卵巢巧克力囊腫:卵巢内膜異位囊腫-中文百科頻道

卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是子宮内膜異位症的一種類型。其中，卵巢巧克力囊腫又占80％左右。卵巢巧克力囊腫病變可隻累及一側卵巢，但約有50％以上的患者會累及雙側卵巢。随着病情的發展，患者可出現痛經、持續性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等病症。

診前檢查

1、腹腔鏡檢查。用腹腔鏡進行檢查能夠直接觀察到囊腫的答題情況，然後在可疑的部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查。

2、放射學診斷。以腹部為平片，靜脈腎盂造影等多種儀器輔助診斷。電子計算機體可通過掃描鑒别腫瘤是良性還是惡性。

3、陰道後穹窿穿刺。這種檢查主要是抽出咖啡色或巧克力色的渾濁液，以及血型液體。

4、B超檢查：B超檢查千萬不能忽視，因為它可以看到附件區和子宮區相連輪廓不規則的囊腔。液性暗區中也彌漫着雜亂的回聲。

卵巢巧克力囊腫病理

卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢内膜異位囊腫，是因子宮内膜“飄洋過海”，“移民”到卵巢内引發的一種疾病，它是子宮内膜異位症中最常見的一類，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區别。子宮内膜“移民”到卵巢内後，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時，“僑居”卵巢内的異位内膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，隻得潴留在卵巢内。脫落于“經血”中的異位内膜像種子一樣，繼續種植于卵巢内，就是如此周而複始的循環，月複一月，年複一年，潴留于卵巢内的“經血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫學上稱為“卵巢内膜異位囊腫”，由于囊腫内的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。

卵巢巧克力囊腫随着病程的延長，囊腫内積血的不斷增加，囊腫體積也随之增大。當囊腔内積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂，囊内流出部分積血，壓力降低後，囊壁破口常可自行愈合。經過若幹時間後，囊内積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。囊腫破裂後流至盆腔内的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，常是常見的導緻囊腫破裂的重要誘因。

較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發破裂的風險開始出現，并逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸彈”，說不定何時會發生“爆炸”。

由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔内的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體征，不會出現休克。有人認為，既然不會危及生命，能否采取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療後，囊壁破口愈合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反複發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。

因此确診為卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過3厘米者，應接受手術，清除“炸彈”爆炸的危險。此時手術多采取巧克力囊腫剝除術，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的。術後還需要服用藥物鞏固療效，這對防止卵巢巧克力囊腫的複發有着重要意義。

卵巢巧克力囊腫需要與哪些疾病鑒别診斷

1、異位妊娠破裂或流産：本病有急性腹痛、腹腔内出血體征及盆腔包塊，與卵巢子宮内膜異位囊腫破裂相似。但既往無子宮内膜異位及痛經病史，有停經史。根據血、尿HCG檢查及後穹隆穿刺可鑒别。

2、卵巢腫物蒂扭轉：既往無痛經史，發生急性腹痛後無内出血體征，腹壁壓痛及反跳痛不明顯，無移動性濁音。婦科檢查腫塊周界清楚，腫塊壓痛，子宮直腸窩無結節，B超可鑒别。

3、急性闌尾炎：右側卵巢子宮内膜異位囊腫破裂易與急性闌尾炎混淆。急性闌尾炎最明顯的壓痛點在腹壁闌尾麥氏點，且子宮直腸陷凹無結節，患者有發熱，血白細胞升高，後穹隆穿刺也可輔助診斷，如為膿液，則為急性闌尾炎。

4、卵巢黃體破裂：本病多發生于月經前，無痛經史，腹部壓痛、反跳痛不明顯，子宮直腸陷窩無結節，後穹隆穿刺液為暗紅色不凝血，而非咖啡色液。

檢查

1、放射學診斷。以腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協助診斷。電子計算機體層掃描（CT）可鑒别良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷，顯示肝、肺及腹膜後淋巴結轉移。

2、腹腔鏡檢查。可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查可确定診斷及術後監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜後淋巴結，是為缺點。

3、若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種産物，這些物質在患者血清中可通過免疫學，生化等方法測出，稱為腫瘤标志物，提示體内存在某種腫瘤。

1，酶的标志物/乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

2，抗原标志物：AFP是内胚窦瘤的最好腫瘤标志。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監護方面都具有重要意義。

3，激素标志物：絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的标志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

卵巢巧克力囊腫的預防

卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚，但與以人工流産為主的宮腔手術有着密切關系。因此，落實避孕措施，杜絕人工流産，有助于預防卵巢巧克力囊腫的發生。卵巢巧克力囊腫的治療頗為棘手，所以，預防巧克力囊腫的發生就顯得尤為重要。研究發現，卵巢巧克力囊腫的發生與早已進駐盆腔的異位子宮内膜有關。由此可見，預防卵巢巧克力囊腫的關鍵就在于如何避免子宮内膜異位症的發生。根據與子宮内膜異位症發病有關的“危險因素”，可從以下幾方面采取預防措施：

1、注意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心态，使機體免疫系統的功能正常。

2、要注意自身保暖，避免感寒着涼。

3、月經期間，禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。

4、如已查出患有子宮内膜異位症，卵巢巧克力囊腫大于6cm以上者，在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累，一旦囊腔内張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。

5、盡量少做人工流産和刮宮，做好計劃生育。

6、月經期要做好自身的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會導緻内分泌的改變。

7、女孩子青春期要避免受驚吓，以免導緻閉經可形成溢流。

8、女性月經期一定要禁止性生活。

巧克力囊腫預防

A、避免人工流産：臨床觀察發現，人工流産手術可以促使子宮内膜經輸卵管進入盆腔，從而引起子宮内膜異位症。近年來随着人工流産手術的日益普遍，子宮内膜異位症的發病率呈現不斷上升的趨勢。因此，育齡婦女一定要做好計劃生育，盡量避免人工流産。在避孕失敗的情況下盡量采取損傷最小的宮腔鏡取胚術(陳鳳林院長首創術式)減少對子宮最小的創傷。

B、經期避免劇烈的活動：在經期從事舞蹈、體操、遊泳、跳水等體育活動或重體力勞動，有可能促使經血倒流，而引起子宮内膜異位症。因此，在經期應盡量避免從事劇烈的活動。

C、口服避孕藥：長期服用避孕藥可以抑制排卵，促使子宮内膜萎縮和月經量減少，可以減少經血和内膜碎片逆流至腹腔的機會，從而避免子宮内膜異位症的發生。

卵巢巧克力囊腫的治療新技術

治療卵巢巧克力囊腫最新技術與安全的手術是超導介入治療卵巢囊腫，達到治病求本、标本兼治的治療效果，囊腫經過介入手術可以自體萎縮吸收直至消失,手術不開刀、無切口、無痛苦，可免除普通手術或腹腔鏡手術給患者帶來的心理壓力及精神負擔等，治療方便，不開刀，不傷元氣，痛苦風險小，不影響工作、學習和生活，而且費用低，無毒副作用。手術費大約2000元左右的，總費用大約在四千元左右的。

卵巢巧克力囊腫的中醫治療技術

中醫認為，人是統一的整體，一切疾病的産生都是身體内部陰陽失衡的結果。任何局部器官發生病變，都與全身氣血運行不暢，髒腑功能失調有關。具體到卵巢囊腫之症而言，由于卵巢為肝經所經過之地，其與肝脾等髒腑關系較密，而其囊腫的形成也正是肝郁氣滞，痰凝血淤所緻。因而傳統中醫在治療卵巢囊腫症時不會簡單的對囊腫部位下藥，而是針對其病源即肝脾髒腑進行調理。

中醫辨證理論，認為治療卵巢囊腫從疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散瘕、扶正固本入手，全面調節内分泌使氣面血活，活躍髒腑.根據不同病因引起的不同或相同病變研制出了純中藥方劑【囊腫婦善坊貼】，采用“内病外治法”，引藥歸經可使藥效直達病竈，從而起到調節氣血，消瘀散結，活血止痛，通導全身，标本兼治，則立見其效。從而起到調經、止血、疼痛消失、恢複卵巢功能的治療作用，能有效地控制卵巢囊腫瘤體生長，使瘤體逐漸軟化，最後消散。

囊腫婦善坊貼治療卵巢囊腫的三大優勢：

一、内病外治，安全便捷、無副作用。

二、黑膏藥劑型載藥量大，藥性滲透力強，治療效果更顯著。

三、中醫中藥治病求本。全方位補益髒腑、調節女性内分泌平衡，提高機體免疫力。

危害

一、引發身體不适：卵巢巧克力囊腫破裂，膿液會刺激腹膜導緻腹痛，一旦出現腹痛的症狀，就會導緻女性出現其它不适症狀，有些女性會出現月經不調，有的女性會出現性生活痛等。

二、囊腫破裂造成嚴重的腹膜炎：囊腫破裂如果裂口比較大，它就不能夠自行愈合，由于不能正常愈合，囊腫中的膿液就會流入腹腔，這樣周圍的腹膜就會受到膿液的刺激，引起劇烈的腹痛，形成嚴重的腹膜炎，很有可能導緻女性患上卵巢性不孕。

三、導緻盆腔器官粘連：卵巢巧克力囊腫如果沒有得到治療，過一段時間，囊腫破裂，膿液就會流入盆腔，形成盆腔積血，使腹膜受到刺激，導緻腹痛，最後引發盆腔粘連。

四、不孕：卵巢巧克力囊腫使輸卵管因為受到囊腫的壓迫而堵塞，輸卵管一旦堵塞就會影響受精卵的營養供給，從而引發女性不孕的發生，所以而卵巢巧克力囊腫會引起輸卵管堵塞造成不孕，還有就是它有可能引發劇烈的腹痛使卵巢功能受損導緻卵巢性不孕。

卵巢巧克力囊腫患者的注意事項

1、女性月經期一定要杜絕性活。

2、要注意自身保暖，避免感寒着涼。

3、月經期間，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。

4、女孩子青春期要避免受驚吓，以免導緻閉經或形成溢流。

5、月經期要做學會控制情緒，不要生悶氣，否則會導緻内分泌失調。

6、随時調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心态，使機體免疫系統的功能正常。

7、卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者，在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累。一旦囊腔内張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。

8、有卵巢巧克力囊腫病史的人應當注意定期進行B超複查，以便及時發現囊腫的複發，在其較小的時候采用藥物治療。

症狀

卵巢巧克力囊腫在臨床上多表現有小腹疼痛，小腹不适，白帶增多，白帶色黃，白帶異味，月經失常，而且通常小腹内有一個堅實而無痛的腫快，有時性交會發生疼痛。當囊腫影響到激素生産時，可能出現諸如陰道不規則出血或毛體增多等症狀。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

初期症狀

1、不正常的經痛：痛經是子宮内膜異位最明顯的症狀，卻是最輕易忽略的先兆；

2、疼痛：這也是一個明顯的信号，可能還伴有點狀出血；

3、沒有避孕也不會懷孕：在不孕的女性中，子宮内膜異位造成的不孕占有很高的比例。

在很多子宮内膜異位是B超也不一定查得出來的。有時可能經過内診接觸到異物，但最正确的方法還是WOLF腹腔鏡的檢察。用腹腔鏡檢察時可以順帶做處理，加上術後的藥物治療常可以痊愈。由于一般的體檢往往不能查出子宮内膜異位症，所以更要進步警惕。

保健貼士

宜吃食物：

（1）宜多吃具有抗囊腫作用的食物：鲎、海馬、龍珠茶、山楂。

（2）出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、荠菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

（3）感染宜吃鳗魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

（4）腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

忌吃食物：

（1）忌煙、酒。

（2）忌蔥、蒜、椒等刺激性食物。

（3）忌肥膩、油煎、腌制食物。

（4）忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。

卵巢巧克力囊腫的危害

卵巢巧克力囊腫能懷孕嗎

卵巢巧克力囊腫是卵巢囊腫的一種，臨床顯示，卵巢囊腫患者中有50%是巧克力囊腫。患有該病的人是很難懷孕的，這是因為囊腫堵住卵巢，使得卵巢生卵能力減弱，卵子質量會受到很大影響。另外，如果囊腫堵住輸卵管，即便能生出卵子，卵子也無法進入子宮，這同樣會造成不孕，因此要想懷孕是可謂是難上加難啊。

通常較小的囊腫不易發生破裂，由于藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發破裂的風險開始出現，并逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸彈”，說不定何時會發生“爆炸”。

囊腫破裂後會引起劇烈腹痛，惡心嘔吐等，常須急診處理。囊腫破裂多發生于經前期及月經期，卵巢巧克力囊腫破裂已屬于婦科領域中一種新型急腹症，以往對它認識不足，常被忽視，現對其認識逐漸加深，故已引起重視。

卵巢巧克力囊腫導緻不孕

卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢内膜異位囊腫，是婦科病中最複雜的病，是患病女性揮之不去的夢魇，它是最不易治療的良性腫瘤。它到處粘連，四處流竄，治療之後又很容易複發，纏綿難愈。無論是保守手術還是藥物治療，效果均不理想，而根治手術又不适合想要生小孩的女性。巧克力囊腫除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外，引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體内的組織，如果在腸胃附近，就會造成腹瀉腸胃疼痛;如果是在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。嚴重的巧克力囊腫甚至從根本上颠覆女性做母親的能力。