先天性近視:遺傳性近視-中文百科頻道

基本概念

遺傳性近視有單純性近視(低中度近視)和高度近視(變性近視)之分。遺傳性近視與父母的視力好壞及後天環境因素的影響有關。若雙親均為近視，其子女發生近視的可能性就較大；反之，就較小。單純性近視屬于多基因遺傳病，一般度數較低、無明顯的眼底改變，容易矯治。而高度近視屬于染色體隐性遺傳，近視度數較高、眼底有明顯的改變，一般矯正視力均比較困難。遺傳性近視是一種天生的不幸和遺憾。

發病機制

先天性近視（先天性軸性近視）的發病機制有多種學說，主要起因于遺傳，亦可起因于胚胎發育異常，均屬病理性近視眼，最終多表現為高度近視眼（另有一類病理性近視眼繼發于某些眼病或全身性疾病，可出現于年幼、發育期或成年期）。作為一類獨立的原發性眼病，最早由VonJaeger描述，認為并不少見，性質上屬于軸性，一般都表現有典型的變性等病理改變，主要病變包括眼組織（脈絡膜、視網膜、玻璃體及後鞏膜）進行性變性，鞏膜彈性及硬度下降，組織變薄擴張，眼軸延長。

離體眼的組織學檢查可以直接了解近視眼的病理形态。早在1632年，Plempius通過屍體解剖即确認近視眼的眼軸延長。這個觀點不久便為公認，眼軸延長是近視眼的病理解剖學基礎，先天性近視眼眼球的視網膜厚僅lOO～128nm，鞏膜厚僅234～509nm，均比正常眼為薄，脈絡膜厚度可在正常範圍内（239～406nm）。但眼軸愈長，鞏膜、視網膜及脈絡膜愈薄。在人跟生長發育過程中，鞏膜經曆了明顯變化，剛出生時鞏膜伸展最快，直到20歲時靜止，與其他組織比較，鞏膜發育完成最遲。先天性近視跟的主要病理過程及變化即在鞏膜。

近視性病理變化發生于出生前，發展在出生後，随着年齡增加，病理過程一直在進行，或快或慢，或重或輕。其發病機制有多種學說，主要有感染、營養紊亂、血液循環障礙、免疫異常、眼壓作用。孕期有害因素的影響很早即受到注意，孕期頭三個月胎盤功能低下，各種緻病因子可通過胎盤屏障影響胎兒生長發育，如風疹病毒、煙、酒中毒、藥物反應等均可影響胎兒視覺器官的發育。妊娠高血壓綜合征（高血壓、高蛋白尿等）對胎兒眼發育亦有影響，均可誘發近視眼。

Gardiner分析77名先天性近視眼的兒童情況，發現母孕期間尤其最後一個月時患病可能是因素之一，特撰文“孕期母親患病與兒童近視眼的關系”。讨論指出這類近視眼與早産無關。患毒血症的孕婦其兒童近視眼比正常者要多3倍，一般生長發育正常，但可能營養不良。Pillman經統計分析認為病理性懷孕及分娩與先天性近視眼的發生或發展有一定關系。Delmarcelle發現有高度近視眼的兒童出生前母親曾患弓形體病（toxoplasmosis）。

從胚胎期開始到出生後人眼發育全過程中，若生長速度異常，各個結構成分間的比例失調或代償功能障礙，均可破壞人眼正常發育，導緻眼軸延長而發生近視眼。故在遺傳或某些外界因素作用下，眼軸過度生長延伸，此時可通過角膜或晶狀體的相應改變來抵消眼球的異常屈光，而當此代償機制喪失時，則形成近視眼。另有一種情況是，在胚胎發育中期，若眼壓與鞏膜硬度不協調時，眼球後極部可暫時發生膨脹，但在出生前這種膨脹力可為後極部鞏膜緊縮所補償，若此過程障礙，則可引起不同程度的先天性軸性近視眼。

原因

現代醫學研究證明,人的眼球發育,主要在母親懷孕的早期,即孕期的前40天(整個孕期為280天)。這時應做好孕婦的保健工作,如:加強疾病的預防,注意進食高蛋白和富含維生素的食物以增加抵抗力,不飲酒、吸煙和随意用藥。如果孕婦在此時患風疹、感冒發熱,或受其他病毒和細菌侵犯,再加上用藥不當,就會給胎兒眼球的正常發育,帶來一定程度的不良影響,造成“先天性眼病”,近視即是其中的一種。

如果父母均是高度近視,由于遺傳的原因,其子女患近視的幾率,要高于一般人;如果注意孕期保健,情況會有所改善。

近30年來,醫學科學家在基礎研究中發現,如果動物的視網膜上不能獲得清晰的圖像,眼軸便會增長，導緻近視,并把這種現象,稱作“視覺剝奪”。當今,這項研究已開始向顯微結構和生物化學方面深入,對提示近視的機理,有重要的意義。

臨床調查發現,患先天性白内障、視神經萎縮、上眼睑下垂等病症的人,均有明顯的近視傾向。這些眼病有一個共同的特點,就是在眼睛發育的早期,受到某些損害,導緻眼軸增長,造成“視覺剝奪”,這就是“先天性近視”的原因。

人的視覺發育的關鍵時期是1-2歲,這時,絕大多數嬰幼兒的眼球,尚未發育成熟;因此,這時必須注意孩子的眼睛保護,包括不讓他(她)們受強光的刺激,飲食注意補充維生素A(如:肝、腎、乳類、蛋黃、胡蘿蔔等)和鈣(乳類、禽蛋類等),培養正确的視物姿勢等。定期地請眼科醫師進行視力檢查,如有異常,要盡早地采取矯正措施。