人胰島素:藥物-中文百科頻道

适應症

Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病

成分

活性成份:人胰島素

非活性成份:甘油、間–甲酚

其結構式:

分子式:C257H383N65O77S6

分子量:5807.69

用法用量

本品為無色或幾乎無色的澄明液體，于餐前15分鐘左右皮下注射，但需由醫生根據每位患者的病情決定适宜的注射時間。準備胰島素的方法：按照東寶筆的使用方法，将東寶筆芯正确裝入筆芯架後，再安裝好東寶針。轉動劑量調節旋鈕，調節到所需的劑量。取下針帽，排盡氣泡後，即可注射，注意在使用過程中切勿使針頭接觸任何物品，以防污染。注射部位的選擇：選擇皮膚較松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替，兩周内同一部位不能連續注射兩次，每次注射部位應與上次注射部位間隔1cm左右。

注射方法

選好注射部位後，用酒精棉球消毒皮膚，1～2分鐘揮發後，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚，将注射器針頭與皮膚形成約45 度角，刺入皮膚，注射胰島素。抽出針頭後用消毒棉球輕壓注射部位數秒鐘，但不要按摩注射部位，以免損傷皮下組織和造成胰島素滲出。使用劑量：因每位糖尿病患者的具體情況不同，使用胰島素的劑型、劑量、注射時間也不同，另外胰島素的用量也受食物從事的工作或運動量的影響，所以必須在醫生的指導下用藥。患者有惡心、嘔吐等疾病時；或在運動中和運動後；或準備旅行等，都必須與醫生保持聯系，随時和醫生讨論調整胰島素的劑量。

不良反應

低血糖是胰島素治療中最頻繁發生的不良反應。低血糖症狀常突然出現，文獻報道偶有注射局部紅腫、瘙癢等過敏反應及局部皮下脂質增生。全身過敏反應罕有報道。脂質營養不良：皮下注射胰島素很少引起脂質萎縮或脂質增生。如發生上述情況，必須告知醫生, 改變注射技巧可能對此有所改善。

胰島素過敏

①局部過敏反應：患者偶有注射部位紅腫、瘙癢現象稱為局部過敏，通常在幾天或幾周内消失，某些情況下，也可能由其他原因引起而與注射胰島素無關。如皮膚消毒劑的刺激、注射技術不佳等，如有局部反應發生，立即告知醫生。

②全身過敏反應：這種機會發生較少，一旦發生則病情嚴重，是對胰島素的全身過敏。症狀包括：全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗、嚴重病例可危及生命。如果有上述反應，必須立即通知醫生。

低血糖反應

一般都是由于胰島素用量相對過大所緻。為了避免在使用胰島素的過程中出現低血糖反應，必須從小劑量開始使用，密切的監測血糖，逐漸調整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸的達到既能将血糖控制滿意，又不至于出現低血糖的合适劑量。此類病人要随身攜帶糖果、餅幹等食品，以便在出現低血糖反應時能及時進行自我救治。

體重增加

這也是胰島素常見的副作用。胰島素可以促進體内蛋白質和脂肪的合成，如果糖尿病病人采取胰島素治療後不進行飲食控制，攝入熱量過多，則造成體重的逐漸增加。所以進行胰島素治療的糖尿病病人仍然需要控制飲食，避免體重逐漸增加，胰島素用量因此也要逐漸增加，形成惡性循環。

屈光不正

主要出現在胰島素使用初期，且在胰島素使用之前血糖水平較高的糖尿病病人。這種副作用是暫時性的，随着胰島素使用時間的延長，血糖控制平穩後，這種副作用就會逐漸消失。

水腫

胰島素輕微的造成體内水鈉潴留的副作用，一部分病人注射胰島素後可出現輕度的顔面和肢體的水腫。

禁忌

有胰島素過敏史者禁用

注意事項

1．糖尿病病人應定期檢查血糖或尿糖，如果血糖檢查持續高于或低于正常值或尿糖持續陽性，表示糖尿病未得到适當控制，必須通知醫生。經常保持足夠的胰島素以及注射器和針頭，經常佩帶糖尿病病人識别證件以确保離家發生并發症時能得到适當的治療。

2．胰島素應用中的任何改變都必須小心，應在醫生指導下進行。每次使用胰島素之前都應仔細檢查胰島素的純度、效價、注冊商标、類型、種屬（牛、豬、人）、生産方法（重組人胰島素、動物提純胰島素）是否是醫生所建議的，任何一項的改變都會導緻劑量的改變。

3．以往使用動物胰島素的病人在換用本品時必須在醫生指導下調整劑量。

4．取藥前應仔細檢查瓶蓋是否完好，并仔細查看瓶簽上的名稱、字母标志，以确認所取的藥品與醫生所開的處方一緻。

5．在抽取藥液前要先檢查瓶内内容物的外觀，常規重組人胰島素注射液應為均勻的無色透明溶液，如果出現輕度着色、雲霧狀渾濁、懸浮的顆粒切勿使用，如果發現任何異常或需要改變胰島素即向醫生咨詢。

6．在混合使用兩種劑型的胰島素時，必須在醫生指導下進行。注意不同廠家出品的注射器與針頭可能不相匹配。注意不要改變抽取胰島素的順序，不要任意更換醫生向您推薦的注射器和針頭的型号。

7．胰島素應貯藏于冰箱中，2～8℃保存，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過的胰島素不可使用，一定不要使用超過有效期的胰島素，若所買的藥品，保護蓋不嚴，一定要退回藥房。

8．一次性使用的注射器不得重複使用，針頭和注射器不得與他人共用，可重複使用的注射器用前必須經過消毒

老年患者的各組織、器官結構功能發生變化。生理生化儲備能力下降，調節機能和适應能力下降，在使用本品時更需注意。

1．腎上腺、垂體、甲狀腺等病變或肝腎疾病惡化等易造成低血糖。

2．忘記或推遲進餐易造成低血糖。

3．必要時可由專人控制每次的劑量和注射操作

相互作用

口服避孕藥、腎上腺皮質激素、甲狀腺激素替代治療等會引起血糖增高，同時應用時應增加胰島素的劑量。口服降糖藥、水楊酸制劑、磺胺類藥物和某些抗憂郁藥會引起血糖下降。同時應用應減少胰島素的劑量。注意飲食，不要飲用含酒精的飲料。同一時間服用其他藥物時，應請示醫生。

藥物過量

在胰島素治療過程中，如果胰島素用量過多，可出現低血糖反應。

輕至中度的低血糖症狀可能會突然發生，常常有以下表現:

虛汗嗜睡，眩暈，失眠，心悸，焦慮，顫抖視力模糊，饑餓，發音含糊，無力感，情緒低落，手、足、舌、唇部刺痛，易怒

在發生低血糖時獲得及時處理是十分重要的。在有些情況，早期低血糖症狀不易察覺。例如長期糖尿病患者，伴有神經病變的糖尿病患者，使用β受體阻滞劑的糖尿病患者，更換胰島素制劑以及接受胰島素強化治療的病人（每日接受3 次或3 次以上胰島素注射的治療方式）。有少數患者在使用動物源性胰島素向人體胰島素轉換時會發生低血糖反應，這時早期的低血糖反應不易察覺，且與以往的低血糖反應不同，如果不能覺察早期低血糖症狀，就無法避免較嚴重的低血糖反應。為了警惕低血糖症狀發生，必須經常監測血糖濃度。輕至中度的低血糖可以通過進食或飲用含糖飲料來糾正。較嚴重的低血糖需要他人的幫助。這時病人可能意識喪失無法自行進食，則需要注射升糖素，或在醫療條件允許的情況下靜脈注射葡萄糖。患者必須學會識别自身的低血糖症狀，如果不能肯定這些症狀，則需通過密切監測血糖來學會識别低血糖症狀。如果經常發生低血糖且症狀不易察覺，必須就醫，與醫生讨論是否改變治療方案，飲食和運動計劃以避免低血糖的發生。