咽部異物

咽部异物

耳鼻喉科常见急症
咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,易被发现和取出,如处理不当,常延误病情。发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。咽异物常引起异物感、吞咽困难和局部刺痛,部位比较固不定期而持续,作吞咽动作或推动喉部时症状加重。
  • 中医病名:咽部异物
  • 外文名:forein body in pharynx
  • 别名:
  • 就诊科室:耳鼻喉科
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:咽部
  • 常见病因:饮食不慎、儿童嬉戏、睡眠
  • 常见症状:鼻咽异物:鼻阻塞症状,鼻涕带臭味,发热等;口咽异物:自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多不能转动颈项等
  • 传染性:无
  • 传播途径:

症状

异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽,扑岗反射性喉疗孪及异物阻塞致呼吸困难,发约。较大界物嵌在声门或声门下,可在数分钟内引起家息死亡。只物不完全堵塞喉腔时,剧烈咳嗽后习伴毛不司程度的呼吸困难、喉喘呜、声嘶及喉痛。

喉镜检查可见喉部异物,声门下异物常呈前历仰,与食管内异物旱冠状位不同。根据异物呛入火,症状、喉镜检查,X线喉侧位片,可确定诊断。如呼吸困难明显,府先行紧急气管切开,待呼吸困难缓解后,再于直接喉镜下取出此类患者需及早转诊在直接喉镜下取出异物。转诊达中应有紧急气管切开的思想准备。

原因

1.饮食不慎将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺肉骨果核等咽下所致。

2.儿童嬉戏将小玩具硬币等放入口内哭笑跌倒时异物坠入喉咽部。

3.老年人咽部感觉较差牙齿脱落咀嚼不充分易发生此病。

4.精神病患者昏迷酒醉癫痫发作咽肌瘫痪自杀麻醉未醒时可将异物咽下。

5.头颈部外伤时弹片等异物存留于咽腔。

6.手术中止血纱条棉球缝针等误留于鼻咽部扁桃体中。

临床表现

1、鼻咽异物较少见,可见于小儿、外伤或手术中的意外,常有鼻阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发热等症状,可并发咽鼓管炎、中耳炎等。

2、口咽异物常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多不能转动颈项。病人能指出疼痛所在部位。

3、喉咽异物多见于状窝或环后,症状同口咽异物。因异物较大,多有咽下困难,刺激喉黏膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉黏膜水肿、血肿等。如阻塞喉入口,可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。

治疗

遇到这种情况,首先患者不能再做吞咽动作,也不要试图再通过吞馒头、饭团等缓解,因为这样可能会使异物卡的更深,加大处理难度,使并发症发生率增加。患者应该尽早到有专科的正规医疗机构进行诊治,医生会根据异物所在不同部位,采取不同处理方法,比如异物在咽部则可以直接钳取,如果在下咽部则需在间接喉镜或纤维喉镜辅助下才能取出。

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