病理生理
病理颈动脉瘤分为三类：①真性动脉瘤：多由动脉硬化引起，动脉瘤扩张膨大，多呈梭形，病变多累及动脉壁全周，长度不一。瘤壁后薄不均匀，常可发生自行性破裂引起大出血；②假性动脉瘤：多由创伤引起，瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤内容物为血凝块及机化物，瘤体呈囊状况，与动脉相通，颈部较狭。③夹层动脉瘤：多由先天性动脉囊性中层坏死所致，动脉壁中层发生坏死病变者，当内膜破裂时，在动脉压的作用下，血流在中层形成血肿，并向远端延伸形成夹层动脉瘤。
诊断检查
肿块位于颈侧部，有明显搏动及收缩期杂音，压迫肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即可作出诊断。但遇肿块搏动及杂音不明显者，诊断较困难。DSA检查对确定诊断具有重要意义。由于动脉瘤形成的原因不同，DSA显影也略有不同，先天性动脉瘤，瘤体一般较小，自绿豆到黄豆大小，呈囊状，有蒂与动脉干连接；动脉硬化形成的动脉瘤可见到瘤动脉纤细弯曲，动脉腔变窄或粗细不均，瘤体呈梭形；外伤性动脉瘤为囊性或多房性构成。近年来应用磁共振血管显影（MRA）诊断动脉瘤的价值日益受到重视。MRA是一种无创性检查方法，病人可免于动脉或静脉穿刺之苦，诊断动脉瘤较DSA更具优势。
治疗方案
动脉瘤尤其是远端的，在颅内、颅底的颈动脉瘤，都主张腔内介入技术。近端的，比如在颈部的动脉瘤，比较大的动脉瘤可以采取外科手术切除或者修补的办法。远端的动脉瘤更多的采取介入技术，目前用的最多的就是弹簧圈栓塞技术和覆膜支架修补技术。
手术前注意事项
1、同外科一般术前护理常规。n
2、稳定患者情绪，以取得患者的配合。nn3、了解患者发现肿块的时间，部位，开始时的大小及生长速度，局部有无疼痛，有无吞咽困难，声音嘶哑，伸舌时舌尖有无向患侧移位。nn4、了解并观察患者有无昏厥、耳鸣、视力模糊等脑供血不足等症状。nn5、术前备齐各项检查报告，心电图、CT、MRI、DSA、眼底检查、脑电图、脑血流图等。nn6、术前1d按医嘱给予抗生素，血型测定，备血，常规药物的敏感试验。nn7、手术野皮肤准备范围包括患侧颈部及同侧上区头发。取自体大隐静脉者包括会阴及对侧膝关节以上大腿皮肤。nn8、术前备药右旋糖酐40500ml×1瓶，20%甘露醇250mlX2瓶，肝素12500uX1支，5%NaHCO3250mlX1瓶，尿激酶1万UX5支。nn9、术前准备物品气囊导尿管1根。
