虫咬伤:昆虫对人体的损害-中文百科频道

病理概述

一旦发生了虫咬伤，切忌搔抓，不可用热水烫洗，可先用胶布或胶纸反复多次粘去皮疹处的毒毛，及时用肥皂水或碱性水溶液冲洗局部，以中和毒素。局部外抹炉甘石洗剂。切不可使用刺激性较大的花露水、清凉油、姜、大蒜、牙膏等，因其可能引起接触性皮炎，加剧病情。严重者可到正规医院就诊，医生会给予适合的抗组胺药或皮质类固醇药物。

致病方式

常见的昆虫致病方式有五种，一是将毒汁或血液注入人体，如蚊、跳蚤、虱、臭虫等；二是利用毒刺伤人，如蜂、蚁、蜈蚣等；三是以虫体表面的毒毛或刺毛引起皮炎，如松毛虫、桑毛虫、茶毛虫等；四是释放虫体内的毒素或虫体击碎后引起皮炎，如隐翅虫；五是寄生于人体，引起皮肤的变态反应，如疥螨，蝇蛆等。

表现

1、蚊、蠓叮咬表现因人而异，有的人只出现针尖至针帽大小的红斑疹或瘀点，毫无自觉症状；有的则出现水肿性红斑、丘疹、风团，自觉瘙痒。婴幼儿面部、手背或阴茎等部位被蚊虫叮咬后常出现血管性水肿。

2、蜂螫伤

螫伤后立即有刺痛和灼痒感，很快局部出现红肿，中央有一瘀点，可出现水疱、大疱，眼周或口唇被螫则出现高度水肿。严重者除局部症状外还可出现畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁等全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。螫伤后7～14天可发生血清病样迟发超敏反应，出现发热、荨麻疹、关节痛等表现，毒蜂螫伤者还可发生急性肾衰竭和肝损害等。

3、蝎螫伤

螫伤后局部即刻产生剧烈疼痛，并出现明显的水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死，甚至引起淋巴管炎或淋巴结炎，这是溶血性毒素所致。

患者往往伴有不同程度的全身症状如头痛、头晕、恶心、呕吐、流泪、流涎、心悸、嗜睡、大汗淋漓、喉头水肿、血压下降、精神错乱、甚至呼吸麻痹导致死亡，这是神经性毒素作用于中枢神经系统和血管系统引起。幼儿如被野生蝎螫伤可在数小时内死亡。

眼镜蛇含有血循毒素，对伤口造成溃疡。这与蛇毒中的卵磷脂酶和水解蛋白酶有关。蛋白质水解酶可以破坏血管壁，由此引起出血及组织损害，甚至导致大片组织坏死，局部处理不当，可加重局部的炎症及坏死。

眼镜蛇咬伤的伤口特点是：表皮发黑、皮下组织溶解、肌肉坏死、继而伤口范围出现筋腱、骨膜、神经、血管外露，若能早期迅速、准确应用抗眼镜蛇毒血清与中西医结合治疗，采用全身和局部的积极处理，未出现中毒症状者无肢体功能障碍，已出现中毒症状者局部功能障碍的发生率也很低。

治疗方法

注射血清后，可以中草药药水泡患处，避免扩大，同时将坏死组织去除。然后外用熊氏再生膏，促进肉芽生长，加快伤口的恢复。治疗过程均应兼顾全身治疗与局部治疗同时进行，只有这样在确保抢救生命的同时，尽量减轻蛇伤溃疡的后遗症。

虫咬伤一般应以局部治疗为主。如被虫蜇处有奇痒感，可涂以清凉油等止痒药。对蜈蚣咬伤者，可用雄黄、明矾等量研成粉末，凉水冲和后涂在患处。

对于蜂咬伤，应先用胶布粘除带有毒囊的蜂刺，或用镊子拔除，但钳除要避免弄破毒囊，然后在被蜇处用稀释的双氧水搽洗，最后将装有冰块的塑料袋敷在局部红肿处，以减少人体对毒素的吸收。

值得注意的是，在婴幼儿使用上述带有刺激性止痒药膏时，切勿误入眼睛，以防止产生意外。虫咬伤患者还可服一点抗过敏药物，如扑尔敏等，有皮肤感染者，应用抗菌素治疗。对蜂蜇后的中毒反应，应及时送医院抢救。

蜂螫伤：可用弱碱性溶液如３％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

鉴别处理

在户外活动时，常会被昆虫咬伤，如果能掌握一些必要的处理方法，可避免不良后果。

1、一般叮咬：只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

快速应对：用大拇指的指甲或是质地较硬的卡片轻刮皮肤把刺去掉。千万不要用手指或镊子去捏刺。刺拔出后，用肥皂或清水清洗的伤口，然后用冰袋敷在肿起皮肤上，有助于减轻疼痛。

或者可用弱碱性溶液如３％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素.

2、被蚂蚁咬：被蚂蚁伤害后，的皮肤会出现很小的红色小鼓包，有疼痛感。快速应对：用冰袋冷敷半小时，可减轻疼痛感。然后涂上卢甘氏液，有清毒、止痒的作用。

3、被蜘蛛咬：被蜘蛛咬过的地方会留下暗红色的印记，有肿块并伴有剧烈的疼痛感。如被一种叫揭皮花蜘蛛咬过，则会留下充满液体的水疱、发红，并有刺痛感。

快速应对：被一般蜘蛛咬过，只需在局部用肥皂水清洗，然后敷上冰袋；如果怀疑被毒蜘蛛咬了，就要立即去医院治疗。

4、被毛毛虫蛰：蛰伤的局部出现小肿块，又疼又痒。较常见的是刺毛虫即洋辣子叮伤，它分泌的斑蝥素能刺激皮肤，使皮肤出现痛痒、丘疹等过敏反应。

快速应对：用肥皂或清水清洗咬伤的局部，擦干后涂上些清凉油，可暂时缓解痛痒的感,被它叮伤后，要先检查皮肤上有没有虫毛，如果沾有虫毛，就剪一块氧化锌胶布贴在患处，然后再揭掉胶布，以拨去虫毛，再涂上氟水或清凉油。另外，在杨树、榆树下嬉戏，也可受到桑毛虫的侵害，它的毒毛也很容易沾在皮肤上。处理的办法基本与刺毛虫相同。

5、蜈蚣咬伤：蜈蚣咬伤后，局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。

快速应对：蜈蚣咬伤后，应立即用弱碱性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者宜速到医院治疗。