簡介
第五跖骨骨幹骨折，學名為瓊斯骨折。瓊斯骨折是骨科和運動醫學比較棘手的損傷，其見于所有的人群，包括運動員和非運動員。第五跖骨基底部骨折，常為橫行骨折，即骨折線垂直于跖骨骨幹，它是由于腓側短肌肌腱應力所引起的撕脫骨折。這種傷情雖小，但也十分棘手。因為那個位置是第五跖骨一個很小的部位，那裡的血液循環較少，第五跖骨基底部和骨幹連接部易發生骨不連或者骨不愈合，所以治療恢複上比直接撕裂骨折要更難治療。
命名
該病名是在1902年，由一個名為羅伯特·瓊斯的醫生發現并用自己名字命名的。在此之前普遍認為所有的跖骨骨折都是直接暴力造成，但Jones認為此骨折是足跟擡高足内翻後，身體的重心轉移引起從前方到跖骨基底部的應力所緻，其描述的部位是近端粗隆部以遠的骨幹部分。
但對Jones骨折的部位一直有争議，Torg等将第五跖骨近端分為：粗隆部和粗隆部以遠1.5cm長的骨幹部分，認為後者易發生所謂的Jones骨折。
特征
解剖及應力學特征
第5跖骨由基底部、粗隆部、骨幹、跖骨頸和跖骨頭組成。幹骺端逐漸變細移行為骨幹，骨幹的急性和應力骨折多發生于粗隆部以遠1.5cm長的骨幹部。
腓骨短肌止于粗隆部背外側，跖筋膜外側束止于跖骨近端尖部，兩者參與撕脫骨折的發生，前者協助足外翻作用，手術應予以保護。在青少年的第5跖骨粗隆部有個骨突，不要誤認為是骨折。同時，此處還有2個籽骨，也不要認為是骨折。
第4、5跖骨與跟骨和骰骨構成外側縱弓，5根跖骨基底部組成足的橫弓。第5跖骨活動範圍最廣，其與第4跖骨隻有較松的韌帶相連。此處有3個關節：骰骨與第4跖骨相關節，骰骨和第5跖骨相關節，第4、5跖骨間關節。數支骨骺和幹骺端動脈提供基底部和粗隆部的血運，但隻有一根營養動脈從内側皮質進入骨幹的近中1／3處為骨幹提供血運，此根營養動脈隻發出一個縱向的髓内分支供應骨幹和粗隆部交界處血運，骨折很容易造成其損傷，所以此處很容易發生骨延遲愈合或不愈合。
另外，在腓骨短肌止點、第3腓骨肌和伸肌支持帶外側束的止點的操作時，要注意保護腓腸神經，如果便于暴露骨折而需要切斷肌腱止點的時，宜行“Z”字切開。
分型
Stewart氏分型
1960年，Stewart等回顧了46例第5跖骨近端骨折後，首先進行Jones骨折分類。其根據骨折線和關節面關系，骨折類型及骨折部位，将Jones骨折分為五型：
Ⅰ型為關節外骨折，Ⅱ型為關節内撕脫骨折，Ⅲ型為關節外撕脫骨折，Ⅳ型為關節内粉碎性撕脫骨折，Ⅴ型為關節外撕脫骨骺骨折。
而更多學者将此部分骨折分為3區不同性質的骨折：
(1)粗隆部的撕脫骨折；
(2)幹骺端和骨幹連接部骨折；
(3)近端骨幹的應力性骨折。
Torg氏分型
1984年Torg等根據臨床表現和影像學檢查将第5跖骨骨折分為3型：
Ⅰ型為急性損傷，沒有創傷史，髓腔沒有硬化，骨折區沒有增寬，隻有骨膜反應；
Ⅱ型為延遲骨折，有創傷史，骨折線增寬，髓腔硬化；Ⅲ型為骨不連，表現為症狀反複，多次創傷史，骨膜有新骨形成，骨折區增寬，髓腔被硬化骨代替。從影像學上，可簡單分為：急性骨折、延遲骨折和骨不愈合。
病因
第5跖骨基底由于是松質骨，常因腓骨短肌猛烈收縮而發生骨折，臨床上也見到有人因為下樓梯不小心而使第五跖骨基底骨折。一般情況下，這種傷病并不是直接暴力引發，而是由于足跟太高足内翻後，身體重心轉移引起趾骨基底部的應力所緻。
引發這種傷病的因素也很多，比如崴了下腳，被别人踩到腳或者是踢到什麼東西之類。
治理方法
正确治療：無論是什麼疾病，正确的治療都是疾病康複的決定性因素，骨折也一樣，在骨折後一定要選擇一個正規的原因接受正确的治療。可用膠布固定，繃帶包紮，必要時用石膏靴（帶橡皮跟可行走）固定約6周。其他跖骨基部骨折無移位也可用同法治療。
預防疾病：注意預防上呼吸道感染及便秘，養成定時大便的習慣，以免因咳嗽、噴嚏、大便用力而加重病情和疼痛。疼痛減輕後要鼓勵病人适當活動，以免引起肌肉萎縮。
均衡營養：影響骨折愈合的因素很多，包括年齡、營養狀況，骨折段的血液供應，骨折固定的情況，是否合并其它疾病等因素。如排除了其它影響骨折愈合的因素則注意全面均衡的營養就已足夠。
謹遵醫囑：三是不同部位骨折的愈合時間是不一樣的，應注意根據固定的情況決定負重或活動的時間，應該強調的是，骨折病人應該按照醫師的醫囑定期複查骨折愈合情況，以便及時發現問題，及時處理。
配合護理：急性期應卧床休息3～4周，睡硬闆床，以利氣血運行。用棉墊軟枕等支托患肢。病房内要适時開窗通風，保持室内空氣清新，但應注意避免直接受風。注意保暖，室内溫度應保持在20～25℃之間，避免受涼，必要時下肢加蓋棉被。疼痛部位可給熱水袋或食鹽炒熱後熨貼，以減輕疼痛。操作時間注意防止燙傷。
适當休息：早期用足弓支持，膠布固定包紮或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。以後可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至症狀消失。愈合後無後患。
傷口處理：趾骨骨折如有傷口，應清潔傷口，防止感染。如無移位，局部包紮固定。如有移位應手法複位，固定患趾于趾屈位。
