肌肉注射

肌肉注射

向肌肉組織注射藥物的治療方法
肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法,指将藥液通過注射器注入肌肉組織内,達到治病的目的。不是什麼情況下都能進行肌肉注射的,如在注射部位有硬結、感染時就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要适用于:不宜或不能做靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發生療效時,以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時。在進行肌内注射之前要做相關的準備工作。包括注射部分的定位和相關藥品、器材的準備。
    中文名:肌肉注射 外文名:intramuscular injection 目的:通常是為了治病 類型:藥物注射治療方法 注射位置:臀大肌、臀中肌、臀小肌等

注射部位

肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精确定位。

臀大肌注射定位:臀大肌起自髂後上棘與尾骨尖這間,肌纖維平行向外下方至股骨上部。注射時應避免損傷坐骨神經。坐骨神經起自股叢神經,自狀肌下孔出骨盆至臀部,注射時注意坐骨神經體現投影:自大轉子尖至從骨結節中點向下至胭窩。

臀中肌、臀小肌注射定位:該處血管、神經分布較少,且脂肪組織較薄,目前使用日趨廣泛,定位方法有兩種:

a、以食指尖和中指類分别置于骼前上棘和骼吟下緣處,在骼峪、食指、中指之間構成一個三角形區域。注射部位在食指和中指構成的角内。

b、骼前上棘外側三橫指處。病兒應以其手指的寬度為标準。

股外側肌注射定位:位置為大腿中段外側:一般成人可取髋關節下10cm至膝上10cm的一段範圍,該處大血管、神經幹很少通過,且部位較廣,可供多次注射。

上臂三角肌注射定位:取得臂外側,肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄,隻能做小劑量注射。   體位:可取坐位或卧位。

(1)卧位:臀部肌内注射時,為使局部肌肉放松,減輕疼痛與不适,可彩以下姿勢:   側卧位:上腿伸直,放松,下腿稍彎曲。   俯卧位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側。   仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。

(2)坐位:為門診病人接受注射時常用體位。可供上臂三角肌頭,如注射用藥為油劑或混懸液,需備較粗的針頭;按醫囑備藥液。

操作程序

(1)備齊用物排攜床邊,核對,向病人解釋,以取得合作。

(2)幫助病人取适當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡合碘消毒皮膚,待幹。n

(3)排盡抽取藥物之注射器内空氣。n

(4)用左手拇指和食指分開皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉内,一般進針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。n

(5)松開左手,抽動活塞,如無回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以幹棉簽按壓進針處,同時快速拔針。n

(6)幫助病人卧于舒适體位。清理用物。

在肌肉注射中應注意下列問題:

(1)需要兩種藥液同時注射,應注意配伍禁忌。

(2)回抽無回血時,方可注入藥物。

(3)注射部位适合于個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,應選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險。

(4)定位準确,尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經。

(5)切勿将針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一針頭折斷,保持局部及肢體不動,迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進入肌肉,則行手術取出。

(6)需要長期肌注的病人,注射部位要經常更換,以防局部形成硬結,若出現硬結,則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。

兒童護理

肌肉注射是小兒患病時常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物,或根據病情需要快速藥物效果的時候。一般情況下,肌肉注射雖然由護士執行,但作為家長也應該協助做好護理工作。

(1)對懂事的孩子,應給予說明打針的必要性,讓孩子勇敢地接受,尤其應給孩子以同情安慰,消除緊張害怕心理,減少不良反應。

(2)協助護士做好注射前的三查七對工作,務必做到準确無誤。

(3)如藥物在使用前需作過敏試驗,家長要密切觀察孩子有無異常或不适。如有無胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安,以便及時報告醫護人員,立即采取相應措施。

(4)肌注過程中,對嬰幼兒要固定好,不讓其掙紮亂動,以免弄斷針頭。

(5)注射後不要立即離開,應停留在醫院觀察15分鐘左右。

(6)肌注後應讓孩子休息一段時間,不要作劇烈的跑動。肌注後如孩子訴說打針部位疼痛,走動不便,要嚴密觀察。必要時到醫院請醫生檢查。

(7)肌注後藥物引起的局部硬塊,可用熱敷或艾條促其吸收。

傳播途徑

藥品溶于組織液後,進入毛細血管網再彙入靜脈或者直接進入小靜脈或者進入淋巴液再彙入大靜脈,随靜脈血入右房,再入右室,經肺循環後回到左房,再左室,進入體循環,到達肝髒,代謝出活性成分,再随血流達到全身或病竈。若不需代謝即有活性,就不需進入肝髒就能直接到全身。

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