發病原因
舌白斑多發生于舌背、舌腹或舌緣，白斑界限清楚，稍高于粘膜表面，顔色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表舌腹部白斑面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散布着一些發紅區域。
發生的原因是：白色角化症多由外來因素引起，外來因素主要為局部機構性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。惡變前期白斑多由内在個體素質所緻，内在個體素質每個人各異，在同樣條件下有人易患癌症，這種内在素質與遺傳、免疫抑制、免疫功能低下及營養如維生素A、E缺乏有關
局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸煙是普通的原因，白斑有吸煙習慣的占80%—90%，且發病部位多與煙的刺激部位一緻。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、燙、不良修複體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口幹症等均同白斑具有密切關系。患者以中老年較多，男性多于女性（男∶女=13.5∶1）。
病理改變
白斑的組織病理形态變化：
1.上皮單純性增生是表面上皮過度角化或不全角化。粒層明顯，棘層細胞增生，上皮釘突大。結締組織中有不同數量的炎性細胞浸潤。無惡變傾向，刺激因素除去後，白斑逐漸變薄消失。均質型白斑屬于此種病理改變。
2.上皮異常增生是上皮高度增殖，出現上皮細胞異常角化及細胞非典型增生甚至惡變，如基底細胞極向改變。上皮分層不規則，排列紊亂，核分裂增加，核染色質增多、核濃染、核仁大等。異常增生上皮限于皮内基底膜完整者，可視為原位癌，基底膜受累已被突破者，成為早期浸潤癌。疣狀、顆粒及糜爛型均有惡變傾向，應特别注意随診觀察。
臨床表現
舌白斑多發生于舌背、舌腹或舌緣，白斑界限清楚，稍高于粘膜表面，顔色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表
面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散布着一些發紅區域。
根據臨床表現不同白斑可分為四種類型：
1.均質型（homogeneous leukoplakia）病變為白色斑塊，微高出粘膜面，表面略粗糙，呈皺紙狀，無自覺症
狀，或有發澀感。
2.疣狀增生型（verrucous proliferation）白色斑塊，厚而高起，表面呈疣狀突起，質較硬有粗糙感。
3.顆粒型（granular type）為在發紅的粘膜面上有細小的高出粘膜的白色顆粒狀角化性變，似絨毛。
4.糜爛型（erosive type）白色斑塊上有糜爛，可有潰瘍形成。有明顯疼痛
癌變
舌癌的複發率很高，最主要的是預防舌癌的再次複發，你是早期的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應采用綜合治療。根據患者自身的條件,采用放療加手術,或化療、手術加放療的綜合治療。
對于腫瘤直徑在小于2cm的病例可作距離病竈外1cm以上的楔狀切除并直接縫合，大于2cm的病例,根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯範圍較廣泛者應根據情況擴大切除範圍，如口底甚至下颌骨一并切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官,舌缺損1/2以上時,應行同期行舌再造術，主要應用自身的皮膚和軟組織。
對晚期病例宜作術前誘導化療,舌癌對化療的療效較好,可望提高患者的生存率。對年老體弱或有其他全身疾病不能承受手術，腫瘤直徑在2～4cm的舌癌,也可考慮冷凍治療。5年生存率達65%。
由于舌癌的轉移率較高,除對腫瘤直徑小于2cm的病例外,可考慮同期行頸淋巴結清除手術。
混淆疾病
急性舌扁桃體炎舌下腺囊腫咽旁間隙感染
扁平苔癬牙齒感覺過敏症牙髓病
釉質發育不全牙折腭咽閉合不全
牙體缺損牙列擁擠牙列稀疏
遺傳性乳光牙顔面部疖癰口腔單純性疱疹
白斑多為孤立性損害，而扁平苔藓可在多數粘膜發生損害。扁平苔藓表現出多種形狀的損害例如白色斑塊，網狀損害、疱性損害、糜爛以及紅白相間性損害。此外，扁平苔藓患者常伴有皮膚病損。白班僅局限于口腔，偶見于其他部位粘膜，不伴有皮膚損害。對于鑒别不清的病例，通過組織學檢查可得出正确診斷。
治療措施
治療
1.首要的措施是除去刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修複體等也應除去。嚴禁用維生素e苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。
2.在确認已經糾正吸煙等有害習慣後而損害尚未消失者，可考慮選用藥物治療，并進一步尋找緻病因素。
3.口服維生素A，每日5萬U，或維甲酸35～50mg/d，初服時可能發生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天後即可适應。從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服，療程約1～2月。常見的副反應有口唇幹燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液适用于局部塗布，但不适用于伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭幹唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布，慎勿塗在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔内側粘膜故不适用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同，主要優點是劑量小（每日每公斤0.5mg）、毒性低、副反應少（唇紅幹燥、脫發），但有緻畸作用。
4.可長期使用魚肝油塗擦白斑，每天2～3次，1～2個月為一個療程，但不能用力過重。也可内服魚肝油，或用維生素A5萬U。在保守治療期間應密切随訪。
5.經久不愈，治療後不消退者，白斑區發現皲裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應及早予以手術切除。
預防
常吃燙、辣食物對口腔有危害，口腔白斑就是其中一種。據有關資料統計，口腔白斑的發生與煙、酒、慢性摩擦及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習慣有關。白斑是一種口腔癌前病變，一般好發于40歲以上者。
據統計，約3％~5％口腔白斑患者易發生癌變。白斑轉化為癌，一般常發生于出現白斑後2~4年，但惡性轉化率似乎與患者的年齡無關，主要與局部是否繼續受到物理化學刺激有關。
因此，有煙酒嗜好或者有喜燙、辣飲食習慣者應該注意以下幾點：
（1）中年以後，每隔6個月去醫院檢查口腔。平時要勤觀察自己的口腔黏膜，有無白色的無法祛除的粗糙斑塊。
（2）經常注意口内有無破損牙及過銳的義齒，因銳利的邊緣可刺激舌緣，誘發白斑。
（3）要經常注意白斑的變化，如白斑周圍出現紅斑、斑塊變硬，甚至有出血、潰瘍等現象，即是潛在惡變的早期征兆。
（4）一旦發現早期小塊白斑，可用0.1％~0.3％維a酸軟膏局部塗布或手術切除。
