基本内容
全民醫保的含義，一是人人享有基本的醫療保障，第二是我們要有一些公共衛生服務，最好能夠少生病，不生病，這是最好的，那麼這個裡頭說的，人人享有的全民醫保，就是指政府必須建立或舉辦讓城鄉所有公民都能參加的醫療保險，使所有的人患病之後都能從政府舉辦的醫療保險制度那裡得到幫助，所有人群不分地位，身份，性别，地區，收入一律平等，這才叫做全民享。
老百姓最關心的看病貴、看病難問題有望得到緩解。據悉，全國範圍内的全民醫保試點方案破題在即，全民醫保方案有望進入全面實施階段。全國政協委員馮世良在向大會提交的《盡快解決老百姓看病貴看病難的建議》的提案中，專門提到我國醫療保險複蓋面小的問題。
我國有13億人中，隻有2億城鎮居民有醫療保險，加上1.7億農村地區的新型合作醫療保險，總共隻有3.7億人口能享受醫療保險，尚有近10億人口無醫療保障。正是因為沒有達到全民醫保，所以才讓老百姓直接感覺到看病貴、看病難。在美國，看病同樣也很貴，但美國人都有醫療保險，所以他們就不覺得看病貴了。因此，要想讓老百姓看得起病必須建立健全完整的醫療保險體系。
國家關注
2009年4月6日，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式出台。這是一部為了建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目标的綱領性文件。
政府管辦分開加大投入，确立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排。
人事制度
改革人事制度，完善分配激勵機制，實行以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。将“研究探索注冊醫師多點執業”，有助于促進人才合理流動。
藥物制度
将遏制虛高藥價。國家建立基本藥物制度，旨在降低費用，保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥。我國正制定國家基本藥物目錄，估計将有數百種，其中包括中藥。實施基本藥物制度後，對醫保藥物将實行統一招标、配送，規範藥品流通。建立國家基本藥物制度的前提是統一制訂國家基本藥物目錄。
解決難題
政協委員馮世良在向大會提交的《盡快解決老百姓看病貴看病難的建議》的提案中，專門提到我國醫療保險複蓋面小的問題。
資金來源
設區的市在全市範圍内實行統籌。推行全民醫保，資金來源是最大的問題。
對接難題
由于制度設計中的疏漏，試點地區出現醫保“三駕馬車”相互掣肘的城鎮居民醫保、職工醫保、新型農村合作醫療之間管理制度對接的問題。
衛生部和财政部同樣存在分歧。就醫改的投入問題，衛生部認為，财政部多給錢，就什麼事都解決了。但财政部則認為，如果套用現行體制，投多少錢也沒用。
衛生部部長高強2007年參加全國政協十屆五次會議小組讨論後表示，要建立“全民醫保”制度，但要實現“全民醫保”還有難度。因為各地、各方面的水平不同。因為繳費水平不一樣，保障水平也不一樣，城鎮職工平均繳費每年1100元，而參加新型農村合作醫療的人每年平均繳納50元。這些差距表明，“全民醫保”要逐步、分渠道實現。
具體操作
《全民醫保2008年操作方法》——2008年5月份，全民醫保已經開始在國内推廣。
1、必須持全家人每個成員身份證，戶口本，以每人的彩色照片各一張。
2、必須全家都保，不可單獨保一個人或部分成員。
3、直接找受保人當地的社區辦事處（屬于農村戶口的，詢問當地村辦公室）。
4、2008年全民醫保是從5月中下旬開始，截止6月30日的。并且2008年7月1日開始生效。
5、全民醫保在2008年7月1日會給受保人發醫保卡。
6、全民醫保的報銷額度分諸多等級。
7、大病重病者，如癌症，尿毒症透析患者等，可以在全民醫保卡分發下來的時候，直接向正在進行治療的醫院申請特殊病種。
8、全民醫保保險金是按年交納的。
五項改革
根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，2009-2011年重點抓好五項改革。
1、加快推進基本醫療保障制度建設。
2、初步建立國家基本藥物制度。
3、健全基層醫療衛生服務體系。
4、促進基本公共衛生服務逐步均等化。
5、推進公立醫院改革試點。
實施方案
一、加快推進基本醫療保障制度建設；
二、初步建立國家基本藥物制度；
三、健全基層醫療衛生服務體系；
四、促進基本公共衛生服務逐步均等化；
五、推進公立醫院改革試點；
六、保障措施。
《實施方案》指出，我國将改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫“一卡通”。
結算機制
《方案》指出，建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。允許參加新農合的農民在統籌區域内自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。
城鄉一體
為提高基本醫療保障管理服務水平，《方案》還提出鼓勵地方積極探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理确定藥品、醫療服務和醫用材料支付标準，控制成本費用。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度。
藥物目錄
《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》明确，将公布國家基本藥物目錄，并建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制，對目錄進行定期調整和更新。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。
報銷目錄
《方案》指出，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。
零售導價
《方案》提出國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招标情況在國家指導價格規定的幅度内确定本地區基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。
供應保障
國家初步建立基本藥物供應保障體系，推動藥品生産流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售藥店發展連鎖經營。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招标采購，并由招标選擇的配送企業統一配送。
緩解看病
《意見》提出，到2020年，複蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，首次實現醫保的全複蓋。國家還将把關閉、破産企業和困難企業職工、大學生、非公經濟組織從業人員和靈活就業人員納入城鎮職工或居民醫保範圍。
2010年，各級财政對城鎮居民醫保和新農合的補助标準提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策範圍内的住院報銷比例和門診費用報銷範圍和比例。
市場格局
面臨調整：新醫改一方面是醫藥發展的又一次機遇，也可能帶來導緻整個行業、特别是普藥(在臨床上已廣泛使用或使用多年的常規藥品)行業的重新洗牌。
面臨洗牌：新醫改如果按照方案實施，對藥企的影響是巨大的。盡管基本藥物制度的目錄和配套方案尚未最終定稿，但和以前的國家醫保目錄相比，基本藥物目錄将集中大部分的普藥銷售。據分析，入選目錄藥品的單品利潤将更薄。預計普藥企業将面臨兩難的選擇，即不進基本藥物目錄，未來将失去生存的空間；進入基本藥物目錄，降價後将導緻産品利潤率大幅度降低。醫改導緻的最終結局，很可能具有規模、質量和成本優勢的企業，他們将通過規模的擴張，在低利潤率的情況下，對現有普藥生産格局進行整合。
補償機制
通過實行藥品購銷差别加價、設立藥事服務費等多種方式，逐步取消藥品加成政策，同時采取适當調整醫療服務價格、增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。
民營醫院
“國家将會采取多種産權制度方式去改革公立醫院，其中一部分将轉為民營醫院。而首先列入改制、整合的可能會是國有企業辦的、部隊辦的公立醫院”。
對此，牽頭制訂第十套醫改方案并由中科院呈交國務院的項目負責人、中國科學院院士、中山大學附屬腫瘤醫院院長曾益新昨日接受信息時報記者采訪時表示，公立醫院轉為民營醫院涉及的隻是極個别辦得不好的、無法維持正常運作的公立醫院，如廠礦醫院等。新醫改提出的一個重點是：支持民營資本辦醫，即鼓勵社會資金參與、創辦醫院，發展高端醫療，以滿足不同層次醫療消費需求。
聘用院長
按照新醫改方案，“公立醫院改革将探索政事分開、管辦分開等有效形式”。“理事會+院長負責制”的模式，便于實現“管辦分開”。理事會由投資主體組成，可以包括政府資産的代表者、醫院的投資者、社會名流等，起監督、管理職能，再由理事會聘請醫院院長，對醫院進行具體管理，而衛生部門從行業的角度進行管理和指導。
國民待遇
新方案将會提倡各種資本進入醫療市場，為不同層次的人群提供不同層次的服務，同時也鼓勵港澳資本進入醫療市場，目的就是作為整個醫療市場的一個補充部分。
将來，民營醫院最大的努力方向是努力糾正信譽不高的弱點，積極引導走出其特色化的路子來，對“不良”的民營醫院嚴格監管，甚至制定嚴格的退出制度。對資本優良、熱心發展醫療事業的民營資本應大力支持，在政策上給予“國民待遇”。
遏制藥價
《意見》提出，國家将建立基本藥物制度，對醫保藥物将實行統一招标、配送，将規範藥品流通。
這一制度旨在降低費用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。
醫藥分開
《意見》指出，通過實行藥品購銷差别加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取适當調整醫療服務價格和增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。藥事服務費主要用于補償其向患者提供藥品處方服務的合理成本，與銷售藥品的金額不直接挂鈎。
多點執業
《意見》提出“研究探索注冊醫師多點執業”，這意味着中國醫師制度的重大變革，有助于促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流。
防治指導
國家“逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務”，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，力争讓群衆少生病。同時，國家将免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗，為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導等服務。
公民醫保
據悉，一份醫保擴面的具體方案《城鎮居民基本醫療保險制度試點方案》已由勞動保障部、衛生部等部門拟就，随着試點的成熟與進展，各地醫保試點也在緊鑼密鼓地進行中。
城鎮職工基本醫療保險已經複蓋了1.3億名城鎮職工；在農村，農村的新型農村合作醫療也對農民醫保有了制度安排，但是遊離于上述群體之外的城鎮個體工商戶、無業人員、職工家屬、農民工、在校學生等成了醫保制度的“真空地帶”。為消除這種“真空地帶”，建立無縫隙對接的全民醫保體系，國家對基本醫療保險制度重新進行框架設計，并選擇一批地區從2007年下半年先行試點。根據現有規劃，2008年将總結試點經驗繼續推廣，2009将務實推進全國性的全民醫保方案。屆時，醫保制度将複蓋全國13億人口，真正實現全民醫保。
《試點方案》界定的“城鎮職工制度沒有複蓋”的人群，包括未納入城鎮職工基本醫療保險制度複蓋範圍内的非從業城鎮居民和學生兒童；靈活就業人員、進城務工人員等。這些“城鎮居民”一旦患病沒有任何醫療保障，所有醫療費用都要自己負擔。醫療保險制度的缺憾導緻未複蓋群體無法享受醫療保險的益處，形成事實上的醫保制度的不公平。為保障上述群體的醫保權益，《試點方案》提出，城鎮居民醫保和職工醫保統籌層次一緻，即以縣(市)為統籌單位，設區的市在全市範圍内實行統籌。
推行全民醫保，資金來源是最大的問題。對全民醫保持反對意見的一方曾認為，國家财力還不足以使醫保制度複蓋全民，而沒有職業的城鎮居民恰好又是支付能力最弱的群體，拿不出多少錢來參保。而《試點方案》給出的原則是：“國家補助一點、地方安排一點、個人掏一點。”方案提出，中央财政和地方各級财政将按一定的比例，補助欠發達地區城鎮居民和經濟困難城鎮居民參保。補助範圍可能包括低保人員、一定年齡以上的老人、傷殘人員、失業人員等，還包括在校大中專學生。
