病理
繼發性單純疱疹，發作時在唇紅緣上出現冷潰瘍，或更少見的是在硬腭的粘膜上出現潰瘍。患者常有前軀症狀，唇部典型的麻刺感和灼熱感。當前驅期，口服阿昔洛韋２００ｍｇ，每天５次，能減緩持續時期和發作的嚴重性。局部塗布阿昔洛韋對治療無助。用１％噴西洛韋（ｐｅｎｃｉｃｌｏｖｉｒ）軟膏每２小時１次，可減少病損的持續期。應在前驅期間或馬上就要出現病損時開始應用此劑。繼發性帶狀疱疹可出現在口腔内。這不是常見的，但當疱疹樣病損在口腔内明顯地單側分布時，應懷疑為帶狀疱疹。
無原發的口腔内前驅病損出現。疱疹性口炎也稱為單純性疱疹（ｈｅｒｐｅｓ ｓｉｍｐｌｅｘ），是由單純疱疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病。單純疱疹病毒（ＨＳＶ）對人體的感染是常見的。它是一種脫氧核糖核酸病毒。形成小痘疱的病毒，稱為Ｉ型單純疱疹病毒；形成較大的痘疱的病毒，稱為ＩＩ型單純疱疹病毒。口腔單純疱疹病毒感染＞９０％為Ｉ型，少數為ＩＩ型。臨床特點：
１．原發型：多見于６個月至５歲兒童，以６個月至２歲最易發生。病毒侵入體内，有１０天左右的潛伏期，然後突然高熱、咽喉疼痛、煩躁、拒食等。高燒２～３天後，體溫下降，口腔粘膜出現多個紅斑點、小水疱，疱破形成潰瘍，疼痛劇烈，淋巴結腫大，約７～１０天愈合。
２．繼發型：原發性疱疹性口炎愈合後，在成人約有３０％～５０％可複發。常伴有感冒、流感，絕大部分以唇疱疹的形式發病。表現為唇紅部和皮膚交界處，灼熱疼痛，腫脹發癢，繼之紅斑，發生多個成簇小疱，發疱，水疱隆起擴大、融合。破裂後結痂，逐漸愈合，可伴随感冒，經常反複發作，并多在原發位置上複發。
鑒别診斷
1）手-足-口病
由感染柯薩奇病毒A16所引起的皮膚粘膜病。前驅症狀有發熱、困倦與局部淋巴結腫大；然後在口腔粘膜、手掌、足底出現散在水疱、丘疹與斑疹，數量不等。斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，其中央為小水疱，迅速成為潰瘍，5～10日後愈合。
2）疱疹性咽峽炎
由感染柯薩奇病毒A4所引起的口腔疱疹損害，臨床表現與急性疱疹性龈口炎相似，但前驅期及全身反應都較輕。病損隻分布于口腔後面，如軟腭、懸雍垂、扁桃體處，為成簇的小水疱，并潰破成潰瘍。
3）三叉神經帶狀疱疹
由水痘帶狀疱疹病毒引起的顔面皮膚和口腔粘膜的病損。水疱較大，疱疹聚集成簇，沿三叉神經的分支排列成帶狀，但不超過中線。
病理特點：上皮内形成疱，疱是由于上皮細胞發生氣球樣變性和網狀液化所引起。氣球變性的上皮細胞顯着腫脹，呈圓形，胞核多為一個或多個，或無細胞核。
1.在上皮的棘層内有液體聚集成疱，為疱疹性水疱或病毒性水疱。
2.疱底上皮細胞核發生多形性變化，呈氣球樣變。細胞核含有病毒包涵體。
3.脫落細胞學檢查病毒水疱可見大量毛玻璃樣核。核大、染色混濁，均勻一緻。核膜因染色質的邊集而濃染。
治療
治療為對症治療，包括全身止痛(如對乙酰氨基酚)和直接用棉拭塗布局部麻醉劑(如0.5%達可洛甯液或2%~20%苯佐卡因軟膏)。當病損範圍較大時，可用5%利多卡因粘性溶液作為漱口水，在進食前含漱5分鐘(注意：切勿吞咽利多卡因，因此藥可麻醉口咽、喉咽部，甚至可能會厭部。必須監視兒童吸氣的征象)。
本病尚無特效療法，主要是保持口腔清潔，充分卧床休息，病兒發熱時，可酌情給予退熱鎮靜藥物，還可适當給以抗生素以防止繼發感染。給予高熱量易消化食物及大劑量維生素C及複合維生素B，以促進愈合。疼痛劇烈者可用1%的卡因局部塗布或1%普魯卡因溶液含漱。
抗病毒藥物治療：抗病毒沖劑，每次1包，日服3次；病毒靈，成人每次0.2g，每日3-4次，兒童酌減。
免疫抑制劑：适用于多次複發的病人及成年患者,常用藥物為左旋咪唑50mg，每日3次，每兩周連用3天，停11天，2個月為一療程，用藥期應注意血象變化。
局部用藥:可用冰硼散、金黴素甘油糊劑等塗布或撒敷。唇周皮膚疱疹如巳破潰，可用3%過氧化氫液拭擦後塗以2%龍膽紫液或用0.1%“疱疹淨”眼藥水局部塗布。已結痂應保持清潔幹燥，待痂皮自行脫落。紅斑初期，可用碘酊塗擦。無論局部或全身均禁用腎上腺皮質激素。
預防
加強體育鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。早晚刷牙，注意口腔衛生。體弱兒童應避免接觸此類患者。
