概述
1 背肌的強直性痙攣,使頭和下肢後彎而軀幹向前成弓形的狀态 。
常見于流行性腦脊髓膜炎以及破傷風病程中。新生兒破傷風、新生兒核黃疸又叫膽紅素腦病(bilirubin encephalopathy)、 麥角中毒等。
2 病人的頭項強直,腰背反折,向後向曲如角弓狀。這是風病或熱極動風的一種症狀。可見于驚風、破傷風及多種病因所緻的腦炎、腦膜炎等。
症狀
寒濕阻絡型角弓反張
[病因] 由于外感寒濕之邪,阻滞經絡,濕性凝滞,寒主收引所緻。
[症狀] 以角弓反張,惡寒微熱,頭身疼痛為證候特征。伴有口噤不語,四肢抽搐,苔薄白,脈浮緊。
[治法] 解肌發汗,和營養津。
[主方] 寒濕阻絡型角弓反張方。
陽明熱熾型角弓反張
[病因] 多由外邪入裡化熱,邪熱熏蒸于陽明氣分,熱熾傷津,筋脈失養所緻。
[症狀] 以角弓反張,高熱不惡寒反惡熱,腹脹便結,口渴引飲為證候特征。伴有面紅目赤,口噤齡齒,手足攣急,大汗出,舌紅苔黃燥,脈弦數有力。
[治法] 清熱救津。
[主方] 陽明熱熾型角弓反張方。
熱擾營血型角弓反張
[病因] 由于外感溫熱之邪,内傳營血,内熱亢盛,引動肝風所緻。
[症狀] 以角弓反張,身熱夜甚,昏迷谵妄,斑疹透露為證候特征。伴有口噤抽搐,口幹不欲飲,心煩不寐,舌質紅绛,脈細數。
[治法] 清熱涼血,熄風平肝。
[主方] 熱擾營血型角弓反張方。
虛風内動型角弓反張
[病因] 由于久病正虛,或汗、下、失血過多,造成氣血兩傷,筋脈失養而拘急。
[症狀] 以角弓反張,頭暈目眩,心悸氣短為證候特征。伴有四肢抽搐,神疲乏力,面白無華,自汗盜汗,舌質淡,脈弦細。
[治法] 大補氣血。
[主方] 虛風内動型角弓反張方。
金創風毒型角弓反張
[病因] 由于金創或外傷皮肉破損,創口不潔,風毒之邪(破傷風杆菌)侵犯經脈所緻。
[症狀] 以角弓反張,顔面肌肉痙攣,呈苦笑面容為證候特征。伴有頭痛,惡寒發熱,牙關緊閉,舌強口噤,舌紅苔黃,脈弦數。
[治法] 祛風定痙。
[主方] 金創風毒型角弓反張方。n
名家經驗
秦伯未
後項強直,不能前俯及左右轉動,逐漸牽連背部強急,角弓反張,為“痙病”主要症狀。痙病的形成,由于津血耗損,筋脈失其濡養,往往在失血之後或大汗及高熱傷陰後出現,脈細弦數,舌光幹绛,宜養陰熄風,用大定風珠。有因外邪引起的,必兼惡寒發熱和頭痛等證,有汗為“柔痙”,用瓜蒌桂枝湯,無汗者為“剛痙”,用葛根湯。
此證必須照顧津液,故瓜蒌、葛根成為主藥。化熱便秘者還當涼下以存陰。少數由外濕壅滞經絡所緻,《内經)所謂“諸痙項強,皆屬于濕”。伴見頭脹沉重,頸筋酸痛,用羌活勝濕湯。刀刃損傷,在破傷處感染風邪,亦易引起項背強直,四肢頻頻抽搐,《巢氏病源》稱為“金瘡痙”,俗稱“破傷風”。起初,伴有寒熱,面現苦笑,宜疏邪解毒,用玉真散。嚴重的邪毒内陷,增加惡心嘔吐,傷處不甚紅腫,創口起白痂,流出污黑水,用五虎追風散。痙攣停止,病有轉機時,以養血調理為主。