錢乙

錢乙

中國宋代兒科醫家
錢乙,字仲陽,宋代東平人,約生于北宋仁宗至徽宗年間(約公元1032~1117年),享年82年,是我國宋代著名的兒科醫家。錢氏治學,當初先以《顱囟方》而成名,行醫兒科,曾治愈皇親國威的小兒疾病,聲譽卓著,被授予翰林醫學士。曾任太醫院丞,在多年的行醫過程中,錢乙積累了豐富的臨床經驗,成為當時著名醫家。《四庫全書總目提要》稱“錢乙幼科冠絕一代”,言不為過。其一生著作頗多,有《傷寒論發微》五卷,《嬰孺論》百篇,《錢氏小兒方》八卷,《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》,其他書均已遺佚。[1]
  • 主标題:小兒藥證直訣
  • 副标題1:作者名稱 錢乙
  • 副标題2:作品時間 2018年1月
  • 副标題3:《小兒藥證直訣》是一部中醫兒科學專著,是北宋錢乙的弟子闫孝忠收集他的臨證經驗編成的,成書于宋宣和元年(公元1119年)。全書分為...
  • 中文名:錢乙
  • 别名:“兒科之聖”、“幼科之鼻祖”
  • 籍貫:中國山東
  • 出生地:東平郓州
  • 性别:男
  • 出生年月:1032年
  • 去世年月:1117年
  • 職業:中醫名家
  • 代表作品:《小兒藥證直訣》
  • 成就:《小兒藥證直訣》三卷
  • 所處時代:宋朝
  • 字 号:字 仲陽

人物簡介

錢乙,字仲陽。生于公元1032年,卒于公元1113年,他本來和吳越王錢俶有宗屬關系,祖籍浙江錢塘,後祖父北遷,遂為東平郓州(今山東東平縣)人。

錢乙是中國醫學史上第一個著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》,是中國現存的第一部兒科專著。它第一次系統地總結了對小兒的辨證施治法,使兒科自此發展成為獨立的一門學科。後人視《小兒藥證直訣》為兒科的經典著作,把錢乙尊稱為“兒科之聖”,“幼科之鼻祖”。

錢氏專業兒科四十年,積有豐富的臨床經驗。在1114年,他的學生閻季忠将他的理論、醫案和驗方加以整理,編成了《小兒藥證直訣》,這是我國現存最早的一部兒科專著。錢乙是北宋一位傑出的醫學家。六味地黃丸為補陰代表方,原名地黃圓(丸),最早見于北宋錢乙之《小兒藥證直訣》。

主要經曆

錢乙的父親錢穎精于醫道,但特别愛喝酒,又喜歡外出旅遊。有一天他東遊海上,便沒有再回來。那時錢乙才三歲,他的母親在那以前已經去世了。

錢乙的姑媽出嫁到姓呂的醫生家裡,因為可憐他是孤兒,就把他收為義子,并且長期教他學習醫術,又将他父母親的事情告訴了他。他哭了一場,請求出門去尋找他的父親,前後一共往返了八九次,總共花了幾年的時間,終于把父親接回家來,但那離父親出走已經三十年了。鄉親們對此感慨萬千,寫詩贊頌此事。他對待呂醫生就象對待親生父親一樣。呂醫生沒有兒子,死後錢乙為他裝殓埋葬,并穿孝服為他守喪。

錢乙原來就有羸弱的老毛病,他經常按自己的意念來治療。後來病情加劇,他歎息着說:“這種病就是‘周痹’啊,如果侵入内髒,就會死人的。我大概是要死了吧”。不久他又說:“我可以把病轉移到手、腳上去。”于是自己制作藥劑,日夜飲用。他的左手和左腳便突然間卷曲不能伸展了。他高興地說:“可以了!”他的親朋好友到東山去采到了比鬥還大的茯苓,他就按醫方上的方法服用,直到把它吃完。這樣他雖然半邊手足偏廢不能用,但卻骨節堅強和健康人一樣。後來他以有病為理由,辭官回家,再也沒有出過門。

著作

其一生著作頗多,有《傷寒論發微》五卷,《嬰孺論》百篇,《錢氏小兒方》八卷,《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》,其他書均已遺佚。

學術内容

一、“五髒辨證”法

錢乙自幼就“從呂君問醫”,精勤好學,認真鑽研《内經》、《傷寒論》、《神農本草經》等。特别是《神農本草經》,他“辨正阙誤”,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他,他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差别,詳詳細細地解答。事後一查本草書,果然“皆合”。此外,他把古今有關兒科資料一一采輯,加以研究。在錢乙之前,有關治小兒病的資料不多。據《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫,東漢衛汛著有《顱囟經》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關于兒科病的記載。到宋初,有人托名古代師巫撰《顱囟經》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚痫、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反複研究,深有啟發,并用于臨床,收到療效。錢乙還借助于《顱囟經》的“小兒純陽”之說的啟示,結合自己的臨床實踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上,摸索出一套适應小兒用的“五髒辨證”法。因此,閻季忠對他“治小兒該括古今,又多自得”。

二、主張保養養生

錢乙的“保養養生”法,被後代證實是科學而有實效的養生方法。錢乙曾說過:“欲得小兒安,常要三分饑與寒。”就是說,小兒髒腑嬌嫩,消化吸收功能還不健全,保持七分飽,髒腑就不容易受損,孩子不願意吃飯,不必追着喂飯,孩子餓了,自然有吃的意願。小兒元陽充足天性好動,如果衣服過暖,容易出汗受涼,導緻傷風感冒,因此,讓小兒處于“七分暖”的環境中,不容易患咳嗽、哮喘等病。

以上方法也同樣适用于成人,錢乙主張飲食、穿衣不可太過,即:不可食之過飽,穿得過暖。精美之物或喜食之品不宜食之過多,因為偏食使人體對各種營養成分攝入不足,使人瘦弱。同時,食之太過會造成病患或過胖。

三、通過面部診病

古代醫家稱小兒科做啞科,認為治小兒病最難。因幼小兒童還不能語言,即使能語言的兒童,亦往往詞不達意。錢乙通過四十餘年的醫療實踐,總結出了小兒的生理特點,并逐步摸索出一整套診治方法。錢乙在實踐中認識到,小兒的生理特點:“髒腑柔弱”、“五髒六腑,成而未全,全而未壯”。其病理特征:“易虛易産,易寒易熱”。所以,要攻克小兒病這道難關,必須對小兒的生理、病理有個正确而全面的認識。

在診斷上,他主張從面部和眼部診察小兒的五髒疾病,增加了“面上證”與“目内證”兩種特殊的觀察方法。比如,他認為面部“左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,颏為腎”,可以從這幾部分的顔色變化上判斷孩子的病症。而觀察眼内“赤者,心熱。淡紅者,心虛熱。青者,肝熱。黃者,脾熱。無精光者,腎虛。”在處方用藥方面,力戒妄攻、誤下與峻補,主張“柔潤”的原則。

出版圖書

臨床應用

錢乙學習時,“不名一師”,善于化裁古方,創制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匮要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(幹地黃、山茱萸、薯蓣、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來當作幼科補劑。這對後世倡導養陰者起了一定的啟發作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜闆、獨脊髓組成,都是由此方脫化而來。因此,有人認為錢乙是開辟滋陰派的先驅。

此外,錢乙還創制了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。

轶事典故

救治傷寒

一個姓朱的人,有個兒子五歲,夜裡發熱,白天無事,有的醫生作傷寒治,有的醫生作熱病治,用涼藥解表,始終治不好。病兒的症狀是:多涎而喜睡。别的醫生用鐵粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,出現大渴引飲。錢乙說:不能用下法治。他于是拿白術散末一兩煎水三升,使病兒晝飲服。姓朱的問道:“飲多了不會瀉嗎?”錢乙答道:“不滲進生水在裡面,是不會瀉的。縱使瀉也不足怪,隻是不能用下法治”。姓朱的人又問:“先治什麼病?”錢乙說:“止渴治痰、退熱清裡,都靠這味藥。”到晚上,藥估計服完,錢乙看看病兒,說:“可再服三升。”又煎白術散水三升,病兒服完,稍覺好些。第三日,又服白術散水三升,那個病兒再不作渴,也沒有流涎了。接着錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補肺散、補肺阿膠湯),由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成,病就完全好了。

人物評價

錢乙在兒科學方面的成就為後人稱許,而且對中醫辨證學、方劑學均有較大影響。他奠定了中醫史上兒科的專業地位。妙手仁心,一生旨在使“幼者無橫夭之苦,老者無哭子之悲”。闡釋了中醫醫道的博大與慈愛。他精通中醫的至高境界,望診,在中醫曆史有裡程碑式的地位。

錢乙行醫注重實踐,非常同情民間百姓的疾苦,而且他還非常善于總結在行醫實踐中得到的經驗和感受,形成規律性、理論性的東西。他提出小兒“五髒六腑成而未全,全而未壯,髒腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”的理論,并在臨床應用四診(望、聞、問、切)時,十分重視“望”診。他對患者全身狀況均作詳細論述和描繪。對兒科常見的驚搐、瘡疹、水痘、天花、猩紅熱等病的鑒别診斷作了描述,提出多種有效療法。且能區分出幾種不同類型的黃疸,其中包括現代醫學所說的傳染性肝炎、腸寄生蟲病的發生和新生兒溶血性黃疸等疾病。根據“小兒為稚陽之體,陰氣未盛,陽氣柔弱”的特點,善用“柔潤方藥”。他拟訂的補瀉五髒的藥方,至今仍為醫家喜用。特别将《金匮要略》中的“腎氣丸”化裁制成“六味地黃丸”,更見其斟酌通變,動契精微的功力,給後世養陰學派以啟發。

錢乙博覽群書,深通古代五運天氣。青年時常夜宿東平王墓,觀察氣象,至“逾月不寐”。老年後更是手不釋卷。不因醫高才廣而有絲毫懈怠。他這種高尚的醫德和孜孜以求的治學精神,是值得後人學習和發揚的。

後世影響

錢乙由于對小兒科作了四十年的深入鑽研,終于摸清了小兒病診治的規律,積累了豐富的臨證經驗,著有《傷寒論指微》五卷,《嬰孺論》百篇等書,但皆散失不傳。現存《小兒藥證直訣》,或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世後六年,由他的學生閻季忠(一作考忠)将他的醫學理論,醫案和經驗方,加以搜集,整理,于公元一一一九年編成的。此書共三卷,上卷言證,中卷為所治病例,下卷為方劑。

該書最早記載辨認麻疹法和記百日咳的證治;也是最早從皮疹的特征來鑒别天花、麻疹和水痘;記述多種初生疾病和小兒發育營養障礙疾患,以及多種著名有效的方劑;還創立了我國最早的兒科病曆。此書一為曆代中醫所重視,列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現存最早的第一部系統完整的兒科專著,而且也是世界上最早的兒科專著。《四庫全書目錄提要》稱錢乙的書為“幼科之鼻祖,後人得其緒論,往往有回生之功”。

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