概念
凡以安定神志、治療心神不甯病症為主要作用的一類中藥,稱為安神藥。
安神藥主要用來治療心神不甯的心悸怔忡,失眠多夢;亦可作為驚風、癫痫、狂妄等病症的輔助藥物。部分神藥又可用來治療熱毒瘡腫、肝陽眩暈、自汗盜汗、腸燥便秘、痰多咳喘等症。
根據臨床應用不同,安神藥可分為重鎮安神藥與養心安神藥兩大類。
重鎮安神
本類藥物多為礦石、化石、介類藥物,具有質重沉降之性。重者能鎮,重可祛怯,故有鎮安心神、平驚定志、平肝潛陽等作用。主要用于陽氣躁動、心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚吓等引起的心神不甯、煩躁易怒、心悸失眠及驚痫、狂妄、肝陽眩暈等實證。
常用重鎮安神藥有:朱砂、磁石、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠母、牡蛎、紫石英等。
養心安神
本類藥物多為植物類種子、種仁,具有甘潤滋養之性,故有滋養心肝、益陰補血、交通心腎等作用。主要适用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導緻的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢、遺精、盜汗等虛證。
常用養心安神藥有:酸棗仁、柏子仁、靈芝、夜交藤、遠志、合歡皮等。
首烏藤
《江蘇植藥志》
[功效主治]:養心,安神,通絡,祛風。治失眠,勞傷,多汗,血虛身痛,癰疽,瘰疬,風瘡疥癬。①《綱目》:"風瘡疥癬作癢,煎湯洗浴。"②《本草再新》:"補中氣,行經絡,通血脈,治勞傷。"③《本草正義》:"治夜少安寐。"④《飲片新參》:"養肝腎,止虛汗,安神催眠。"⑤《安徽藥材》:"消癰腫、瘰疬和痔瘡。"⑥《陝西中草藥》:"祛風濕,通經絡。治失眠,多汗,貧血,周身酸痛,疥癬等皮膚病。"
藥理作用
(1)對中樞神經系統作用:動物實驗表明,酸棗仁可使小鼠、大鼠、家兔、貓、狗等多種動物自主活動減少,呈現安靜嗜眠狀态,并使小鼠對外界刺激反應退鈍。酸棗仁、遠志對阈下催眠量的戊巴比妥鈉呈現協向反應,可促進小鼠入睡。此二藥并能對抗士的甯或戊四氮所緻的驚厥。琥珀酸為琥珀成分之一,具有中樞抑制作用,明顯減少小鼠自主活動,延長戊巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時間,對大鼠聽源性驚厥、小鼠電驚厥以及士的甯等引起的藥物性驚厥均具有對抗仰用。據此推測琥珀的安神作用與琥珀酸有關。上述藥物的鎮靜、催眠、安定、抗驚厥作用。與中醫經典著作中安神藥具有“養精神、零魂魄”、“益智甯神”、“治恐怯怔忡”等論述相符。臨床用安神劑“磁朱丸”治精神分裂症等精神病也取得一定療效。酸棗仁、琥珀酸對正常動物可以降溫,從而有利于神志的安定。
(2)其他作用:遠志有祛痰作用,可能由其所含皂甙刺激胃粘膜,皮射性引起祛痰,多用于寒痰咳嗽。朱砂、磁石解毒明目,内服治療目暗不明,外用消瘡毒癰腫。朱砂主要成分為硫化汞、具防腐、抗真菌等作用。酸棗仁、朱砂斂汗生津,可治盜汗。柏子仁潤腸,可治便秘。
安神藥分别有鎮靜安神、養血安神、補心安神及解郁安神等作用。此外,有些安神藥還有平肝潛陽、明目、收斂固澀等作用。
分類
安神藥根據藥性不同,可分為重鎮安神藥和滋養安神藥兩類。重鎮安神藥多由金石礦物類藥物組成,質地沉重,性多沉降;滋養安神藥多由種子類植物藥組成,質潤性補。
重鎮安神藥
主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所緻的心悸失眠、煩躁易怒、驚痫癫狂、陽氣浮動、心神不安等實證。
常用藥:有朱砂、紫石英、蛇含石、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠、雲母等。
滋養安神藥
主要用于心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所緻的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不甯等虛證。
常用藥:有酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤、茯神、秫米等。部分安神藥還可用治肝陽眩暈、目暗不明及自汗盜汗、遺精、崩漏、帶下等證。
1、養心安神:酸棗仁(養心安神藥)
2、養血安神:大棗(補虛藥)
3、甯心安神:茯苓(利水滲濕藥)、人參(補虛藥)、五味子(收澀藥)
配伍
使用安神藥需根據不同的病因及病情變化适當配伍用藥。
如心火亢盛者,當配清瀉心火藥;
痰火擾心者,當配清熱化痰藥;
痰迷心竅者,當配豁痰開竅藥;
陰虛陽亢者,當配平肝潛陽藥;陰血不足者,當配養血滋陰藥;
心脾兩虛者,當配補益心脾藥;
心氣、腎氣兩虛不能相交者,當配益腎補氣藥;
情志不遂、肝氣郁滞者,又當配疏肝解郁藥。
注意事項
安神藥藥種
重鎮安神藥和滋養安神藥。臨床一般應用滋養安神藥用于虛症,重鎮安神藥用于實症。但為了加強安神作用,虛煩失眠、心悸等症,也每配用重鎮安神藥。
神志不安有熱擾心神、肝火亢盛、痰熱擾心、陰血不能養心等不同病因,應根據不同病因配用不同有關藥物,以達标本兼治目的,如清洩心火或肝火,清熱化痰,養陰補血等。
礦石、介殼類的安神藥物,質地沉重,研粉服用,易損胃氣,
不宜多服久服,脾胃虛弱者更須慎用。
注意
朱砂有毒,琥珀入煎易于結塊,遠志能引起惡心嘔吐,均應注意用量用法。
◎其它具有安神功效的藥物◎
1.養心安神:蓮子(收澀藥)
2.養血安神:大棗(補虛藥)
3.甯心安神:茯苓(利水滲濕藥)、人參(補虛藥)、五味子(收澀藥)
心藏神,肝藏魂,所以人體神志的變化與心、肝二髒的功能活動有密切的關系,安神藥物亦多入心經和肝經。
安神藥多以礦石、貝殼或植物的種子入藥,礦石、貝殼類藥物,質重沉降,故多有重鎮安神作用,稱重鎮安神藥;植物種子類藥物,質潤滋養,故多有養心安神作用,稱養心安神藥。
常見安神
茯神
拉丁:PoriacumRadixPini
藥材性狀:菌核形态與茯苓相同,中間有一松樹根貫穿。商品多已切成方形的薄片,質堅實,具粉質,切斷的松根棕黃色,表面有圈狀紋理(年輪)。首烏藤
拉丁:CaulisPolygoniMultiflori
藥材性狀:本品呈長圓柱形,稍扭曲,具分枝,長短不一,直徑4~7mm。表面紫紅色至紫褐色,粗糙,具扭曲的縱皺紋,節部略膨大,有側枝痕,外皮菲薄,可剝離。質脆,易折斷,斷面皮部紫紅色,木部黃白色或淡棕色,導管孔明顯,髓部疏松,類白色。無臭,味微苦澀。
拉丁:FlosAlbiziae
藥材性狀:本品為頭狀花序,皺縮成團。花細長而彎曲,長0.7~lcm,淡黃棕色至淡黃褐色,具短梗。花萼筒狀,先端有5小齒;花冠筒長約為萼筒的2倍,先端5裂,裂片披針形;雄蕊多數,花絲細長,黃棕色至黃褐色,下部合生,上部分離,伸出花冠筒外。氣微香,味淡。
朱砂
拉丁:Cinnabaris
藥材性狀:本品為粒狀或塊狀集合體,呈顆粒狀或塊片狀。鮮紅色或暗紅色,條痕紅色至褐紅色,具光澤。體重,質脆,片狀者易破碎,粉末狀者有閃爍的光澤。無臭,無味。[性味、歸經] 甘寒,有毒。入心經。[功用] 鎮心安神,解毒。用于心火亢盛、驚悸失眠,高熱神昏、谵語躁狂,癫狂驚痫,瘡瘍腫毒,口舌生瘡,目赤翳障等症。朱砂水飛細紅粉,藥材朱寶鏡面分,見火有毒要謹慎,清熱解毒鎮心神。
合歡皮
拉丁:CortexAlbiziae藥材性狀:本品呈卷曲筒狀或半筒狀,長40~80cm,厚0.1~0.3cm。外表面灰棕色至灰褐色,稍有縱皺紋,有的成淺裂紋,密生明顯的橢圓形橫向皮孔,棕色或棕紅色,偶有突起的橫棱或較大的圓形枝痕,常附有地衣斑;内表面淡黃棕色或黃白色,平滑,有細密縱紋。質硬而脆,易折斷,斷面呈纖維性片狀,淡黃棕色或黃白色。氣微香,味淡、微澀、稍刺舌,而後喉頭有不适感。
遠志
拉丁:RadixPolygalae
藥材性狀:本品呈圓柱形,略彎曲,長3~15cm,直徑0.3~0.8cm。表面灰黃色至灰棕色,有較密并深陷的橫皺紋、縱皺紋及裂紋,老根的橫皺紋較密更深陷,略呈結節狀。質硬而脆,易折斷,斷面皮部棕黃色,木部黃白色,皮部易與木部剝離。氣微,味苦、微辛,嚼之有刺喉感。
柏子仁
拉丁:SemenPlatycladi
藥材性狀:圓形,長4~7mm,直徑1.5~3mm。表面黃白色或淡黃色棕色,外包膜質内種皮,頂端略尖,有深褐色的小點,基部鈍圓。質軟,富油性。氣微香,味淡。
酸棗仁
拉丁:SemenZiziphiSpinosae
藥材性狀:本品呈扁圓形或扁橢圓形,長5~9mm,寬5~7mm,厚約3mm。表面紫紅色或紫褐色,平滑有光澤,有的有裂紋。一面較平坦,中間有1條隆起的縱線紋;另一面稍凸起。一端凹陷,可見線形種臍;另端有細小凸起的合點。種皮較脆,胚乳白色,子葉2,淺黃色,富油性。氣微,味淡。
龍齒
拉丁:Dens Draconis
藥材性狀:呈完整的齒狀或破碎成不規則的塊狀。完整者可分為犬齒與臼齒。犬齒呈圓錐形,先端較細或略彎曲,長約7cm,徑約3cm,近尖端處常中空。臼齒呈圓柱形或方柱形,一端較細,略彎曲,長約5cm,多有深淺不同的溝棱。有的表面尚具光澤的琺琅質。質堅硬,斷面粗糙,凹凸不平,或有不規則的突起棱線,吸濕性強。無臭,無味。
龍骨
拉丁:Os Draconis
藥材性狀:為不規則的塊狀,大小不一。表面白色、灰白色或黃白色,較光滑,有的具紋理與裂隙,或具棕色條紋和斑點。質硬,斷面不平坦,色白,細膩如粉質。吸濕力亦強。無臭,無味。
琥珀
拉丁:Succinum
藥材性狀:琥珀:為不規則的塊狀、顆粒狀或多角形,大小不一,塊狀者可長達6cm。血紅色或黃棕色,表面不平,有光澤。質松脆,撚之即成粉末。氣無,味淡,嚼之易碎無沙感。以火燃之易熔,爆炸有聲,冒白煙,微有松香氣。
磁石
拉丁:Magnetitum
藥材性狀:本品為塊狀集合體,呈不規則塊狀,或略帶方形,多具棱角。灰黑色或棕褐色,條痕黑色,具金屬光澤。體重,質堅硬,端面不整齊。具磁性。有土腥氣,無味。
馬寶
拉丁:Calculus Equi
藥材性狀:呈球形、卵圓形或扁圓形,大小不等,一般直徑約6~20cm,但也有小如豆粒者。表面蛋青色、灰白色至油褐色,光滑有光澤,或附有雜亂的細草紋,亦有凹凸不平者。質堅體重,斷面灰白色而有同心層紋,俗稱“渦紋”,且微具玻璃樣光澤。氣無味淡,嚼之可成細末。
猴棗
拉丁:Calcalus Gasteris Macacae
藥材性狀:呈橢圓形,略似小棗,大小相差懸殊,大者如雞卵,小者僅如黃豆,一般如蓮子大。表面青銅色或綠黑色,平滑而有光澤。質硬而脆,擊之易碎;斷面灰黃色,有層次,中央有核。氣微香,味微苦澀,嚼之有砂性。
珊瑚
拉丁:Coral
藥材性狀:完整者如小樹。一般均已碎斷成短棒狀,長2~3cm,直徑3~5mm。有分枝或小突起,周圍有許多小孔,紅色。質堅硬如瓷,不易折斷。氣味均無。
金精石
拉丁:Vermiculite
藥材性狀:為不規則的片狀,一般長2~6厘米,厚約5毫米,色金黃、或暗棕色至墨綠棕色。表面光滑,有網狀紋理,具金屬光澤。質柔軟,可用指甲刻劃并留淺色痕迹。斷面呈層狀,無光澤;易剝離成薄層。薄層具可塑性,可随意撓屈,甚易用手撕斷。灼熱後迅速膨脹。氣微,味淡。煅過的金精石表面有黃色無光的斑點,質較脆。以塊大、色金黃、質柔軟、無雜質者為佳。
紫銅礦
拉丁:Bornite
藥材性狀:晶體呈立方體狀,也有呈棱形十二面體、八面體狀的,但少見,通常成緻密塊狀及散粒狀産出。表面常被氧化而有藍紫色斑狀青色,新鮮斷面呈古銅褐色。條痕為淡灰黑色。半金屬光澤。不透明。斷口參差狀。硬度3。比重4.9~5.0。性脆。具導電性。