病因
由多因素所緻，女孩、第一胎、多胎;有家族史者;胎位不正,如臀位,羊水少;有足部跖内收畸形或肌性斜頸等;錯誤的襁褓方式-蠟燭包。
臨床表現
因患兒年齡、脫位程度、單側或雙側發病等不同，臨床表現可有不同，主要表現如下：
1.單側脫位患兒早期可以有臀紋、大腿紋不對稱，但特異性不強。一側髋關節内收。雙側脫位患兒會陰部變寬。
2.單側脫位患兒有下肢不等長，行走期雙側髋關節脫位的患兒有跛行步态，鴨步。
檢查
1.體格檢查
出生早期查體可以有歐土蘭尼（Ortolani）征和巴羅（Barlow）征陽性。Ortolani征是将髋關節外展、大粗隆上擡，股骨頭複位回髋臼過程中産生彈響和複位感。Barlow征是一種刺激性檢查，即在髋關節屈曲和内收位觸摸着股骨頭向外通過髋臼的嵴、部分或完全脫出髋臼的過程。Ortolani征陽性可以确診髋關節脫位，而Barlow征陽性隻是提示髋關節不穩定。晚期有髋關節外展受限，肢體不等長。
2.超聲檢查
超聲檢查有多種方法，應用最廣泛的是Graf方法。Graf方法是通過測量α角和β角，它們分别代表骨性髋臼的角度和軟骨部分的角度。根據不同的指标，髋關節被分成四型，和數個亞型。超聲檢查主要用于6個月以内嬰兒。
（1）優點①特異性和敏感性高，均大于90%，假陰性少；②對脫位、半脫位和髋臼發育不良都可以診斷；③可對DDH的治療進行動态觀察；④沒有放射損害。
（2）缺點結果差異大，對檢查者要求高。
3.X檢查
更适合6個月以上者，不建議對3個月以内者進行X線檢查。拍攝髋關節正位片要求患兒安靜，下肢與肩同寬，腳尖向内旋轉20°左右。DDH患兒的X線表現有髋臼指數增大、沈通氏線中斷、正常股骨頭骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的内下1/4象限内。髋臼指數随年齡的增大而變小，2歲時應該在24°以内。小于8歲兒童，髋臼指數是測量髋臼發育的可靠指标。當患兒大于5歲，測量CE角的價值大，在成人患者，則是最有用的指标之一。當Y形軟骨閉合後，Sharp髋臼角也是測量髋臼發育不良的有用指标。
4.磁共振成像（MRI）檢查
用于顯示閉合複位或切開複位後股骨頭與髋臼之間的對應關系，對軟骨和關節盂唇都可以顯示，缺點是費用高，患兒需要鎮靜。
5.電子計算機斷層掃描（CT）檢查
對于大齡兒童CT的三維重建比較有價值，CT的橫斷掃描有利于觀察髋關節是否複位。
診斷
1.早期診斷
依靠查體和超聲檢查，Ortolani征陽性可以診斷髋關節脫位，而髋臼發育不良需要超聲檢查才可以确診。
2.晚期診斷
對有髋關節外展受限，下肢不等長，跛行及鴨步者，拍髋關節正位片可以确定診斷。
鑒别診斷
需要與多發性關節攣縮、腦癱、多種綜合征合并的髋關節脫位、化膿性髋關節炎合并的髋關節脫位相鑒别。
多發性關節攣縮、腦癱以及多種綜合征合并的髋關節脫位因為有其原發病的一些特點，鑒别比較容易。化膿性髋關節炎合并的髋關節脫位，詢問病史以往有高燒、髋關節活動障礙等，其X線可以有股骨頭及髋臼破壞的征象。
治療
對DDH治療的目标是獲得髋關節的同心圓複位，隻有這樣才能為股骨頭和髋臼發育提供好的條件，同時要防止股骨頭缺血壞死。根據患兒的年齡和病變的嚴重程度不同，治療方法也不相同。越早治療，效果越好，反之，随着年齡和治療複雜性增加，發生股骨頭缺血壞死等并發症的風險就越大，患兒将來可能發展為髋關節退行性改變和骨性關節炎。
按不同年齡，治療方法如下：
1.新生兒和小于6個月患兒
診斷最好在新生兒期做出，一經發現立即治療。最常用Pavlik連衣挽具治療，對于Ortolani征陽性的髋關節恢複率達95%。Pavlik連衣挽具适合6個月内的DDH患兒，超過6個月者Pavlik連衣挽具的失敗率大于50%。治療前3周要每周複查檢查Pavlik連衣挽具穿戴後的情況，并做超聲檢查，如果髋關節複位且穩定則延長複查時間，直至超聲檢查正常。如果Pavlik連衣挽具治療3周仍然沒有複位則治療失敗，需要改用其他治療方法。Pavlik連衣挽具治療的并發症有：髋關節向下脫位，股神經、臂叢神經麻痹，股骨頭缺血壞死等。
2.6月齡到18月齡患兒
對該年齡段患兒，髋關節的半脫位或脫位應當通過閉合複位或切開複位進行治療，并将其作為首選治療方式，對于髋臼發育不良者可以采用支具治療。閉合複位必須在基礎麻醉下進行，術中關節造影顯示複位滿意且穩定，則給予人類位石膏固定，要求髋關節屈曲在100～110°，外展不能超過60°，過度外展的石膏和支具固定容易造成股骨頭缺血壞死；如果閉合複位不滿意或不穩定，則需要做髋關節切開複位，一般做單純髋關節切開複位加人類位石膏固定；石膏固定後在手術室透視了解髋關節複位情況。出院前複查髋關節正位片，必要時做CT或MRI檢查了解複位情況。出院後的部分複查可采用超聲檢查，以減少X線檢查次數。通常石膏固定3個月左右後再更換支具固定3個月左右。閉合或切開複位後髋臼發育的潛力很大，可以持續到複位後的4～8年，多數DDH患兒不需要二次做髋臼或股骨手術。
3.18月齡到8歲患兒
大于18月齡的DDH患兒髋臼發育潛力很差，在做髋關節切開複位的同時多數需要做骨盆截骨術，4歲内的DDH患兒可以選擇Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨，對于脫位高、複位後關節壓力大、前傾角和頸幹角大的患兒需要同時做股骨近端的短縮、去旋轉和内翻截骨。對于大于4歲的患兒在做上述手術同時，對于手術後再次脫位等複雜情況，也可以進行骨盆三聯截骨手術。具體手術方式的選擇，醫生需要根據髋關節的病理改變、患兒年齡等因素來決定。
4.8歲以上患兒
對于8以上的患兒如果是雙側脫位則不進行治療，單側在Y型軟骨閉合前可以做Pemberton、Dega、三聯骨盆截骨，如果Y型軟骨閉合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari骨盆截骨做為一種姑息性手術，對一些患兒也可以取得很好的治療效果。
預後
在新生兒期給予治療的患兒預後最好，将來髋關節可以完全恢複正常。DDH治療中最常見的問題之一是股骨頭缺血壞死，一旦發生股骨頭缺血壞死，輕者可以自行恢複，重者将會産生程度不同的股骨頭畸形，DDH手術後也有部分患兒有程度不同的殘留畸形，這些都會影響到DDH治療的預後。因此，對DDH患兒要長期随訪到青少年期骨骼發育停止，對随訪過程中發現的問題及時給予處理，以提高DDH治療的預後效果。
預防
在新生兒期給患兒捋腿和捆腿的“蠟燭包”襁褓方式是錯誤的，可以使DDH發病率增加十倍多。
錯誤的“蠟燭包”
普及正确的襁褓方法，讓患兒自由的腿外展的襁褓方法可以大大減少DDH的發病。對于有其他造成DDH危險因素者，要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查，如有異常盡早幹預，能最大程度提高DDH的治愈率和減少緻殘率。
正确打襁褓的4個步驟
1.将毯子的上角往回折，将嬰兒放置在毯子的上方，頭部處于折角上面的位置。
2.提起毯子的一側，貼着嬰兒一側肩膀，裹住身體壓在另一側下。
3.疊起嬰兒腳下毯子的末端，折向胸前，注意腳下留出一些空餘，讓嬰兒腿腳有活動空間。
4.提起毯子的另一側，包住嬰兒的身體，将尾端壓在嬰兒身下。
