达原饮:古方击溃瘟疫-中文百科频道

简介

达原饮原名达原散，为明·吴又可所创，载在《温疫论》，由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成。用于瘟疫或疟疾邪伏膜原，憎寒壮热，日一至三发者。吴氏指出，槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，“三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原……以后四味，不过调和之品”。达原饮主药应为草果与知母，这里取“草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热”。临床以之治湿热中阻，枢纽失职，以致寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，甚则便溏之夏秋季胃肠型感冒颇验。

组成

槟榔（6克）厚朴（3克）草果仁（15克）知母（3克）芍药（3克）黄芩（3克）甘草（1.5克）

用法与用量

用水二盅，煎八分，午后温服。凡疫邪游溢诸经，当随经引用，以助升泄，如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱。如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱。如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加干葛一钱。证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分，务在临时斟酌，所定分两，大略而已，不可执滞。

方歌

达原厚朴槟榔果，黄芩知母甘草芍；瘟疫疟邪伏膜原，辟秽化浊邪毒却。

病机

瘟疫秽浊毒邪伏于膜原，气机痹阻，湿遏热伏。

辩证要点

憎寒壮热，舌红苔垢腻如积粉。

配伍特点

祛湿化痰与清热滋阴并用。

主治

开达膜原，辟秽化蚀。主瘟疫初起，憎寒发热，渐至但热无寒，昼夜发热，日晡益甚，头身疼痛，脉数舌红，苔白厚如积粉。现用于疟疾、消化道虫积湿阻，以及湿遏热伏等热性病。（本方常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。）

禁忌

阴虚内热者忌用。

方解

本方是为温疫秽浊毒邪伏于膜原而设。《重订通俗伤寒论》说：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。”《温疫论》说：“疫者感天地之疠气，……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓“横连膜原’者也。”温疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；温疫热毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时邪不在表，忌用发汗；热中有湿，不能单纯清热；湿中有热，又忌片面燥湿。当以开达膜原，辟秽化浊为法。方用槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君药。厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为臣药。以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和诸药。全方合用，共奏开达膜原，辟秽化浊，清热解毒之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮”名之。

文献方论

吴又可《温疫论》卷上：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四品，乃调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”

现代运用

对于病毒感染性发热，目前（截止到2012年）尚缺乏针对性强、作用显著的药物，临床观察到单纯用中药达原饮，治疗中医辩证为湿热郁遏的病毒感染性发热，效果较好。

临床观察16例，其主要症状具备恶寒发热，舌苔厚腻。另外可具有头晕口苦，身重倦怠，胸闷纳呆，恶心欲吐，便秘，脉弦滑，体征上可具有肝脾肿大或淋巴结肿大。血象检查末梢血白细胞数偏低，并作了相关的化验检查，排除了细菌感染、胶原病与变态反应、肿瘤、血液病和药物反应等引起的发热。本组辩证为湿热郁遏，治以清热燥湿，方用达原饮加减，根据邪传部位再加引经药。临床运用时要注意，舌无苔者禁用，舌苔出血白燥或黄燥者禁用。

临床所见病毒感染性发热约半数以上属湿热内蕴，表现出一系列邪伏少阳及阳明的症状。因湿热之邪为患，如油裹面，难解难分，病势缠绵，一般病程长，难以速愈。以达原饮为基础加用柴胡、葛根，达到了清里解表，逐秽燥湿的作用。

开达膜原法及达原饮来自吴又可所著《瘟疫论》，它是祖国医学文献中一部论述急性传染病的专著。全书基本观点以逐邪为第一要义。重视攻下法，尤其推崇大黄。历代医家对大黄都很重视，大黄类攻下药，能增加肠壁的蠕动，促使内毒素的排泄，并有较强的解毒抑菌作用。加用葛根有清解阳明，解肌退热之功；加用柴胡和解退热，抗病毒，抗感染。