈炎可逐漸發展為牙周炎,最終導緻全口牙松動及牙喪失。
臨床表現
牙龈炎的典型症狀是牙龈出血、癢脹。刷牙、說話時容易出血。檢查可見牙龈腫脹肥大,呈深紅色或暗紅色,組織松軟,探診易出血。牙龈乳頭呈球狀突起。腫脹的牙龈常可覆蓋前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大,使龈溝加深而形成龈袋,袋内易藏食物,細菌易滋生,自潔作用差,故炎症加重,可有深色分泌物。若身體抵抗力降低,可出現單發或多發性的龈膿腫,特别以龈乳頭區較多見。自覺症狀可有刺激性牙龈出血,發脹、口臭等。病變後期,因纖維增生而使牙龈質地較為堅韌,炎症也有減輕,又稱增生性龈炎。妊娠期間發生的肥大性龈炎,稱妊娠期龈炎(Pregnancygingivitis)。有時個别龈乳頭腫脹成球狀且常帶蒂,稱妊娠期龈瘤。分娩後,肥大的牙龈一般可自行消退。維生素C缺乏性龈炎。整個牙龈呈紫紅色,易出血。重者,龈緣壞死,口臭明顯。長期服用苯妥英納的病員,可出現牙龈增生,其特征是頰、舌側牙龈同時增生,呈結節狀,質堅實,色淺淡,不易出血。
鑒别診斷
某些系統性疾病也可出現牙龈的肥大或增生改變。應注意鑒别,如:白血病由于白細胞計數增多,在末梢血管内淤積,造成牙龈腫脹和肥大,龈色蒼白,如伴有炎症則龈緣充血并有滲血現象。病情嚴重者,龈乳頭或龈緣出現壞死,并有口臭。
治療
平日要注意口腔衛生,養成飯後漱口與刷牙的良好習慣,掌握正确的刷牙方法,可以有效地預防牙龈炎的發生。
1.抗生素
由全身疾病引起者,應以治療全身疾病為主。急性炎症期可選用阿莫西林,一代和二代頭孢菌素和甲硝唑等。
2.潔牙
清除附着在牙體表面的菌斑、牙石,使牙面光滑減少刺激,矯治食物嵌塞。必要時采用潔治術,俗稱洗牙,徹底清除牙石,控制菌斑。
3.維生素
适當使用維生素C、維生素A及D,以提高肌體抵抗力和修複能力,有助于牙周組織的修複。
4.去除病因
積極治療各種慢性病。
5.局部用藥
可在清除牙垢、菌斑和食物殘渣後應用。用3%的過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗後塗敷l%碘甘油,亦可用1:5000高錳酸鉀溶液或複方硼砂溶液漱口,還可選擇性使用含漱藥物,如口泰含漱液、氯己定含漱液等。
6.手術治療
牙龈增生明顯者可行牙龈切除術。
預防
1.注意口腔衛生,養成“早晚刷牙,飯後漱口”的良好習慣。
2.發現蛀牙,及時治療。
3.睡前不宜吃糖、餅幹等澱粉之類的食物。
4.宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、蘿蔔等。
5.忌酒及熱性食品。
6.脾氣急躁,容易動怒會誘發牙痛,故宜心胸豁達,情緒甯靜。
7.保持大便通暢。
8.勿吃過硬食物,少吃過酸、過冷、過熱等刺激牙龈的食物。