病因
1、月經期不注意衛生。月經來潮時,子宮内膜會有脫落現象,宮腔内部的血窦呈現開放狀态,并且會存有小積血塊等,此時非常适宜細菌的滋生。如果在月經來潮時不注意個人衛生,使用不潔衛生棉、衛生紙等,或者在月經期間進行性生活,給細菌的滋生和感染提供了良好機會,引發女性盆腔炎。
2、鄰近器官炎症蔓延。患有闌尾炎或腹膜炎症時,女性易并發盆腔炎症。患有陰道炎、宮頸炎時,炎症上行感染,最終導緻盆腔炎。
3、産後、流産後感染。生産和人工流産後,身體虛弱,免疫能力低下,此時宮頸口處于擴張狀态,如果沒有注意個人衛生,那麼陰道和宮頸内的細菌也有可能會上行而造成女性盆腔感染。
4、人工流産手術、放(取)環手術、輸卵管造影(通液)等,如果手術過程中消毒不嚴格,那麼很容易在手術後并發感染。如果在手術後不注重個人衛生,不根據醫生的囑咐進行恢複治療,治療後過早進行性生活等,都會引發細菌滋生而導緻女性的盆腔感染。
臨床表現
1、下墜感,下腹、腰骶部疼痛。主要症狀是感覺下墜感、小腹一側、或兩側疼痛,慢性炎症形成的瘢痕粘連及盆腔充血,導緻下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交後及月經前後更加嚴重。
2、抵抗力下降。盆腔積液全身症狀多不明顯,有時可有低熱,乏力。病程時間較長者,部分患者可有神經衰弱症狀,如精神不振、周身不适、失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。
3、月經紊亂。并發盆腔瘀血患者,可有月經增多;卵巢功能損害時,可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時,可緻女性不孕。
4、不孕。不孕是盆腔積液最常見的症狀,如果患有盆腔炎導緻輸卵管堵塞,就會出現不孕,臨床檢查時發現,患者的子宮位置後傾,子宮活動受到限制,或者是發生了粘連。
檢查
1、超聲波檢查。對識别來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫有85%的準确性。一般用來診斷較為嚴重的盆腔炎。
2、分泌物直接塗片是診斷急性盆腔炎的常見方法,可在陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物取樣,做直接薄層塗片,幹燥後美藍或革蘭染色檢測淋球菌,但宮頸管淋球菌檢出率隻有67%。
3、腹腔鏡檢查,用于急性盆腔炎的明确診斷和鑒别診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定,腹腔鏡檢查可以對盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人實施治療。
4、病原體培養,敏感性平均為89、5%,有98、4%的特異性,臨床上使用較多。
5、血常規、尿常規、血沉,為急性盆腔炎的針對性治療提供依據,通過這些檢查基本上可以将急性盆腔炎的誤診率降到最低。
治療
1、一般治療,解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。
2、物理療法,溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀态,提高新陳代謝,以利炎症的吸收和消退。
3、藥物治療,采用抗炎藥或激素類藥物對症治療。
4、手術治療,有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染竈,反複引起炎症發作者亦宜腹腔鏡手術探查。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病竈。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。