概述
情感交叉擦腿综合征(masturbationsyndrome)是一个病因不明治疗尚不统一的综合征。小儿多见。
指的是儿童反复用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行为亦有人称之为手淫(masturbation)。几乎所有的儿童在其生长发育过程中,都可出现或轻或重的这类行为。半岁左右的婴儿即可出现,但多见于2岁以后多数在幼儿至学龄前比较明显,上学后多数消失至青春期后又明显增加。男孩多于女孩。
流行病学
情感交叉擦腿综合征在小儿时期多见多见于2岁以后,男孩、女孩均可发病。
发病机制
研究的结果其发病可能与神经介质紊乱有关可由胆碱系统代谢障碍进而引起多巴胺功能亢进所致。
具体说来有两类学说一类称传统观点;另一类为神经介质紊乱学说。
传统观点包括:
①不良习惯;
②外阴炎症蛲虫病等所致;
③性早熟。对这些传统观点已有持不同见解者予以一一推翻有些患儿发病年龄还不足2个月故谈不上形成习惯,药物治疗有效停药又可复发,足以证实不是“习惯”对于外阴充血的患儿采用抗炎治疗无效有蛲虫者驱虫治疗症状亦未见好转提出外阴充血是交叉擦腿的结果而不是外阴炎症。
对临床症状较严重的病例测血促卵泡激素与促黄体酮激素结果均正常阴道深片测激情素水平亦正常,故患儿并无性早熟表现。神经介质紊乱学说的依据是,患儿尿氨基酸分析,有82%增高症状消失后复查,其中70%恢复正常提示本病征可能与氨基酸代谢有关。另外患儿的铁蛋白检查结果,有75%低于正常,说明储存铁缺乏储存铁的减少可导致儿茶酚胺代谢紊乱。
病因
本病征病因尚未明确局部的刺激,如外阴部的炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等常常引起局部瘙痒,是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因尔后在此基础上发展成习惯动作亦有的儿童因为寂寞而玩弄生殖器,常见于男孩不良环境、情绪紧张焦虑等则常常可加剧这种行为儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。
临床表现
男女均有发病,国内叶其芬报道109例中女孩93例占全组的85%以上本病征常呈发作性双下肢伸直交叉或夹紧有擦腿动作,手握拳或抓住东西使劲。女孩喜坐硬物手按腿或下腹部或喜欢腿间夹物男孩多表现为伏卧床上来回蹭阴茎勃起女孩外阴充血,分泌物增多和阴唇色素加重尿道口稍充血有轻度水肿。发作时神志清醒,可因外界因素使发作突然停止。
儿童在进行这些行为时,通常两颊泛红,表情紧张两眼凝视轻微出汗甚至气喘,过后儿童困倦、思睡如果强行制止,会引起儿童的不满,甚至反对。年幼儿童发作可不分地点而年长儿童则多在临睡前或清晨醒后发作,这时可伴有性高潮、性幻想。智力正常。
对策
为防止尴尬的情况发生,家长和学校应加强对少年儿童的性教育,普及性行为常识,给予孩子正确的性方向,提高性健康的认知水平和心理需求,莫在进入青春期后埋下隐患。作为家长和老师,应从青少年的成长发育角度出发,理解并掌握他们的心理活动和生理特点,及时予以正确疏导。