吳有性:明末清初傳染病學家-中文百科頻道

人物生平

吳有性(1582年—1644年)，字又可，漢族，江蘇吳縣東山人。明末清初傳染病學家。1642年，大明崇祯15年，全國瘟疫橫行，十戶九死。南北直隸、山東、浙江等地大疫，五六月間益盛，“一巷百餘家，無一家僅免，一門數十口，無一僅存者”。醫生們都用傷寒法治療，毫無效果。吳又可親曆了每次疫情，積累了豐富的資料，推究病源，潛心研究，依據治驗所得，撰寫成了全新的《溫疫論》一書，開我國傳染病學研究之先河。他以畢生的治疫經驗和體會，大膽提出“疠氣”緻病之學說，在世界醫傳染病學史上也是一個偉大的創舉，因此赢得後人的廣泛尊重。

在闖軍侵襲、瘟疫橫行的背景下，明朝舉國陷入混亂恐慌之中，百姓民不聊生。吳氏生活時代正值明末戰亂，饑荒流行，緻使疫病流行。1644年清軍入關，清廷為鞏固統治，攝政王多爾衮頒布“剃發令”。吳又可因拒絕剃發而被處死，妻子攜子投河殉情。

在明末崇祯十四年(公元1641年)，山東、河南、河北、浙江等地溫疫流行，患者甚多，甚至延及全國。由于醫家當時用一般治療外感病的方法，或用治療傷寒的方法治療，或妄用峻攻祛邪之劑，往往無效，甚至導緻病情遷延，進一步向危重階段發展，緻使枉死者不可勝數。

鑒于以上情況，吳有性潛心鑽研，認真總結，提出了一套新的認識，強調這種病屬溫疫，非風非寒，非暑非濕，非六淫之邪外侵，而是由于天地間存在有一種異氣感人而至，與傷寒病絕然不同。不論從病因、病機到診斷、治療均有區别，使其與傷寒病分開另論，為溫病學說的形成與發展作出了貢獻。著有《溫疫論》

吳有性在該書中所列瘟疫病種有發頤、大頭瘟、蝦膜瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟，以及瘧疾、痢疾等急性傳染病，他明确指出這些病都不是六淫之邪所緻，而是四時不正之氣所為。其症狀與傷寒相似而實際迥異，古書從未分别，吳氏一一加以分辨論述闡明，并論著制方。其中著名的劑方有達原飲、三消飲等，示人以疏利分消之法。在治療上，他提出了一整套祛邪達原理論，臨床治療收到很好的效果。

還有他的“疠氣”之說，首先肯定它是一種物質，“物者氣之化也，氣者物之變也”，從而否定了疫病之由是“非其時而有其氣”的舊觀點。他還指出疠氣是多種多樣的，有特适性的，更有偏中性的。在當時醫療條件下，吳有性能有如此科學見解，實屬難能可貴。

吳縣在崇祯十四年、十五年連續兩年大災之後又大疫，是“宋建炎金兵慘掠後，未有此奇荒”。該志卷26《祥異二》稱：“十四年辛巳正月二十日至三月，多大風，揚沙昏蔽天日……五六月，亢旱無雨，蝗來，米價每石貴至三兩有奇。秋初，蝗，複生蝻，禾稼食盡。複生五色大蟲，齧菽，米益騰貴。自四月至冬，比戶疫痢。知縣牛若麟市藥設局，延醫診視，療者什三，死者什七。推官倪長圩與若麟日收露屍，給槥瘗土以萬計。”又雲：“十五年壬午春，米貴石至三兩三錢，麥石二兩三錢，民益艱食，流離竄徙，老稚抛棄道旁，城鄉房舍半空傾倒，死屍枕藉……五月十四日，縣西南境大雨雹。嗣後淫潦不止，又大疫。若麟設局施藥，得療者半。”

關于當年大疫的嚴重性，我們可以從乾隆《吳江縣志》卷37《别錄》的一則記載得到佐證：“諸生王玉錫，字來宣，當崇祯十四年，邑中大疫，死者阖門相枕藉，無遺類，偶觸其氣必死。玉錫之師陳君山父子妻孥五人一夜死，親鄰不敢窺其門，玉錫獨毅然直入，曰：‘師弟謂何忍坐視耶？’乃率數丐者至屍所，一一棺殓之，止有一襁褓子幾死，略有微息，親抱出乳藥得生……”。

面對史無前例的災荒，吳有性出于醫者本性，悲天憫人，協助官府設局診視是毫無疑問的。但是因為瘟疫爆發實在面廣量大——“比戶疫痢”，病情又不同于其擅長的傷寒，因而還是出現了“療者什三，死者什七”“死屍枕藉”的結局。但是吳有性在大疫面前并不是無所作為，而是在不斷的臨床診療中摸索最有效的處方，于是就有了《瘟疫論》的誕生。

主要作品

《瘟疫論》

主要影響

揭示瘟疫病原

根據其發病突然，具有流行性的特點，指出這是由于天地間存在着—種異氣，又稱作厲氣、疫疠之氣所緻。他認為，雖然《傷寒論》中提出時行之氣有傳染之說，但據實際情況，有時行之氣末必有疫，故而時行之說不可使人信服。人之是否得疫病，是由于厲氣所緻。厲氣是雜氣中之一，每年都存在。疫氣的存在盛衰多少，與地區、四時與歲運有關。感受疫疠之氣之後，可使老少俱病。這就從病因學方面将溫疫與一般外感病區别開來，并與傷寒病加以區分。吳氏突破了六氣緻病的傳統觀點，提出了新的傳染病病原觀點。這些，已被現代醫學、微生物學所證實，這是吳氏對溫病學的一大貢獻。

總結瘟疫侵犯

總結瘟疫侵犯途徑、傳染方式和流行特點，溫疫邪氣侵犯人體的途徑不同，當是從口鼻而入，其侵犯部位既不在表，也不在裡，而是由口鼻侵入，停留在半表半裡之間，此處稱為膜原。這裡的膜原，是說明溫疫之邪在人體之内，外可連于表，内可入于裡的特點。指出溫疫之病所以用治外感病的方法治療不得痊愈，就是因為此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在裡，而是在于半表半裡的膜原，這個部位是一般藥物所不能到達的。

由于其既連表又連裡，邪氣盛時則可出表或入裡，這時才可根據邪氣潰散的趨勢，因勢利導予以治療。吳氏将溫疫病的傳變從表裡兩大方面進行總結，歸納出九種傳變方式，稱為“九傳”。即但表不裡、表而再表，但裡不表、裡而再裡、表裡分傳、表裡分傳再分傳、表勝于裡、裡勝于表、先表後裡、先裡後表等。

探尋治療藥物

創立了達原飲一方以治療溫疫。達到使邪氣盡快從膜原潰散，以利于表裡分消的目的。方中槟榔能消能磨，為疏利氣機之品，可以除伏邪，又可治嶺南瘴氣；厚樸亦屬疏利氣機之品，可以破戾氣之所結；草果辛烈氣雄，可以辛散以除伏邪蟠踞。三味藥物相合協力，以使氣機疏利，直達巢穴，促使邪氣潰散，速離膜原。方中又用知母以滋陰，蓋溫疫之邪性屬溫熱，易傷津液之故。熱傷營血，故加芍藥以和血，再加黃芩以清燥熱之餘，用甘草以調和諸藥。

藥雖七味，卻能調暢氣機，透達膜原，故為治療溫疫之邪的主方。由于溫疫之邪從膜原既可入裡，又可出表，故而經常兼見表裡症狀，吳氏又創立三消飲，以治療溫疫之邪出入表裡，表證、裡證、半表半裡之證兼見者。三消飲即達原飲再加大黃、羌活、葛根、柴胡、生姜、大棗而成。

若溫疫之邪已經散漫則又要根據邪氣所在部位予以不同治療。若見脈長而洪散，大汗大渴，周身發熱，則說明邪氣已離膜原，而裡熱散漫，其病機已與傷寒病陽明氣分證一緻，故仍可用白虎湯辛涼解散。若邪氣透于胸膈，而見滿悶心煩喜嘔，欲吐不吐，雖吐而不得大吐，腹中不滿，欲飲不能飲，欲食不能食，說明膜原之邪已外潰于胸膈，邪氣在上，可選用瓜蒂散湧吐疫邪。若溫疫之邪入于裡，見有可下之證，就可以使用下法。吳氏十分重視下法的應用，并認為下法的應用範圍很廣。

吳氏指出，若舌苔由白轉黃、黑苔、或舌芒刺、舌裂、舌短、舌硬、舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦、唇口起皮、鼻孔如煙煤、口臭、口燥渴、目赤、咽幹、呼吸氣如噴火、小便紅赤或涓滴作痛、大便極臭、揚手擲足、脈沉而數、潮熱、善太息、心下滿、心下高起如塊等四十症，均屬可下之證。由于溫疫之邪由口鼻而入，先入其裡。若裡氣結滞，使氣機閉塞不通，則膜原之邪不能透達，表氣亦不能解，故而攻裡尤重于解表。