病因
有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。
臨床表現
手足口病主要發生在5歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。
1.普通病例表現
急性起病，發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在疱疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙龈、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹，後轉為疱疹，疱疹周圍可有炎性紅暈，疱内液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退後不留痕迹，無色素沉着。部分病例僅表現為皮疹或疱疹性咽峽炎。多在一周内痊愈，預後良好。部分病例皮疹表現不典型，如單一部位或僅表現為斑丘疹。
2.重症病例表現
少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可緻死亡，存活病例可留有後遺症。
（1）神經系統表現并發中樞神經系統疾病時表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、谵妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經系統症狀以2歲以内患兒多見。
（2）呼吸系統表現并發肺水腫表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇發绀，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
（3）循環系統表現并發心肌炎表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指（趾）發绀；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。
檢查
常規檢查：末梢血白細胞數減低或正常；
尿、便一般無異常。
可将咽拭子或糞便标本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2～4周才能出結果。
診斷
根據臨床症狀及體征，在大規模流行時，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點。診斷不困難。
鑒别診斷
散在發生時，須與以下疾病鑒别：
1、口蹄疫
一般發生于畜牧區,主要通過接觸病畜,經皮膚黏膜感染，成人牧民多見,四季散發。皮疹特征為口、咽、掌等部位出現大而清亮的水疱，疱疹易潰破，繼發感染成膿疱,然後結痂、脫落。
2、疱疹性口炎
病原體為單純疱疹病毒,多發于3歲以下，典型表現為口腔黏膜數目較多成簇、針頭大小、壁薄透明的小水疱，常累及齒龈，一般無皮疹，常伴颏下或颌下淋巴結腫痛。
3、膿疱瘡
多發生于夏秋季節，兒童多見。傳染性強,常在托兒所、幼兒園中引起流行。皮疹好發于顔面頸、四肢等暴露部位；形态初起時為紅斑、丘疹或水疱,迅速變成膿疱，疱壁薄易破、瘙癢。重者可伴有高熱、淋巴結腫大或引起敗血症。輔助檢查示白細胞總數及中性粒細胞增高，膿液細菌培養為金黃色葡萄球菌或溶血性鍊球菌。
4、脊髓灰質炎
重症病例合并急性弛緩性癱瘓時需與脊髓灰質炎鑒别，後者主要表現為雙峰熱，病程第二周退熱前或退熱過程中出現弛緩性癱瘓，病情多在熱退後到達頂點，無皮疹。
5、肺炎
重症病例可發生神經源性肺水腫，應與肺炎鑒别。肺炎患兒一般無皮疹，胸片可見肺實變病竈、肺不張及胸腔積液等，病情加重或減輕呈逐漸演變的過程。
治療
1.一般治療
本病如無并發症，預後一般良好，多在一周内痊愈。主要為對症治療。
（1）首先隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。
（2）對症治療,做好口腔護理。口腔内疱疹及潰瘍嚴重者，用康複新液含漱或塗患處，也可将思密達調成糊狀于飯後用棉簽敷在潰瘍面上。
（3）衣服、被褥要清潔，衣着要舒适、柔軟，經常更換。
（4）剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹
（5）手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有疱疹形成或疱疹破潰時可塗0.5%碘伏。
（6）臀部有皮疹的寶寶，應随時清理其大小便，保持臀部清潔幹燥。
（7）可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補充維生素B、C等。
2.合并治療
（1）密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要髒器功能；危重病人特别注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。
（2）注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要髒器的保護。
（3）有顱内壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重症病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。
（4）出現低氧血症、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療。
（5）維持血壓穩定，必要時适當給予血管活性藥物。
（6）其他重症處理：如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等，應給予相應處理。
3.抗病毒藥物
因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。而往往我們确診手足口病的時候，都已經過了最有效的治療階段，現在也不提倡用抗病毒的藥物。
預防
1.飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。
2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，并妥善處理污物。
3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗。
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。
5.兒童出現相關症狀要及時到醫療機構就診。患兒不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
6.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒。
7.托幼單位每日進行晨檢，發現可疑患兒時，采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。
8.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。
