适用人群
1、身体健康,精神正常,鼻梁偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。
2、单纯性鞍鼻者。
3、鼻端低平者。
4、鼻背软组织量充足者。
禁忌人群
1、复杂性鞍鼻。
2、周身健康状态不佳,怀疑有心理障碍者。
3、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。
4、心理障碍或要求不切实际者。
5、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
6、正在发育阶段未满18周岁。
7、有过敏体质者。
8、精神状态不稳定者。
技术/手术风险
1、感染及血肿
术后早期感染极少发生,只要认真处理假体,遵守无菌操作原则,一般都能顺利愈合。如果假体穿破皮肤或黏膜,则可发生继发感染,遇有此情况时应及时取出假体并应使用抗生素。术后早期发生血肿须立即进行相应处理,以免继发感染。
2、假体外露
假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜,出现假体外露。与医生选择合适假体植入。
3、假体移动、偏斜
分类腔隙过浅或歪斜是其主要原因,术后撞击或压迫也是假体移动的原因。对于轻度偏斜,可尝试手法复位;对于明显偏斜,常需再次手术矫正。
4、隆鼻过高
东方民族在鼻根区有一自然弧度,若隆鼻过高,使人一眼即可看出是手术隆高的鼻梁,表现不自然。
5、皮肤发红和“光照阴影”
其出现是由于剥离的皮瓣较薄,或厚薄不一致,或剥离的腔隙较小所致。
6、鼻假体“漂浮感”
主要是将假体置入皮下,位置过浅引起。改正的方法是将假体取出,重新置入到鼻背深筋膜下。
7、排异反应
主要表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合,甚至有皮肤破溃流淌血浆样液体。遇有此情况发生,应及时取出假体,以免病情加剧。
8、皮肤穿孔
多发生于鼻尖部,多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑动,使鼻尖张力过大所致。
效果说明
维持时间:一般可以维持10年以上。
影响因素:假体隆鼻术可以改变鼻的高度和形态,从而达到与面部其他部位相协调的效果。植入后美容效果还受假体的类型、个人体质、鼻部特点、术后护理的影响。
时间变化:随着时间的推移,术后假体位置可能发生改变,远期可能出现假体轮廓明显,会降低视觉美和触觉美。此时求美者在咨询医生后可将原先的假体取出,并在合适的时机进行二次手术。
术后护理
1、严重肿胀期(术后当天~3天)
肿胀比较明显,轻微疼痛,疼痛程度可忍。肿胀严重者,可口服抗生素和消肿药3天。处理方式包括:术后48小时内需采冰敷方式,每次冰敷15分钟后休息2小时再敷,一日数次;48小时后再改温热敷方式,每次温热敷15分钟后休息2小时再敷,一日数次直到肿胀感减少。
2、快速消肿期(术后4天~7天)
此期消肿迅速,因体质差异性,少数人会有瘀青现象。处理方式包括:术后一周内应小心避免任意碰撞、重压鼻部;进针口保持干净,以防感染。术后可正常洗脸,伤口如遇水时需用生理食盐水清洁,再用无菌棉棒拭干后擦上药膏;术后一周内,睡觉时将枕头垫高。
3、组织恢复期(术后8天~30天)
淤青和肿胀基本消除,逐渐恢复,形态基本固定。处理方式包括:术后两周内,避免挤粉刺或挖鼻口及擤鼻涕,并避免带眼镜、大力撞击、趴睡;术后2周内,避免辛辣、烟、酒等剌激性的食物,切勿吸烟;若有异常出血与血肿异常疼痛出现时,及时咨询医生。
4、效果稳定期(术后31天~365天)
形态效果固定。处理方式包括:定期回诊,检查术后效果。
术前注意
1、患者常规行血常规、凝血功能,感染四项检查。
2、患者手术前常规拍照,摄取正面、斜面和侧面的全面部照片,以利于术后对比。
3、患者术前7~10天停服阿司匹林等抗凝药物。
4、术前要修剪鼻毛,进行面部和鼻前庭清洗,洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品,去除鼻环等影响手术的异物。
5、避开生理期,妊娠前三月和后三月暂缓手术。
6、术前与医生沟通,了解假体隆鼻术的具体流程、相关风险、术前设计等,做好心理准备。
相关医学知识
1、隆鼻美学标准
(1)鼻的长度:为颜面长度的1/3,一般6~7.5厘米。
(2)鼻的宽度:两鼻孔外侧缘的距离,相当于鼻长度的70%,鼻根部宽度大约为1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。
(3)鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性约11毫米,男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右。
(4)鼻背线:一般与耳轮至下颌体连线平行。
(5)鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间的夹角,理想的角度为25°~30°。
(6)鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~105°。
(7)鼻额角:鼻背与眉间所形成的角,一般在120°~130°左右。
(8)鼻尖曲率半径:理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。
(9)鼻孔:呈卵圆形,直径不超过鼻翼内侧脚。
(10)鼻翼宽度:为鼻小柱上部,两鼻翼缘连线之和,在内眦的垂线上。
2、鼻的分型
结合东方人的外鼻特点来分型,东方人常见的鼻型有九类。
(1)理想鼻型:鼻梁挺立,鼻尖圆阔,鼻翼大小适度,鼻型与脸型、眼型、口型等比例协调和谐。
(2)鹰钩鼻:鼻根高,鼻梁上端窄而突起,鼻尖部向前下方弯曲成钩状,鼻中柱后缩。
(3)蒜型鼻:鼻尖和鼻翼圆大,鼻翼与鼻尖的形态不明显。
(4)朝天鼻:鼻尖位于鼻翼之后,鼻孔可见度大。
(5)小翘鼻:鼻根、鼻梁与鼻尖相比略显低,鼻尖向上翘起。
(6)小尖鼻:鼻型瘦长、鼻尖单薄、鼻翼紧附鼻尖,展开度不大。
(7)狮子鼻:鼻梁过宽、鼻翼及鼻尖大而开阔。
(8)鞍鼻:鼻梁塌陷,缺乏立体感,给人以愚昧、木讷之感。
(9)波状鼻:鼻梁凹凸不平,缺乏线条美。
手术设备材料
假体隆鼻现在使用较多的是医用人工材料,主要有固体医用硅胶,也可使用膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯(HDPE)、羟基磷灰石(HA)等材料。但是高密度聚乙烯(HDPE)、羟基磷灰石(HA)等塑形较难,植入后取出不易,一般不宜使用。
优劣势
目前常用的假体隆鼻包括医用硅胶假体隆鼻和膨体(膨体聚四氟乙烯)隆鼻。
1、医用硅胶假体隆鼻
(1)优点:价格较低、性质稳定、更易塑形、质地柔软和日后取出方便等优点。
(2)术后假体位置可能发生改变,假体外露的可能性比膨体高,远期可能出现假体轮廓明显。
2、膨体(膨体聚四氟乙烯)隆鼻
(1)优点:膨体质软,假体外露发生率低;微孔结构利于组织及血管长入,组织相容性较好,术后假体不易移位;术后效果更自然。
(2)缺点:价格较高;多孔结构对无菌操作要求更严格,有可能发生远期红肿反应;膨体不易雕刻,对手术技术的要求较高。