肝壞死

肝坏死

内分泌系统疾病
肝坏死由某一种或多种因素在一不定期时间内造成大量肝细胞损伤坏死,肝细胞细胞膜的完整性被破坏胞质膜破裂最后导致细胞溶解细胞内细胞器死亡胞质液中酶类释出。卧床休息,加强护理,合理饍食,适当补充维生素,维持水及电解质平衡,保持内环境的稳定。肝坏死是病毒性肝炎最严重的一种类型,常常伴有多脏器功能衰竭,临床表现多种多样,总的可以概括为两个方面:一个是肝坏死的症状;另一个是肝坏死诱发的其他多个脏器功能肝坏死的症状,即重要肝外脏器的症状。
    中医病名:肝坏死 外文名:hepatonecrosis,hepatic necrosis 别名: 就诊科室:内科 多发群体: 常见发病部位:肝脏 常见病因: 常见症状: 传染性:无 传播途径:

治疗原则

肝坏死的治疗原则是什么

1.抗肝细胞坏死,促肝细胞修复与再生。

(1)加强支持疗法。卧床休息,加强护理,合理饍食,适当补充维生素,维持水及电解质平衡,保持内环境的稳定。

(2)免疫调节治疗:①早期使用肾上腺皮质激素及类激素样作用的强力宁及甘利欣。此类药物属免疫抑制剂,抑制免疫反应,防止新的肝细胞坏死。②免疫调节剂:胸腺肽的应用,起到兴奋细胞免疫,调节体液免疫的作用。

(3)改善微循环,防止肝脏枯否氏细胞衰竭。可用复方丹参及莨菪类药物(山莨菪碱东莨菪碱)。

(4)前列腺素(PGⅠ、PGⅡ):起到护肝、护肾作用,预防肝肾综合征的发生。

(5)肝细胞悬液及促肝细胞生长素的应用:可以调节免疫,抑制肿瘤坏死因子及促进肝细胞的修复与再生。

(6)肝得健:保护肝细胞,促进肝细胞修复与再生。

(7)葡萄糖、胰岛素、胰高血糖素:促进肝细胞再生,促进肝内新生肽链的活性和脱氧核糖核酸的合成,抑制肝细胞的破坏。

2.调整氨基酸代谢紊乱,预防肝性脑病发生。主要用4.26%支链氨基酸、六合氨基酸或肝胺注射液。补充支链氨基酸使支/芳比正常。3.防止并发症。(1)防治肝昏迷:①注意出血、感染,慎重处理腹腔积液;②禁用麻醉药,慎用安眠药。如昏迷前期烦躁不安者,可用东莨菪碱及山莨菪碱;③禁用含氮物质;④消除和抑制肠道有毒物质(内毒素)及氨的产生和吸收;⑤解除体内氨中毒:早期使用除氨药物,尤其是慢重肝炎病人;⑥使用左旋多巴减少假性神经递质。(2)防止感染、出血以及肝肾综合征的发生。

症状

医理

肝坏死是病毒性肝炎最严重的一种类型,常常伴有多脏器功能衰竭,临床表现多种多样,总的可以概括为两个方面:一个是肝坏死的症状;另一个是肝坏死诱发的其他多个脏器功能肝坏死的症状,即重要肝外脏器的症状。。

具体症状分类

1、急性肝坏死的症状表现:恶心、呕吐、肝脏缩小、肝臭等;

2、爆发性肝坏死的症状表现:食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝腹水、全身易出血、肝昏迷,脑水肿等症状。

综上所述:对于出现以上症状的患者,要尽早的正规的肝病医院做进一步的检查,作出准确的判断,然后对症下药,千万不要病急乱投医,错过了治疗的最佳时期。

治疗

肝坏死见于下列这些情况:第一种,外伤导致的肝破裂、碾挫伤,破裂出的肝组织会导致缺血而坏死。这种情况下应该急诊进行剖腹探查手术,止血,进行肝破裂的修补手术,必要时清除坏死失活的组织,同时也要考虑抗休克治疗。术后还要积极的抗感染,预防感染,改善微循环。第二种,见于急性爆发性肝炎,可以是病毒感染导致的,也可以是药物性损害所导致的。这种情况下应该及时进行护肝治疗,严重的情况下也可以进行人工肝或者进行持续性的静脉血液滤过,主要是清除体内的毒素,能够修复坏死的肝组织。急性肝坏死的死亡率是非常高的。

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