病因
氣血虛弱
多因體虛脾胃素弱，化源不足，或大病久病，氣血虛弱，精血不足，經期血海溢瀉，勢必更虛，沖任失養。素體氣血兩虛或加上經行量多如崩，經後氣血虛弱，血虛不能榮腦，腦竅失養而緻頭痛。
肝陽上亢
素喜抑郁易怒，若經行量多如注，肝失血養，肝經易郁，氣機失暢，郁而化火，上擾腦絡，而緻頭痛。肝上的陰陽必須平衡，如果肝陰不足，肝之陽氣就會急劇上升，這時人就會面紅耳赤、頭漲頭痛、急躁易怒，中醫稱之為肝陽上亢。
陰虛肝旺
經行量多，陰液不足，肝木偏亢而緻。
痰瘀阻絡
經血下行不暢，瘀血上擾于腦而緻。如痰濕之體，挾痰濁上找于腦，痰瘀互結，亦緻頭痛。
症狀
1、根據頭痛與月經周期有關，伴經量或多或少，經淨後頭痛自然消失。
2、頭痛發生在經前、經期者多為實證，發生于經後者多為虛證。
并發症
惡心為最常見伴随症狀，達一半以上，且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發作，也可于頭痛發作中或發作後出現。近一半的患者出現嘔吐，有些患者的經驗是嘔吐後發作即明顯緩解。不少患者還可出現視物不清、畏光畏聲及其他自主功能障礙，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現心律失常。發作累及腦幹或小腦者可出現眩暈、共濟失調、複視、聽力下降、耳鳴、意識障礙等。
頭痛緩解後可出現怠倦、昏昏欲睡。有的精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。也可出現精神心理改變，如煩躁、易怒、情緒低落、少語、少動等。
檢查
經行頭痛的檢查主要是中醫通過望聞問切四診了解患者的症狀和體征，結合輔助檢查，如X片、CT、彩超等可以明确診斷的。應注意與外傷頭痛(如腦震蕩後遺症)、腦部腫瘤(垂體腫瘤)等鑒别，前者多有外傷病史，頭痛與月經周期無關。後者頭痛伴視力異常，嚴重者亦有惡心嘔吐，閉經、溢乳。
診斷
診斷要點
1、根據頭痛與月經周期有關，伴經量或多或少，經淨後頭痛自然消失。
2、頭痛發生在經前、經期者多為實證，發生于經後者多為虛證。
3、與外傷頭痛(如腦震蕩後遺症)、腦部腫瘤(垂體腫瘤)等鑒别，前者多有外傷病史，頭痛與月經周期無關。後者頭痛伴視力異常，嚴重者亦有惡心嘔吐，閉經、溢乳。CT或核磁共振可予鑒别。
辨證分型
1、陰虛肝旺：經行前後頭痛且脹，目赤多眵，顴紅咽燥，煩躁胸痛，溲赤便秘，經多。苔黃，舌紅且幹，脈弦細而數。
2、氣血虛弱：經行量多如崩，數日方止，而緻頭腦空痛，頭目眩暈，胸悶氣短，心悸心慌，面色蒼白，唇爪蒼白，納少脘問。苔薄或薄膩，舌淡，脈細弱無力。
3、痰瘀阻絡：經前或經行頭目錐痛，或頭額沉重脹痛，經行量多有塊，腹痛拒按，平時帶多黏膩。苔膩質暗，脈細弦或細滑。
4、肝陽上亢：經前或經行頭痛頭脹如裂，經行量多色紅而黏稠，性急易怒，顔面潮紅，日苦目赤，溲黃便秘，苔黃糙，舌紅，脈弦。
治療
分型治療
1、陰虛肝旺治法：滋陰降火，平肝止痛。
知母、黃柏、生地、澤瀉、山茱萸、丹皮、枸杞子、潼蒺藜、當歸、石決明、(先煎)菊花、旱蓮草加減：肝火旺盛者，加龍膽草、、生山栀、六一散(包煎)，去黃柏、澤瀉;口幹少津者，加麥冬、沙參；經多者，加旱蓮草、生地榆，去澤瀉。
2、氣血虛弱治法：養血補氣，調經止痛。
方藥：當歸、大白芍、熟地、川芎、黃芪、阿膠、(烊沖)枸杞子、山羊角粉、分吞)石決明、(先煎)茯神、仙鶴草加減：頭痛較甚者，加香白芷、煅龍齒洗煎)；血虛生風頭痛者，加水蛭、地龍、丹參；頭痛目糊者，加菊花、枸杞子。
3、痰瘀阻絡治法：活血化瘀，通經止痛。
方藥：大川芎、赤芍、香白芷、桃仁、薏苡仁、當歸、香附、陳皮、蔓荊子、天麻片、(分吞)制半夏、地龍幹加減：頭痛沉重者，加制南星、川樸、丹參，去當歸;久痛不愈者，加全蠍6克，或全蟲粉(分吞)，去地龍于。
4、肝陽上亢治法：平肝瀉火，潛陽止痛。
方藥：龍膽草、生山栀、黃芩、柴胡、白蒺藜、車前子(包煎)當歸、生地、澤瀉、炙甘草加減：頭痛較劇者，加生石決(先煎)、山羊角粉(分吞)、珍珠母(先煎);口幹口苦者，加麥冬、石斛;便秘者，加全瓜簍(切)、柏子仁;有頑固性便秘者，加生大黃(後下)、枳實;伴抑郁不歡者，加佛手片、合歡皮、夜交藤。
簡便方
1、黃芪、當歸、紅花、紅棗，煎服，分2～3次飲服。用于血虛頭痛。
2、童子雞、天麻，加酒、姜、惠等佐料适量，隔水蒸，吃雞與天麻片。用于血虛精虧頭痛。
3、紅花、天麻、紅棗，用黃酒，将藥浸沒，2周後服，每日l～2次，每次15毫升。用于血瘀頭痛。
其它療法
1、耳穴埋藏取颞部(對耳屏外側面的中部)用磁石埋藏。
2、體外：取合谷、太陽穴、風池等穴，用提插撚轉法，中強度刺激以止痛。
在經行頭痛發作初期，針刺的治療效果顯著，疼痛可立即得到緩解，其療效與西藥持平；待三個療程結束，中藥組、針刺組治療效果優于西藥組。
預防
1、對頑固性頭痛伴惡心嘔吐，尤其經淨後持續頭痛者應進一步檢查，可作腦電圖CT或核磁共振、眼底檢查等，明确有否器質性病變。
2、情緒抑郁或急躁發怒都可誘發或加重本病，平素應調節情緒，樂觀舒暢，促進肝的疏洩和調達功能，防止肝火或肝旺引起的頭痛。
3、中醫認為久痛屬瘀，凡頭痛病程長者存在不同程度的瘀血人絡症狀，如頭痛如錐刺狀，或頭部陣發性脹痛如拆裂狀，此時應用搜風剔絡，化瘀止痛的蟲類藥如蜈蚣、全蠍等方能止痛，但虛證頭痛者不宜使用。
飲食
1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。
經行頭痛食療
1、黃芪30克、當歸12克、紅花3克、紅棗50克，煎服，分2～3次飲服。用于血虛頭痛。
2、童子雞1隻、天麻15～20克，加酒、姜、惠等佐料适量，隔水蒸，吃雞與天麻片。用于血虛精虧頭痛。
3、紅花10克、天麻30克、紅棗30克，用黃酒500克，将藥浸沒，2周後服，每日l～2次，每次15毫升。用于血瘀頭痛。
