不甯腿

不甯腿

醫學疾病
不甯腿(restless legs syndrome RLS)是一種臨床上比較常見但不被大部分人所知的疾病。[1]多發生在夜間睡眠時,症狀與體征分離,安靜狀态下表現嚴重,活動後反而消失,此症的特點是患者時常感到腿部有不适感或蟻走樣的疼痛及緊縮感,因而有擺腿的沖動。不甯腿在中醫臨床上需要根據患者具體情況辯證分型施治,外感風寒濕邪則散寒祛濕,血脈瘀阻則活血化瘀,肝血不足則補益肝腎,常用的方劑如舒絡甯腿湯等,患者可以根據自身情況選擇使用。不甯腿的症狀主要發生在晚上和夜間睡眠時,因此有意延遲睡眠時間,直至困意十足再休息,避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻,可以在睡前适當的做些鍛煉,特别是腿部的鍛煉。
  • 中醫病名:
  • 外文名:restless legs syndrome
  • 别名:
  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 中文名:不甯腿
  • 縮寫:RLS
  • 類型:病症

概念

中醫學将不甯腿歸為“痙病”的範疇。不甯腿擾亂睡眠的問題已經引起國際醫學界的充分重視,在美國還成立了不甯腿基金會,幫助患者進行治療和籌集資金進行臨床科學研究。

早在1672年,英國醫生Thom asW illis首次描述了不甯腿,該病又稱為Ekbom綜合症。該病雖然對生命沒有危害,但由于夜間深受RLS症狀的折磨,患者白天的工作效率下降,嚴重影響患者的生活質量。

症狀表現

不甯腿發病年齡多在20歲以上,男女均可累及,但以女性為多,常反複發作,夜間或安靜休息時為重,主要症狀表現為:

1、下肢感覺異常:出現肢體不定部位蟻走感、蟲爬感和遊走不定的難以言狀的不适,處于肌肉深層,有些病人訴在“骨頭”内,這種感覺異常多限于下肢(膝和踝之間),主要在小腿區,有時把雙足部和膝包括在内。一般為雙側對稱性,左右交替出現者較為少見。上肢累及罕見,既使發生,程度比下肢輕得多。

2、腿動不安:由于雙下肢一陣不适感僅幾秒鐘或1分鐘即過,反複出現,工作忙時不發生,休息、下班、夜間甚為嚴重,故喜歡用走動來緩解不适,或不停地揉搓、捶打局部肌肉,除此之外,難以找到緩解不适的方法,躺在床上也翻來複去移動下肢,嚴重者難以入睡。醒時、卧位或坐位休息情況下常發生小腿不自主的屈曲運動。

3、常伴有夜間肌陣攣:又稱睡眠中周期性動作為睡眠中重複性的下肢肌肉收縮,在6小時睡眠中至少可發生40次以上的腿動。

4、無神經系統陽性體征,腦電圖、肌電圖檢查正常。

診斷檢查

1995年國際不甯腿研究組(IRLSSG)首次提出RLS診斷标準,标準如下:

1、不甯腿的症狀

⑴有活動雙腿的強烈願望,且常伴有腿部不适感;

⑵多于休息或靜止狀态如坐位、卧位時症狀加重,或僅發生在晚上或夜間;

⑶持續運動腿部,如走動、屈曲雙腿、捶打等可使症狀得到部分或完全緩解;

2、不甯腿的體征

夜間安靜睡眠時,從一側下肢到另一側下肢出現交替性的、周期性的肌肉活動亢進,可見下肢肌肉的交替性不适。

3、不甯腿的物化檢查

一般沒有陽性結果發現,有時可有下肢發涼,或者中度貧血,血清鐵降低。神經系統檢查、肌肉電圖、肌肉活組織檢查均正常,可有患側肢體的血管緊張度增高,血流量降低。多導睡眠圖檢查可幫助明确診斷。

治療

不甯腿是臨床常見的一種腿部不安的疾病,尤其在夜晚或臨睡前嚴重,不甯腿的常規治療包括中西醫治療等:

1、一般治療

臨睡前用溫水洗腳,或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。

2、對症治療

如有貧血,則應糾正貧血。如在妊娠期發作,則分娩後症狀可以消失。

3、西藥治療

⑴肌醇1g,每晚1次服用。

使用血管擴張劑,如煙酸、山莨菪堿5mg治療。每日1次。

⑶使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑,如美多巴125-250mg,信尼麥125mg,每日1次。國内較少用。

⑷抗痙劑如卡馬西平或丙戊酸鈉,均為0.1g,睡前一次服用。

⑸使用維生素B1 100mg,,維生素B2 50mg,輪流在委中、承山或者沿腓神經幹的體表部位注射,每日患肢一穴1次,5天為一個療程。

4、中醫治療

不甯腿屬于中醫的“痹症”範疇,從中醫角度來看,其基本病因病機為正虛邪戀,局部經氣不利,肌肉筋脈失養,主要體現在以下幾方面:

(1)外邪入中:因衛氣不固,感受風寒等外邪,邪氣不盡,痹阻下肢經脈而發病。

(2)濕邪痹阻:若飲食不節、勞倦過度、情緒失調、藥物所傷等導緻脾失健運,濕濁内生,阻滞下焦,或日久蘊濕化熱,濕熱下注,浸淫肌肉筋脈,以緻經絡氣機不暢而發病。

(3)血脈瘀阻:素體經氣不足,陰血澀滞,營衛不和,下肢脈絡瘀阻,或久病邪戀,經氣不利,氣滞血瘀而發病。

(4)肝血不足:肝陰不足,血不榮經,筋脈失養而發病。

(5)腎髒虛弱:多因久病年高,腎髒虧損,或陰精不足,經脈失調而發病;或腎氣虛弱,水氣内動,氣機逆亂而發病。

不甯腿在中醫臨床上需要根據患者具體情況辯證分型施治,外感風寒濕邪則散寒祛濕,血脈瘀阻則活血化瘀,肝血不足則補益肝腎,常用的方劑如舒絡甯腿湯等,患者可以根據自身情況選擇使用。

護理

不甯腿患者除了要堅持藥物治療外,在平時生活中的一些注意事項也很重要,在生活中需要注意以下事項:

1.首先要保持良好的心态,這是很必要的。抑郁和焦慮情緒會加重不甯腿的症狀。

2.要合理的安排生活和工作。因為不甯腿症狀也可以出現在白天靜止時,所以,患者應對自己所處的環境多加留意,采取相應的保護措施。例如,在影院、劇場,乘坐飛機最好選擇鄰近通道的座位,以便在症狀出現時随時站立或走動,以減輕不适。

3.調整睡眠方式。不甯腿的症狀主要發生在晚上和夜間睡眠時,因此有意延遲睡眠時間,直至困意十足再休息,避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻,可以在睡前适當的做些鍛煉,特别是腿部的鍛煉。

4.注意溫度變化。大多數患者覺得天氣變涼和氣候潮濕會加重不甯腿的症狀,所以晚間睡眠時應保持溫暖的環境。

5.避免接觸刺激性物質尼古丁、咖啡因等物質具有興奮神經系統的功能,這些都可能加重不甯腿的症狀。

鍛煉

很多人多年養成的習慣好靜不好動,患上了不甯腿,可是有的患者說自從知道自己患上不甯腿,每天最少都堅持慢跑4公裡,怎麼晚上腿更難受了呢?

老年朋友要注意,堅持鍛煉,養成良好習慣,注意加強腿部運動,如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助于改善不甯腿症狀,但一定要适度,不能太疲勞。

同時,每天清晨或睡前洗腳後用手搓腳心,直到發熱、發紅為止,幫助改善腿部的血液循環和營養狀态,防止麻木、怕冷等缺血症狀。

其次,注意飲食均衡,少吃葷菜,多吃素菜。有吸煙嗜好應戒除,還要防止被動吸煙,減少尼古丁對血管的有害作用。

從醫學上講,輕型病人一般不需要治療,平時應注意避免疲勞、受涼和外傷,不服用上述具有誘發作用的藥物;若患有貧血、糖尿病等疾病,應積極治療。重型者則需要及時就醫。

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