疾病原因
主要是气血运行失常,血瘀气滞,或气虚不能摄血,以及阴虚血热,均可导致恶露不尽。
1.血瘀
新产之后,胞脉空虚,寒邪乘虚入胞与血相搏,形成瘀结,血为寒凝;或因七情所伤,血为气滞;或因产留瘀,胞衣胎膜残留为瘀,瘀血内阻,新血难安,不得归经,以致淋漓不畅,日久不止。
2.气虚
多由体质虚弱,正气不足,产时失血伤气。正气愈虚,或因产后过早操劳,劳倦伤脾,气虚下陷,以致冲任不固,不能摄血。
3.血热
产妇阴血素虚,又因产时失血,阴液耗损,阴虚则血热。或因产后过食辛热温燥之品,或感受热邪,或肝有郁热,以致热伏冲任,迫血下行,而导致恶露不止。
临床症状
1.组织物残留
可因妊娠月分较大,或子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。
2.宫腔感染
可因人流后洗盆浴,或卫生巾不洁,或人流后不久即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
3.宫缩乏力
可因人流后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或手术时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。
辨证施治
1.气虚
(1)证候产后恶露过期不止,量多,色淡红,质稀,无臭味,精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小腹空坠,面色觥白,舌淡,苔薄白,脉缓弱。
(2)治则补益气血。
方药补中益气汤加减:黄芪、人参或党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣加阿胶、艾叶、乌贼骨,或中成药十全大补丸。
2.血热
(1)证候产后恶露过期不止,量较多,色深红,质稠粘,气臭秽,口燥咽干,面色潮红,舌红,苔少,脉细数无力。
(2)治则疏肝解郁,清热止血。
方药丹栀逍遥散:白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、芍药。
3.血瘀
(1)证候产后恶露过期不止,淋漓量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦涩。
(2)治则祛瘀理气。
(3)方药生化汤加减。
(4)方药当归,川芎,甘草(炙),焦姜,桃仁,熟地加牡蛎、茜草、三七,或中成药益母草胶囊。
预防
1.分娩前积极治疗各种妊娠相关疾病,如妊娠期高血压疾病、贫血、阴道炎等。
2.对胎膜早破、产程长者,给予抗生素预防感染。
3.分娩后医师应仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。
4.坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。
5.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能为异常情况,及时医院就诊。
6.定期测量子宫收缩度,如果发现子宫收缩差,应该到医院就诊,遵从医师意见进行相应治疗。
7.保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,减少感染发生。
饮食保健
1.加强营养,饮食总宜清淡,忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。为免温热食物助邪,可多吃新鲜蔬菜。若气虚者,可予鸡汤、桂圆汤等。若血热者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜温服。
2.属血热、血瘀、肝郁化热的病人,应加强饮料服食,如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁,以清热化淤。
3.脾虚气弱的病人,遇寒冷季节可增加羊肉、狗肉等温补食品。肝肾阳虚的病人,可增加滋阴食物,如甲鱼、龟肉等。
4.食疗
(1)鸡子羹:鸡蛋打散;阿胶打碎浸泡,加入米酒、清水小火炖煮,胶化后倒入鸡蛋液。对产后阴血不足、血虚生热、热迫血溢引起的恶露不尽有治疗作用。
(2)山楂红糖饮:新鲜山楂切成薄片,加水煮至烂熟;加入红糖。可以促进食欲、补益气血,有助恶露不尽的产妇尽快化淤,排尽恶露。