藥品簡介
通用名：甘露醇注射液
拼音名：GANLUCHUNZHUSHEYE
用途分類：脫水藥
貯藏：遮光，密閉保存。
性狀
該品為無色的澄明液體。低于15度是會結晶.用溫開水化開即可。不影響藥效。
藥物分析
方法名稱：甘露醇注射液—甘露醇的測定—氧化還原滴定法
應用範圍：該方法采用滴定法測定甘露醇注射液中甘露醇的含量。
該方法适用于甘露醇注射液。
方法原理：供試品加水稀釋後取适量置碘瓶中，加高碘酸鈉溶液後，再加碘化鉀試液，用硫代硫酸鈉滴定液滴定，近終點時，加澱粉指示液，繼續滴定至藍色消失，并将滴定的結果用空白試驗校正，根據滴定液使用量，計算甘露醇的含量。
藥代動力學
甘露醇口服吸收很少。靜脈注射後迅速進入細胞外液而不進入細胞内。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，并引起顱内壓反跳。利尿作用于靜注後1小時出現，維持3小時。降低眼内壓和顱内壓作用于靜注後15分鐘内出現，達峰時間為30~60分鐘，維持3~8小時。本藥可由肝髒生成糖原，但由于靜脈注射後迅速經腎髒排洩，故一般情況下經肝髒代謝的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3小時内80%經腎髒排出。
适應症
（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱内壓，防止腦疝。
（2）降低眼内壓。可有效降低眼内壓，應用于其他降眼内壓藥無效時或眼内手術前準備。
（3）滲透性利尿藥。用于鑒别腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血症時。
（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、锂、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排洩，并防止腎毒性。
（6）作為沖洗劑，應用于經尿道内作前列腺切除術。
（7）術前腸道準備。
用法用量
成人常用量
（1）利尿。常用量為按體重1~2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調整劑量使尿量維持在每小時30~50m1。（2）治療腦水腫、顱内高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg，配制為15%~25%濃度于30~60分鐘内靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密随訪腎功能。（3）鑒别腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3~5分鐘内靜脈滴注，如用藥後2~3小時以後每小時尿量仍低于30~50ml，最多再試用一次，如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
（4）預防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g，10分鐘内靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時内靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。（5）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100~500ml。（6）腸道準備。術前4~8小時，10%溶液1000ml于30分鐘内口服完畢。
小兒常用量
（1）利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%~20%溶液2~6小時内靜脈滴注。（2）治療腦水腫、顱内高壓和青光眼。按體重1~2g/kg或按體表面積30~60g/m2，以15%~20%濃度溶液于30~60分鐘内靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。（3）鑒别腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%~25%濃度靜脈滴注3~5分鐘，如用藥後2~3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。（4）治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%~10%溶液靜脈滴注。
禁忌症
①已确診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心髒負擔；②嚴重失水者；③顱内活動性出血者，因擴容加重出血，但顱内手術時除外；④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
注意事項
（1）除作腸道準備用，均應靜脈内給藥。
（2）甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器。
（3）根據病情選擇合适的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。
（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。
（5）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。
（6）下列情況慎用：
①明顯心肺功能損害者，因本藥所緻的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;
②高鉀血症或低鈉血症;
③低血容量，應用後可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;
④嚴重腎功能衰竭而排洩減少使本藥在體内積聚，引起血容量明顯增加，加重心髒負荷，誘發或加重心力衰竭；
⑤對甘露醇不能耐受者。
（7）給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。
（8）随訪檢查：
①血壓；
②腎功能；
③血電解質濃度，尤其是Na+和K+；
④尿量。
孕婦用藥
（1）甘露醇能透過胎盤屏障。（2）是否能經乳汁分泌尚不清楚。
老年用藥
老年人應用本藥較易出現腎損害，且随年齡增長，發生腎損害的機會增多。适當控制用量。
藥物作用
（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血症有關。
（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼内壓作用，與這些藥物合并時應調整劑量。
藥物過量
應盡早洗胃，給予支持，對症處理，并密切随防血壓、電解質和腎功能。
