简介
血浆颜色呈乳白色或混浊状,即是乳糜血,表示血液中含有高量脂肪。吃的脂肪经过在小肠消化、吸收后,变成细小的乳糜微粒进入血液,乳糜微粒多到一定程度时,血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体,这时,我们医学上就叫它做乳糜血。
脂质对人体而言,就如同汽油之於汽车是重要的能量来源,脂质在体内经由脂蛋白携带至身体各个部位,提供能量需求或储存备用。脂质的种类很多,其中以胆固醇及三酸甘油脂较为一般人所熟知。胆固醇是体内最丰富的固醇类化合物,它不但是细胞生物膜及脂蛋白的成分,并可合成胆酸及维生素D,同时也是类固醇类激素的前趋物质,因此对於大多数的组织来说,胆固醇的供给及维持代谢平衡是十分重要的。
人体的固醇类来源包括体内合成及由食物中摄取,但植物性食品不含胆固醇,而是植物固醇,它们不易被人体吸收,摄取过量时反而会抑制胆固醇的吸收。三酸甘油酯是人体内含量最多的脂质类,大部分的组织都可以利用三酸甘油酯所分解的产物提供热量。
这种血不能捐给别人,捐献者还需要特别注意是否有血脂肪异常的病症,如有高血脂症,国内捐血人乳糜血的比例高达百分之一。
现象
简单来说“乳糜血”就是“泛着浮油的血”或称为“脂血”,血浆呈乳白色或混浊状,严重乳糜血含有多量的微粒子,流入病人体内可能引起微血管堵塞。通常在饭后,尤其是吃得太油腻的人,血中乳糜微粒浓度增加,一般会在一至二小时后恢复正常,若脂肪代谢异常或三酸甘油脂特别高者,乳糜血现象会持续较久。
原因
血脂肪分为两类,一是胆固醇、一是甘油三酯。如果体内的甘油三酯过高,就容易出现“乳糜血”现象。甘油三酯过高异常容易导致心血管疾病,并会有反复的急性胰脏发炎。临床上发现,过去甘油三酯异常的族群多在五、六十岁以上,现在有年龄下降的趋势。
血液中的甘油三脂(TG)与饮食有密切关系,所以被称做可变脂;而总胆固醇(TC)是固定脂,它与饮食无密切关系。 当血中甘油三脂(TG)大于400mg/dl时,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)会受“白油”干扰;当血中甘油三脂(TG)大于1000mg/dl时,生化、免疫项目(除血糖外)都会受“白油”干扰;但素食一周后,有很多人再次抽血检查的各项化验指标都有所改善。
主要成份
血脂即甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)
脂蛋白:主指高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
载脂蛋白:主指载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)
其中的甘油三脂(TG)与饮食有密切关系,所以被称做可变脂;而总胆固醇(TC)是固定脂,它与饮食无密切关系。因此,假如甘油三脂(TG)单项高,最好的办法之一就是控制饮食,即多吃五谷杂粮(过去穷人吃的东西:吃糠咽菜),少吃含糖食品及饮料(糖果糕点、水果罐头、含糖饮料);多吃不饱和脂肪酸含量高的鱼(三文鱼、鳗鱼、白鲳鱼),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(香肠、腊肠、腊肉、肥肉、凤爪);不宜饮酒,因酒精代谢所产生的热量,若无法消耗将变成甘油三脂(TG)。
预防
1、控制体重,达到理想体重范围。
2、控制饮食总热量,维持健康体重。
3、控制油脂摄取量,避免高油食品。
4、避免摄取过多淀粉类食物,每天控制2-3碗饭的量。
5、减少甜食类的摄取,甜食会刺激肝脏合成甘油三酯,加重乳糜血症。
6、少喝市售含糖饮料。
7、多吃黄豆及其制品,如豆浆、豆腐等。
8、每天至少5蔬果,目标9蔬果,每份蔬果重量约100公克。
9、多吃含水溶性纤维高的食物。
10、少吃饱和脂肪酸含量高的食物(香肠、腊肠、腊肉、肥肉、凤爪)。
11、不宜饮酒,因酒精代谢所产生的热量,若无法消耗将变成甘油三脂(TG)。
典型案例
长沙一婴儿有乳糜血
2010年8月5日,湖南省儿童医院新生儿三科,出生仅40天的宝宝抽出来的乳白色血液。
这个看上去和正常孩子没什么两样的宝宝患上了高脂血症,这种疾病非常罕见,国内尚没有查到相关的文献报道。宝宝出生于云南,是早产儿,在出生7天检查时一切正常,但出生20天时因呕吐在当地的县级医院住院时发现血脂增高、血红蛋白增高,7月27日转入湖南省儿童医院。入院时肝脾大小正常,肝功能也正常,但护士在给她抽血时,发现了一个奇怪的现象:血的颜色比正常血颜色偏淡,尤其是静置几分钟后,血竟然会慢慢变成乳白色。
只有40天大的小南南躺在小病床上,得了一种非常罕见的病——脂蛋白代谢严重异常。她的血液抽出来静置2-3分钟后,则变成了像牛奶一样的乳白色。如今小南南在该院住院十天了,现已发现肝脾增大,肺部感染,贫血,眼底病变,通过眼科数码照相显示,该孩子视网膜动静脉呈白色(正常应呈红色)。
据科室主任黄瑞文教授说,可以确定的是该患儿患有高脂血症,原因是脂蛋白代谢异常或脂质沉积症,这是一种先天性遗传代谢性疾病,具体病因需要进一步完善相关检查。黄瑞文解释说,小南南出生7天时检查正常,后来病症才慢慢显现,可能是因为婴儿从母体出来前,是靠母体代谢的,脱离母体后,自身代谢功能缺失的症状才会逐步显现。高血脂症脂质沉积在各个器官上,将对脏器功能造成极大影响。由于这种病例非常罕见,目前主要是采取对症治疗,要完全治愈可能很困难。
甘肃白色血液患儿
2011年11月21日,省妇幼保健院接收了一例罕见的“乳糜血症”男孩,其血液因含油多得像奶油,是个最“油”的小病人。男婴经紧急换血治疗,血液各项指标恢复正常。
患儿小华(化名)出生于甘肃省康乐县,出生后19天因鼻塞、咳嗽到当地医院就诊,医院检查后怀疑小华患有乳糜血症,建议送大医院治疗。11月15日,小华家人将其送到甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心接受治疗,当护士抽出小华的血液时,在场的医护人员都惊呆了,小华的血液竟然是白色的。血生化检查结果显示,其甘油三酯为84,比正常新生儿高出了许多。
由于小华患有乳糜血症,致使他的血浆颜色呈乳白色或混浊状,就是乳糜血,这表明他的血液中含有高量脂肪。由于新生儿乳糜血症系世界罕见病例,国外还没有报道,国内目前对此病例的报道也仅有一例,但并没有涉及相关治疗问题。省妇幼保健院新生儿重症监护中心的专家对小华的病情经过认真分析后,立即联系省血液中心对患儿血液进行鉴定,并及时为患儿进行换血治疗。
通过换血,小华的血生化甘油三酯由84降至7,各项生命体征平稳,复检各项指标正常,已于11月20日正式出院。甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心利用换血技术治疗新生儿乳糜血症在西北地区实属首例,该中心将对本病例进行定期随访,进一步完善对此类疾病的救治方法。
小华出生在甘肃省康乐县,出生时检查一切正常,但出生19天后因感冒出现鼻塞、咳嗽等症状,在康乐县当地医院进行就诊,医院检查后发现血脂增高、血红蛋白增高,怀疑小华患有乳糜血症,考虑到病情复杂,建议送到大医院接受治疗。
小伙抽出“牛奶血”
2014年3月,30岁的郭军(化名)被家人强行“押”至长江航运总医院体检科做空腹体检。当护士为其静脉采血时,发现他的血液颜色明显呈乳白色浑浊状,像牛奶一样。
郭军平时不爱运动,喜欢吃油腻的东西和喝甜甜的饮料,而且极少进食蔬果,工作之余就是上网打游戏。多年前他就被查出患有高血脂症,但他丝毫不在意,不仅从不接受治疗,生活依然我行我素。他的家人强行把他“押”到医院体检,结果发现其血脂中的甘油三脂超出正常值10倍以上,出现了典型的乳糜血。
郑州婴儿血液成乳白色
2014年年8月30日,何宝宝出生在郑州一家医院,出生46天左右,因呛奶引发呼吸急促,被送入郑州市儿童医院就诊。“医生让先进行血液采集,采血员惊奇地告知我们,孩子血液呈粉红色,说他们从来没有见过这样的血液,也搞不清楚是什么病症。”何女士说道。她说自己当时也很惊异,在现场,她看到,静置几分钟后,孩子被采取的血液3/4变成了乳白色,摇晃过之后还是粉色。
在郑大第一附属医院,血液化验科李主任透过显微镜给出了一组数据,孩子血液严重脂血,呈乳糜状。在医生的建议下,医院又通过禁食5小时采血的方式再次检测,也检测不出孩子肝功能和支原体的相关数据。
10月18日,何女士一家赶到上海新华医院,初步鉴定孩子罹患罕见的先天性遗传代谢病。主治医生介绍,这样的病例全国仅有6起,要想查出病因,唯一的途径就是采用基因检测的方式。医院联系了国内3家比较权威的专业机构,但均被拒绝。“这些检测机构的医生说这个病太罕见了,基因检测机构也没办法查出病因。新华医院现在还在努力联系检测机构。”何女士说道。