常值
總膽固醇低而高密度脂蛋白高對健康有利，那麼是不是總膽固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢？不是的。總膽固醇與高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5；即對成年男性來說，高密度脂蛋白應在1.2毫摩爾/升（45毫克/分升）以上，成年女性在1.4毫摩爾/升（55毫克/分升）以上。如一位男性，總膽固醇為5.2毫摩爾/升（200毫克/分升），那麼他的高密度脂蛋白最低應是1.0毫摩爾/升（40毫克/分升），最好在1.2毫摩爾/升（45毫克/分升）以上；如果總膽固醇與高密度脂蛋白比值大于5，其患動脈粥樣硬化和冠心病的可能性就增加了。是否總膽固醇低，就能保證不發生冠心病呢？答案是否定的。我們曾收治過一位急性心肌梗死患者，其總膽固醇值僅4.4毫摩爾/升（168毫克/分升），但高密度脂蛋白比值為6.7,遠遠高于正常值5。
那麼是不是高密度脂蛋白水平高，就保證不發生冠心病呢？也不是。例如有一位男性冠心病患者，其高密度脂蛋白為1.4毫摩爾/升（55毫克/分升），高于正常值，但他的總膽固醇為9.9毫摩爾/升（380毫克/分升）其總膽固醇與高密度脂蛋白比值為6.9。故單純高密度脂蛋白水平高，也不能保證不發生心髒病。由此可見，總膽固醇與高密度脂蛋白比值正常其重要。一些動物，如海豚，它的高密度脂蛋白達20.8毫摩爾/升（800毫克/分升），占總膽固醇的90%，它極少患動脈硬化。故總膽固醇與高密度脂蛋白的比值越低，心腦血管系統就越健康。
定義
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-cholesterol；HDL-Ch）是指高密度脂蛋白分子所攜的膽固醇，是逆向轉運的内源性膽固醇酯，将其運入肝髒，再清除出血液。高密度脂蛋白含有人膽固醇總量的20%～30%。高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“好”膽固醇，抗動脈粥樣硬化的膽固醇，因為HDL-C可減少患冠狀動脈心髒病的危險。
組成
高密度脂蛋白膽固醇是由載脂蛋白、磷脂、膽固醇和少量脂肪酸組成。
正常值
男<40歲0.78～1.53mmol/L(30～59mg/dl)；
女<40歲0.86～2.0mmol/L(33～77mg/dl)。
臨床意義
增高：最主要的臨床價值是能夠将動脈粥樣硬化斑塊的泡沫細胞轉移至肝髒排出體外。接受雌激素、{胰島素}或某些藥物（如煙酸、維生素E、肝素等）治療者，亦可增高,{蝦青素}可顯着提升人類高密度脂蛋白膽固醇。
降低：常見于腦血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸煙、缺少運動等其降低可作為冠心病的危險指标。經常吃素易引發高濃度脂蛋白膽固醇降低，進而引發中風等。
偏高的原因
1、原發性高高密度脂蛋白血症，會出現高密度脂蛋白膽固醇偏高，此種情況需要及時治療原發病。
2、高密度脂蛋白膽固醇偏高的原因還可能是體力勞動透支、注射雌激素胰島素、服用避孕藥、煙酸、胰島素、肝素、維生素Ｅ等藥物，這種情況下隻需要适當休息，停止服用或是減量服用藥物即可恢複正常。
3、膽汁淤積性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化、酒精中毒性肝損傷、脂肪肝等疾病也可導緻高密度脂蛋白膽固醇偏高。
代謝理論
早在1975年，國外一些醫學雜志上，發表了一篇豆腐塊式的文章，小小的篇幅裡記錄了一個科研成果——“美國的Miller博士發現了抗動脈硬化因子HDL的功能和作用機理”，文章中說：Miller博士和他的研究小組，發現了八例患者血脂水平都在正常範圍，卻患上了嚴重的冠心病（冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病）；同時又發現，這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點。在當時，這例文章并沒有引起人們過多的重視，但從現代的角度來看，這簡直就是一個爆炸式的新聞，因為它說明了冠心病并不都是由高血脂引發，HDL水平的降低也可能是冠心病的一個重要的甚至是關鍵性的發病原因。并且有可能從此人們就會找到一條解決冠心病、解決心腦血管疾病的根本途徑。統治血脂代謝理論界幾十載的“脂質浸潤學說”，受到了嚴厲的挑戰。
一直到1985年，美國的布朗和古斯坦因博士以全新的角度闡述了脂蛋白代謝的機理：人體血液中固有的一種載脂蛋白—高密度脂蛋白（HDL）能夠驅動膽固醇逆轉運，通過逆轉運作用把血液和組織中多餘的膽固醇等“血液垃圾”攜帶經肝髒分解逆向排除體外，同時HDL具有逆轉内皮功能不良、刺激前列環素生成（它具有擴血管和抗血栓形成作用）、抑制内皮細胞凋亡、減少血小闆聚集、抑制LDL氧化等許多功能。這一理論奠定了脂蛋白代謝的理論基礎，HDL在生理機體内的重要性，又被提到了非常重要的地位。尤其是由于這兩位博士的突出貢獻，被授予當年的諾貝爾醫學大獎，理論下面深層的科學奧妙和光彩四射的社會榮譽，頓時吸引了衆多的人，各種各樣的研究幾乎同時在世界各大洲開展了起來，HDL俨然成了珠穆朗瑪峰頂的一顆璀璨的明珠。
HDL代謝理論的發現，就是世界醫學史上的一顆原子彈，他的爆炸力和沖擊波，波及了幾十年，很多人一輩子為此嘔心瀝血，因為大家都清楚地知道——誰能大幅度升高HDL，誰就解決了冠心病甚至是整個心腦血管疾病的問題，誰就能把人類的壽命從理論上延長幾十年。
注意事項
檢查時：在生理和病理狀态比較穩定的情況下進行化驗，4—6周内應無急性病發作。
檢查前：不要服用某些藥物，如避孕藥、某些降壓藥物等可影響血脂變化，導緻檢驗的誤差。
檢查的頭一天晚上8點以後禁食，不禁水。
抽血前應維持原來規則的飲食，并保持體重恒定。
檢查的頭一天晚上一定要休息好，娛樂到半夜甚至通宵，第二天早上檢查血壓高、血脂也高。
檢查過程
檢查方法：抽血，檢查血脂。
“好”膽固醇或許對心髒無保護作用
一項哈佛大學公共衛生(HSPH)研究表明，高密度脂蛋白（HDL）膽固醇，即所謂的“好”膽固醇，它的一個亞型可能不能預防冠心病（CHD），而實際上還可能是有害的。研究稱，位于HDL膽固醇表面的小分子蛋白，載脂蛋白C-Ⅲ（apoC-Ⅲ），可能會增加心髒疾病風險，而不含這種蛋白的HDL膽固醇可能才具有專門的心髒保護作用。
