双相抑郁症:心情大起大落变化的疾病-中文百科频道

基本介绍

定义

又称躁狂抑郁症。

一种能够引起患者心情大起大落变化的疾病。患者的心情可能就会有极度亢奋突然转变为极度忧伤抑郁，即在心情的两极间波动。而在平时，患者又是正常的。

躁狂指的是人们感觉非常兴奋自信，而这些又很快变为混乱易怒甚至狂躁。

抑郁指的是人们感觉伤心，忧郁。由于这些症状具有相似性，所以双相抑郁症常被错误诊断为重性抑郁症。

大多数双向抑郁症患者处于抑郁期的时间比处于兴奋期的时间要长。双向抑郁症患者的心情在两极间变化并不遵循一定的模式，躁狂之后也不一定就会抑郁。也可能在出现躁狂症状之前经历多次抑郁。心情变化可能在几周、几个月，甚至几年内完成。

所谓双相抑郁，指的是病人既有躁狂表现，又有抑郁症症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动;抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。因为存在开朗外向的一面，这类患者常常是群体里活跃的中心，即使情绪低落，也常常会被身边的人误以为是遇到一点挫折，暂时闹闹别扭罢了，从而掉以轻心。

临床和分析

临床表现

1．情绪高涨

主观体验特别愉快，自我感觉良好，整日兴高采烈，洋溢着欢乐的风趣与神态，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。情绪高涨往往生动鲜明，与内心体验和周围环境相协调，具有一定的感染力，甚至博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。情绪高涨时自我评价过高，表现高傲，且自命不凡，可出现夸大观念或妄想。有些患者情绪反应不稳定，时而欢乐愉快，时而激动暴怒，具有明显激惹性，常因细小问题或意见被驳斥，或要求未能满足而大发雷霆，表现出愤怒、敌意，出现破坏或攻击性行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉。

2．思维奔逸

思维联想过程明显加快，自觉思维敏捷，概念接踵而至，内容丰富多变。说话声大、量多，常引经据典，高谈阔论，口若悬河，眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅，且凌乱不合实际，给人以信口开河之感。由于注意力不能集中，话题常随境转移。可出现观念飘忽，音联、意联等症状。有些患者突然感到脑子开了窍，人变聪明、灵活了，舌头好像在跟思维赛跑。患者在情绪高涨的基础上，自我感觉良好，过高评价自己，吹嘘自己才华出众或腰缠万贯、神通广大、无所不能，可在夸大观念的基础上衍生出关系妄想和被害妄想，一般历时短暂。

3．意志活动增强

常表现为精力旺盛、兴趣广泛，喜欢热闹场面。活动明显增多，喜交际，主动与人打招呼，与素不相识的人一见如故。好与人开玩笑、管闲事及爱打抱不平，整日忙忙碌碌，但办事缺乏深思熟虑，往往虎头蛇尾。对自己的行为缺乏正确判断，往往随心所欲，不考虑结果，如任意挥霍财物或随意将钱财送予同事或陌生人，十分慷慨。过分注重个人打扮，但并不得体，招引周围人注意，甚至当众表现，行为轻浮。患者虽终日多语、好动，却毫无倦意，精力显得异常旺盛，睡眠需求减少，严重时自我控制能力下降而出现冲动毁物伤人行为。

4．躯体症状

患者自我感觉良好，精力充沛，很少有躯体不适的主诉。常表现为面色红润、两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经兴奋亢进等症状。因患者过度兴奋、话多、活动增多、体力消耗过大而容易引起失水，特别是年老体弱患者应注意观察躯体情况。躁狂患者的食欲、性欲增强，睡眠需求减少，缺乏抑郁症表现的昼重夜轻节律，自知力往往在早期即丧失。．躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可伴有短暂、片段性的幻觉，行为紊乱和冲动；也可出现意识障碍，伴有错觉、幻觉和思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。轻性躁狂症(轻躁狂)除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合躁狂发作标准(CCMD一3)。双相混合发作(双相障碍，目前为混合性发作)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替(即在数小时内)为特征，至少持续2周，躁狂和抑郁症状均很明显(CCMD一3)。

与重向抑郁症相同点

1、伤心

2、乏力

3、有强烈的失望感，甚至绝望

4、对事物兴趣索然

5、注意力无法集中

6、无法控制哭泣

7、易被激怒

8、嗜睡

9、失眠

10、食欲变化导致体重增加或降低

11、有死亡或自杀的想法

12、试图自杀

13、自卑

14、不愿与人接触、交谈

病例解析

易患人群

根据美国国家精神健康研究院

的数据，超过200万美国成年人患有双向抑郁症。双向抑郁症通常在成年早期开始，多在35岁前发病。儿童及青春期少年在某种情况下又会发病，而且更加严重，通常与注意缺陷多动障碍同时发生。研究显示双向抑郁症具有遗传性质。

男性与女性患双向抑郁症的几率是相等的，但女性心情变化比男性更频繁，称为快速循环。这可能与女性性激素变化快，颈部甲状腺活动性强，女性服用抗抑郁药物多有关系，而且女性经历的抑郁期比男性要多。

初步统计，患有双向抑郁症的人中60%具有药物依赖或酒精依赖性，患有季节性抑郁症，焦虑症，病后抑郁症的可能性比平常人要大。

致病因素

引起双向抑郁症的原因至今仍然不是很明确，但通常认为具有遗传因素，脑部化学物质组成变化及环境变化。有关这些因素与双向抑郁症的关系，如何防止双向抑郁症正在进一步研究中。

确诊

确诊双向抑郁症只能靠记录症状，其严重程度，持续时间及发生频率。最明显的症状就是心情在亢奋和抑郁间变化，但是并不遵循一定的模式。考察家族史对辨别双向抑郁症及重性抑郁症很有帮助。

如果你或你认识的某个人有双向抑郁症的症状，请向医生咨询，他们会向你推荐合适的精神健康专家。

你需要做一个全面的医学评估，医生会就你的个人及家族精神病史问你一些问题，还会要求你完成一份抑郁症健康问卷，问卷会要求你口头或书面回答一些准备好的问题。

治疗和预防

治疗方法

双向抑郁症是一种长期疾病，需要终生进行控制管理。对一年中出现数次心情急速变化的患者的治疗会更加困难。药物治疗，谈话辅助治疗方法也很有效。

治疗抑郁症遵循全病程治疗策略，包括急性期治疗8-12周，巩固期治疗4-9个月，以及维持期治疗，关于维持期治疗时间学者和专家并没有达成共识，一般认为至少需要2-3年。对于多次复发或有残留症状的患者，更是建议长期服药，在临床上用的最多的药物是舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，此类药物起效一般需要1-2周才开始见效，在用药早期会出现副作用，比如恶心、食欲差、便秘、腹泻等，但是这些药物反应大概10天左右就会适应。

所以在用药早期如果出现不适不需要太担心，但是如果确实比较明显可以回去医院复诊，由医生帮助对症处理就可以，除上述药物治疗外，对于抑郁症患者而言，尤其是有明显社会心理因素的抑郁症患者，心理治疗也有着至关重要的作用，所以在临床上可以选择药物治疗配合心理治疗，以达到最佳的治疗效果。

治疗药物

锂（商品名称碳酸锂）具有稳定情绪的作用，是最常用的治疗双向抑郁症的药物，临床上已经被证明非常有效。服用碳酸锂，两个星期内，就可以有效的缓解躁狂情绪，但到这种状况完全得到控制则需要两个星期到数月时间。其他的抗抑郁药物也可以同时用帮助缓解症状。

碳酸锂的副作用主要有：

1、引起尿频

2、体重增加

3、口干

4、手抖

5、恶心

由于这些副作用，服用药物时，医生会关注你的甲状腺及肾功能，也会注意血液的锂离子含量，锂离子含量增长太高对身体有害。使用降低钠离子含量的食物及活动都可以增加锂离子含量，如大量出汗，高烧，呕吐，腹泻等。对这些情况一定要注意，并告诉你的医生。

以下是锂摄入过量的标志，如果出现下列问题，请立即就医：

1、视力下降

2、脉律不齐

3、心跳过速或过缓

4、呼吸困难

5、惊慌失措

6、抽搐

7、头晕

8、严重的颤抖

9、排尿量增加

10、无法控制眼睛运动

11、重影

12、容易流血淤血

双丙戊酸钠

双丙戊酸钠Depakote是一种控制躁狂的药物，对双相抑郁症很有效果。但是这种药物也有副作用，可引起肝部发炎，减少血小板含量，所以服用该药物，也要同时注意肝功能及血小板数量变化。

这些副作用包括：

1、胃部痉挛

2、腹泻

3、消化不良

4、恶心

5、体重增加

6、手发抖

其他用来治来双向抑郁症的药物还有得理多，拉莫三嗪Lamictal、加巴喷丁Neurontin、托吡酯Topamax。

大多双向抑郁症患者同时服用一种以上药物。除了情绪稳定药物，还有防止焦虑，失眠，抑郁的药物。抗抑郁药物最好与情绪稳定药物一起使用，以获得最佳治疗效果。

治疗效果

大多数人通过治疗症状都可以得到缓解，连续治疗对防止病情复发很重要。伴有物质滥用的双向抑郁症的患者还需要其他专门治疗。

预防

因其确切原因不清楚，目前还没有发现可以防止双向抑郁症的方法，所以关注其症状进行早期干预就显得很重要。有些患有双向抑郁症的人会自杀。确认早期症状，早日进行治疗对以后的病情控制很有好处。建议从一下几个方面预防：

1.注意睡眠、饮食和运动

运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。

2.明确个人的价值和目标

写下自己价值和目标的个人声明书，它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话，它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。

3.将欢乐带入生活

即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐，至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙，你也必须找时间来让自己轻松一下，做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。

4.建立可靠的人际关系

建立可靠的人际关系需要时间，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难，但你要记住：在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。

5.不要孤注一挪

为了避免发生这种片面的依赖性，最好是有生活的多个方面：朋友，家庭，工作，爱好和兴趣，家庭内和家庭外的，社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候，你还可以从其它的方面获得安慰和支持。

饮食禁忌

1、酪氨酸含量高的食物和饮料，如陈乳酪，罐头肉，酱油，酵母提取物，鲱鱼和鲑鱼等。

2、加工食品和甜食。英国伦敦大学学院的一项研究发现，人类吃太多的熟食和高脂肪食物可能增加其“抑郁症”的发病率，这类食品包括汉堡包、薯条、炸鸡等。

3、酒类。抑郁症患者应减少喝酒。饮酒过量会使人更加情绪低落，所谓借酒消愁愁更愁，喝酒会扼制食欲，造成营养不良，会加重抑郁病情有损健康。

4、茶和咖啡。咖啡因摄取太多（每天喝四杯以上咖啡或六杯以上的茶）会加重抑郁症。茶，可乐和咖啡都会加重抑郁症患者的失眠症状，因此患者在睡觉前不应喝茶或咖啡。

日常护理

1、做好生活护理：抑郁症病人饮食睡眠差，应注意调整饮食，多做一些患者平时喜欢吃的食物，保证患者有一个安静、舒适的休息环境。对于一些病情轻的人，可鼓励其参加愉快轻松的活动，培养生活情趣，如看书报、电视，种花养鸟等，分散其注意力以缓解病情。

2、还包括做好心理护理：由于抑郁症病人情绪差、悲观自责明显，对一些事物缺乏信心，非常希望获得他人的心理支持。家属应多与病人接触交谈、给予鼓励支持，帮助他们树立信心，积极疏导其消极情绪；对其病态言行，家属要耐心加以解释说服，尽量满足其合理要求。

3、督促服药：要密切注意患者对药物的不良反应。抑郁症患者经常需要长期维持用药，以巩固疗效，防止复发。如果没有发现特殊的情况，绝对不能自行停药或对药量及药物的成分随意删减。当患者出现一些口干、便秘等副反应时，应及时做好解释工作，鼓励其多饮水，多吃富含纤维素的食物，便秘严重者可选用番泻叶、果导等药物缓解。

4、密切观察病情变化：抑郁症是精神疾病中的第一杀手，病人的自杀率极高，家庭护理的重点就是要防范自杀行为的发生。这就要求患者的家属必须熟悉本病的临床特征。另外需注意的是抑郁症状往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨；其次，要了解哪些病人容易发生自杀，一般在疾病的发作期，由于情绪低落，悲观消极易发生；当然，处于恢复期的病人，由于害怕别人歧视，绝望也会出现自杀行为。同时，抑郁症患者的自杀手段多隐蔽，有预谋性，常给人某种假象，即微笑型自杀，故当发现抑郁症病人情绪突然好转时，千万别掉以轻心。抑郁症患者还会出现扩大性自杀或曲线自杀，应注意，加强护理者的自我保护。

抑郁症的出现让患者时刻都处于一种痛苦的情绪体验中，如何摆脱抑郁症一直是所有患者最为关心的问题，百合清脑静神汤是纯中药制剂，治疗效果显着，可以让您尽快走出抑郁症的痛苦和折磨。患者在接受药物治疗的同时一定不要忽视科学的日常护理措施，科学的护理对患者的成功治愈有着十分重要的辅助作用。