醫學術語
1定義:假眼。用特定材料制成,代替因失明而被摘除的眼球,借以改善儀容,但不起視覺代償作用。
2注意:
(1)義眼是眼科專用詞彙,一般其他科室很少用到。
(2)即使患者佩戴上義眼,也隻是裝飾作用,并不能對視力恢複有任何幫助!(隻是表面看起來與正常眼外形一樣)
(3)佩戴義眼的患者是因為各種原因不得不摘除眼球的患者。
(4)就現有科技水平,沒有辦法使被摘除眼球的患者恢複視力。
現義眼材料層出不窮,玻璃義眼、高分子義眼、水晶義眼等等。運用最多的是高分子義眼,據權威統計,現全世界95%以上的國家,都運用高分子材料定制義眼片。玻璃義眼、陶瓷義眼等材料已逐漸被市場淘汰。。
适用範圍
義眼手術其實是指眼球摘除術。而眼球摘除術與義眼台植入術實質上是一個手術。
在醫學并不發達的年代,并沒有義眼台植入技術。因為惡疾、外傷等原因不得不摘除眼球的患者,在實施了眼球摘除術之後未能夠及時的植入人工義眼台,加上義眼技術不成熟,使術後眼球缺失對患者面容影響較大。直到今天羟基磷灰石義眼台的出現,攻克了義眼[假眼]活動性的難題,從根本上填補了中國義眼領域的空白。在義眼手術的過程中植入義眼台,使其活動性帶動義眼片[假眼]的活動,最終能夠達到滿意的逼真效果。
優劣
目前國内的義眼定制技術(假眼定制)已經非常先進,而義眼片的材質也呈現出多樣化的趨勢。玻璃義眼質量較重,經過了半年左右的假眼佩戴期,因地心引力及眼腔肌肉的變化,容易産生眼位偏下,下眼睑松弛的現象,而且非常易碎。而高分子義眼因為質量較輕,通常在1克左右。不易碎,質量輕。這也是全世界95%以上的國家都采用高分子材質定制義眼的原因
病例:1995~1999年共行HA義眼座眶内植入30例,其中Ⅰ期植入25例,Ⅱ期植入5例。男22例,女8例。年齡11~62歲。異體鞏膜包裹8例,自體鞏膜包裹1例,餘均未包裹任何材料HA直接植入眶内。術後暴露6例,均為Ⅰ期植入,其中5例未包鞏膜(1例伴有糖尿病,1例為異體鞏膜包裹)。暴露時間:術後10d 2例,1個月2例,2個月、4個月各1例。
保養
義眼片俗稱假眼,屬于一種眼假肢。義眼片起到修複容貌,填充眼眶的作用。隻有經常對義眼片進行必要的修複護理保養才能延長義眼的壽命,增加舒适度,外觀更具光澤,達到更好的佩戴效果。因此義眼片的保養和護理顯得非常重要。
在安裝義眼片與取出義眼片之前,一定要洗淨雙手,以免細菌進入眼腔内部造成感染。取出義眼片用流動水洗淨表面附着物,再用抗生素眼液滴在義眼片表面消毒,随後将義眼片放入生理鹽水中。眼睛内也滴入抗生素眼藥水沖洗。另外,最好使用塑料容器以免義眼片磨毛和碰傷。
義眼片一般白天戴用,夜晚取下洗淨後放入生理鹽水中。 優質的義眼片分泌物較少,在理想情況下,每周取下一次進行清洗也可。初期佩戴義眼片時可能會有不适應的感覺,應每日取下清洗。佩帶一段時間後不适感消失,分泌物減少,此時需要根據義眼片材質以及眼腔内部的适應情況,延長義眼片佩戴周期。
另外,任何義眼片在一年後,都應該至義眼定制機構進行保養維護。經過專業的義眼定制機構進行義眼表面超聲波清洗以及表面增亮,可以讓義眼片持續煥發出璀璨的光澤。
安裝取出
安裝
在安裝義眼與取下義眼之前,需要洗淨雙手。以免雙手在接觸義眼的過程中造成眼腔内部的細菌感染。在一般情況下,安裝義眼片的同時,一隻手将患眼上眼皮提高,另外一隻手捏住義眼中下部将義眼從下至上送入眼腔内,并使眼睑與眼皮包裹住義眼。安裝完畢可嘗試眨一下眼睛使義眼适應眼腔環境。
取出
取出義眼與安裝義眼類似。安裝義眼時是将上眼皮提高自下而上滑入義眼片。取出義眼則步驟相反,首先用食指将下眼睑輕輕按下,至食指運動至義眼背面,然後輕輕擡起義眼片,将義眼片自上而下的取出眼腔外。最後需要重申,無論是安裝義眼還是取出義眼一定要注意雙手的衛生清潔。以免造成眼腔感染。
常見問題
條件
現階段安裝義眼分為兩種情況。一是在眼球内容物剜出的條件下才進行,患者因外傷等原因經過檢查及眼科專家确診,完全喪失視力及不能恢複視力的情況下才可以安裝義眼;二是患者眼球沒有摘除出現萎縮,影響外觀,患者及家屬要求通過安裝超薄義眼改善外觀,是一種眼部美容方式。
步驟
現安裝義眼技術已經非常成熟,一般分為兩步進行,先為患者安裝一個義眼台,這個義眼台是多孔性結構,它的結構與人類骨骼多孔結構相似,光滑、質地輕,尤其是它植入後與人體組織的相容性非常好。兩三個月後,一些新生的血管和增生的組織會長入它的孔中,漸漸成為身體的一部分,并被人體所接受,因而很少會出現排斥反應。而且,現手術方式也在傳統的基礎上有了改進,創傷很小,恢複很快。然後,根據患者的恢複情況,一般術後1-2個月就可放置義眼片了。這樣,術後義眼就能與真眼同步靈活轉動,外形飽滿美觀,看起來和真實的眼睛一樣。對于眼球沒有摘除存在萎縮的患者,不需要摘除眼球植入義眼台,直接安裝超薄義眼即可。
注意事項.
在日常生活、工作中一般不會掉落,隻要避免在運動中直接撞擊,則可以保證不會損壞,潛水時請先取下義眼。安裝義眼是個嚴謹的醫學行為,應該由經驗豐富的義眼定制技師根據患者眼窩的大小、健眼的神态和色調,經準确的測量定制義眼,這樣才能保證義眼比較合适、逼真。戴義眼半年後應到醫院檢查,看眼窩是否變深、下眼睑是否松弛,是否需要更換義眼或做眼窩整形術。10歲以内的孩子因眼球摘除後該側的眼窩發育未定型,需半年到一年就更換義眼,而且要逐漸加大,所以定期複診非常必要。
事例
深圳希瑪林順潮眼科醫院院長林順潮在手術結束後介紹,小彬彬左右兩隻眼睛的手術都很順利。由于兩隻眼睛眼球周邊軟組織的破壞程度不同,因此對兩隻眼睛采取了不同的手術方案:右眼眼球周圍尚有足夠的軟組織,因此植入義眼球;左眼眼球軟組織不夠且疤痕較多,因此采取自體皮膚脂肪瓣移植的方法取代義眼球植入。