假体隆鼻

假体隆鼻

医疗美容术语
假体隆鼻术是指通过手术植入的方式,将适当假体材料,植入鼻部,改变鼻的高度和形态,从而达到与面部其他部位相协调的效果。假体隆鼻效果一般可维持维持10年以上。该方法塑造外形较好,组织相容性好、不良反应少,植入后不易变形、取出方便。[3]
  • 中文名:假体隆鼻
  • 外文名:
  • 专科分类:
  • 常用名:假体置入垫鼻梁、假体垫鼻梁
  • 其他名:假体隆鼻术、假体置入隆鼻术
  • 解剖部位:头部-鼻
  • 科室分类:整形外科、医学美容科
  • 体位:仰卧位
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 疼痛感:轻微疼痛
  • 操作方式:开刀手术
  • 效果持续:10年以上
  • 手术时长:1小时左右
  • 恢复时间:1~3个月
  • 相关疾病:鞍鼻。

适用人群

1、身体健康,精神正常,鼻梁偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。

2、单纯性鞍鼻者。

3、鼻端低平者。

4、鼻背软组织量充足者。

禁忌人群

1、复杂性鞍鼻。

2、周身健康状态不佳,怀疑有心理障碍者。

3、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

4、心理障碍或要求不切实际者。

5、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

6、正在发育阶段未满18周岁。

7、有过敏体质者。

8、精神状态不稳定者。

技术/手术风险

1、感染及血肿

术后早期感染极少发生,只要认真处理假体,遵守无菌操作原则,一般都能顺利愈合。如果假体穿破皮肤或黏膜,则可发生继发感染,遇有此情况时应及时取出假体并应使用抗生素。术后早期发生血肿须立即进行相应处理,以免继发感染。

2、假体外露

假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜,出现假体外露。与医生选择合适假体植入。

3、假体移动、偏斜

分类腔隙过浅或歪斜是其主要原因,术后撞击或压迫也是假体移动的原因。对于轻度偏斜,可尝试手法复位;对于明显偏斜,常需再次手术矫正。

4、隆鼻过高

东方民族在鼻根区有一自然弧度,若隆鼻过高,使人一眼即可看出是手术隆高的鼻梁,表现不自然。

5、皮肤发红和“光照阴影”

其出现是由于剥离的皮瓣较薄,或厚薄不一致,或剥离的腔隙较小所致。

6、鼻假体“漂浮感”

主要是将假体置入皮下,位置过浅引起。改正的方法是将假体取出,重新置入到鼻背深筋膜下。

7、排异反应

主要表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合,甚至有皮肤破溃流淌血浆样液体。遇有此情况发生,应及时取出假体,以免病情加剧。

8、皮肤穿孔

多发生于鼻尖部,多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑动,使鼻尖张力过大所致。

效果说明

维持时间:一般可以维持10年以上。

影响因素:假体隆鼻术可以改变鼻的高度和形态,从而达到与面部其他部位相协调的效果。植入后美容效果还受假体的类型、个人体质、鼻部特点、术后护理的影响。

时间变化:随着时间的推移,术后假体位置可能发生改变,远期可能出现假体轮廓明显,会降低视觉美和触觉美。此时求美者在咨询医生后可将原先的假体取出,并在合适的时机进行二次手术。

术后护理

1、严重肿胀期(术后当天~3天)

肿胀比较明显,轻微疼痛,疼痛程度可忍。肿胀严重者,可口服抗生素和消肿药3天。处理方式包括:术后48小时内需采冰敷方式,每次冰敷15分钟后休息2小时再敷,一日数次;48小时后再改温热敷方式,每次温热敷15分钟后休息2小时再敷,一日数次直到肿胀感减少。  

2、快速消肿期(术后4天~7天)

此期消肿迅速,因体质差异性,少数人会有瘀青现象。处理方式包括:术后一周内应小心避免任意碰撞、重压鼻部;进针口保持干净,以防感染。术后可正常洗脸,伤口如遇水时需用生理食盐水清洁,再用无菌棉棒拭干后擦上药膏;术后一周内,睡觉时将枕头垫高。 

3、组织恢复期(术后8天~30天)

淤青和肿胀基本消除,逐渐恢复,形态基本固定。处理方式包括:术后两周内,避免挤粉刺或挖鼻口及擤鼻涕,并避免带眼镜、大力撞击、趴睡;术后2周内,避免辛辣、烟、酒等剌激性的食物,切勿吸烟;若有异常出血与血肿异常疼痛出现时,及时咨询医生。

4、效果稳定期(术后31天~365天)

形态效果固定。处理方式包括:定期回诊,检查术后效果。

术前注意

1、患者常规行血常规、凝血功能,感染四项检查。

2、患者手术前常规拍照,摄取正面、斜面和侧面的全面部照片,以利于术后对比。

3、患者术前7~10天停服阿司匹林等抗凝药物。

4、术前要修剪鼻毛,进行面部和鼻前庭清洗,洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品,去除鼻环等影响手术的异物。

5、避开生理期,妊娠前三月和后三月暂缓手术。

6、术前与医生沟通,了解假体隆鼻术的具体流程、相关风险、术前设计等,做好心理准备。

相关医学知识

1、隆鼻美学标准

(1)鼻的长度:为颜面长度的1/3,一般6~7.5厘米。

(2)鼻的宽度:两鼻孔外侧缘的距离,相当于鼻长度的70%,鼻根部宽度大约为1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。

(3)鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性约11毫米,男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右。

(4)鼻背线:一般与耳轮至下颌体连线平行。

(5)鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间的夹角,理想的角度为25°~30°。

(6)鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~105°。

(7)鼻额角:鼻背与眉间所形成的角,一般在120°~130°左右。

(8)鼻尖曲率半径:理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。

(9)鼻孔:呈卵圆形,直径不超过鼻翼内侧脚。

(10)鼻翼宽度:为鼻小柱上部,两鼻翼缘连线之和,在内眦的垂线上。

2、鼻的分型

结合东方人的外鼻特点来分型,东方人常见的鼻型有九类。

(1)理想鼻型:鼻梁挺立,鼻尖圆阔,鼻翼大小适度,鼻型与脸型、眼型、口型等比例协调和谐。

(2)鹰钩鼻:鼻根高,鼻梁上端窄而突起,鼻尖部向前下方弯曲成钩状,鼻中柱后缩。

(3)蒜型鼻:鼻尖和鼻翼圆大,鼻翼与鼻尖的形态不明显。

(4)朝天鼻:鼻尖位于鼻翼之后,鼻孔可见度大。

(5)小翘鼻:鼻根、鼻梁与鼻尖相比略显低,鼻尖向上翘起。

(6)小尖鼻:鼻型瘦长、鼻尖单薄、鼻翼紧附鼻尖,展开度不大。

(7)狮子鼻:鼻梁过宽、鼻翼及鼻尖大而开阔。

(8)鞍鼻:鼻梁塌陷,缺乏立体感,给人以愚昧、木讷之感。

(9)波状鼻:鼻梁凹凸不平,缺乏线条美。

手术设备材料

假体隆鼻现在使用较多的是医用人工材料,主要有固体医用硅胶,也可使用膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯(HDPE)、羟基磷灰石(HA)等材料。但是高密度聚乙烯(HDPE)、羟基磷灰石(HA)等塑形较难,植入后取出不易,一般不宜使用。

优劣势

目前常用的假体隆鼻包括医用硅胶假体隆鼻和膨体(膨体聚四氟乙烯)隆鼻。

1、医用硅胶假体隆鼻

(1)优点:价格较低、性质稳定、更易塑形、质地柔软和日后取出方便等优点。

(2)术后假体位置可能发生改变,假体外露的可能性比膨体高,远期可能出现假体轮廓明显。

2、膨体(膨体聚四氟乙烯)隆鼻

(1)优点:膨体质软,假体外露发生率低;微孔结构利于组织及血管长入,组织相容性较好,术后假体不易移位;术后效果更自然。

(2)缺点:价格较高;多孔结构对无菌操作要求更严格,有可能发生远期红肿反应;膨体不易雕刻,对手术技术的要求较高。

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