作用
无痛胃肠镜检查较以往的胃肠镜检查虽有很大的改进。但亦有一定的禁忌症,由于使用的药物是一种中枢抑制剂,且在肝内代谢,患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情况太差者不宜作此项检查。在检查前要详细解释,交代注意事项,磅体重,以准确计算药量,保持输液通畅;在检查过程中注意观察患者呼吸、表情、心率、血氧饱和度等;备好氧气、各种抢救器材及药物;检查完毕注意观察患者一般情况,完全清醒后方可离开,检查当天上午禁开机动车,以免发生意外,并建议有家人陪同检查,住院病人车床送回。
优势
无痛苦,舒适轻松:采用的是一种新的无痛技术,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程,无痛苦感、无不适感,减轻了患者的恐惧心理,提高病人的耐受性。
诊断率高安全性高:高清晰度、高分辨率,检查无死角,因此诊断率高、效果好,并且对患者本身无损伤、无副作用,治疗安全。
耗时短,专业快捷:专业医生操作,整个过程胃镜检查只需2——3分钟、而肠镜检查只需3——5分钟;检查和治疗后恢复也快,病人一般只需要短时间感觉身体没有异常即可回家。
正常值
检查前4小时左右,成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服,此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便,连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐,这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关,可将硫酸镁混入饮料后口服,然后缓慢口服白开水,以不感到明显腹胀为标准。
临床意义
异常结果:适用疾病有大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;结肠癌等。有持续性腹痛;疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。
需要检查的人群:
(1)凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者,疑有慢性胃,十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者,都应作肠镜检查来明确诊断。
(2)X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤,但尚不能肯定性质者,需作肠镜检查,做活检来确定性质。
(3)有慢性肠炎,需定期作肠镜检查,或须明确幽门梗阻者。
(4)肠癌病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,在手术前需作肠镜检查,以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查,以便观察病情的变化。
(5)上消化道出血(黑便或呕血),需作急诊胃肠镜检查(在出血后24-48小时内检查),以便寻找出血部位,并可作局部止血治疗,如发现出血较猛烈,则可外部手术治疗。
(6)作肠镜检查时如发现有异物可取出,有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。
(7)持续或反复发作的梗阻性黄疸,用一般检查无法确定其原因、性质者。
(8)作为对肠内病变的治疗。
结果阳性可能疾病:
慢性结肠炎、大肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎。
禁忌症
电子肠镜检查的禁忌症:肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。
注意事项
1、检查前一天禁止吸烟。
2、要有成人亲友陪伴,术前取下假牙,女士去妆。
3、检查前一天晚饭后不应再吃东西,检查当天早晨不应喝水。
4、检查后24小时内禁食辛辣食物,12小时内不能饮酒。
5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。
检查护理
1、检查前一日晚餐进半流质少渣饮食,如稀饭等,不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
2、检查前以泻药排空肠内容物,可以看得更清楚。
3、应告诉患者可能出现的不适,让患者做好准备,避免检查中出现紧张情绪。
4、术后应注意休息,注意饮食,可吃易消化,少油腻食物。
5、有严重不适应报告医生,医生会做相应的处理
注意事项
1、检查前一日饮食宜清淡,不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食。
2、肠道清洁:方法很多,每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。
3、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。
4、对肠镜检查有所了解,尽量让自己的心态平和下来,避免紧张情绪。
5、肠镜检查后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状,应及时告诉医生,以便进一步处理。
6、肠镜检查后,要注意休息,遵照医嘱饮食。
检查过程
无痛肠镜是通过使用药物引起中枢抑制,从而使患者安静、不焦虑、注意力降低、遗忘、行动迟缓;它可提高患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行,整个检查过程病人呈清醒状态,能进行语言交流和配合检查。
不适宜人群
不合宜人群:各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎。