簡介
柯薩奇病毒是一種常見的經呼吸道和消化道緻使人體感染的一種腸病毒,會出現發熱、咳嗽、打噴嚏等感冒症狀,分為a和b兩類,妊娠期感染的話,多引起非麻痹性脊髓灰質炎性病變,導緻胎兒宮内感染和緻畸。通常手足口病感染多是由于感染了腸道病毒引起,而柯薩奇病毒a16與腸道Ev71病毒常常引起小兒手足口病,若兩者都為陰性,說明患手足口病的可能性比較小。
基本内容
病因
一、病原體柯薩奇病毒據其生物學特點分為兩類:A類和B類。分屬腸病毒類的埃克病毒(Echovirus)和脊髓灰質炎病毒(Poliomyelitis virus)。現稱“微細病毒(picoviruses)”。
二、流行病學Dalldorf及Sickles(1948)首先于紐約柯薩奇(Coxsachie)分離出病毒而得名。Melnick(1949)應用該病毒接種動物(小鼠)則引起運動失調、肢體軟癱。人類則引起疱疹性咽峽炎和非麻痹性類脊髓灰質炎改變。
臨床表現
一、柯薩奇病毒A型感染潛伏期1~3天,上呼吸道感染,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、發燒,全身不适。典型症狀為疱疹性咽峽炎,即在鼻咽部、會厭、舌和軟腭部出現小疱疹,粘膜紅腫,淋巴濾泡增生、滲出,扁桃體腫大,伴吞咽困難,食欲下降。據調查(R0binson,1958)伴有口咽部疱疹和皮疹的急性熱病中,79%為柯薩克A型病毒所緻。
皮疹可為疱疹和斑丘疹,主要分布于軀幹外周側、背部、四肢背面,呈離心性分布,尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見,故稱手、足、口三聯症(hand-foot-mouth di-sease)。
柯薩奇病毒A型感染兒童多見,成人感染占21.7%(Robinson,1958)。臨床表現除上述外,主要特點為急性發燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病(Bell、Grist,1968,1969)。
二、柯薩奇病毒B型感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-mic pleurodynia)即所謂Bornholm′s病。可合并腦膜腦炎、心肌炎、發燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。