症状
典型表现n心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质,类型,心功能及对血液动力学影响的程度,如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小,故无明显的临床表现,较严重的心律失常,如病窦综合征,快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸,胸闷,头晕,低血压,出汗,严重者可出现晕厥,阿-斯综合征,甚至猝死,由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现:
1、冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低,各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低,但较少引起心肌缺血,然而,对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。
2、脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。
3、肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少,临床表现有少尿,蛋白尿,氮质血症等。
4、肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时,血流量降低,肠系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如腹胀,腹痛,腹泻,甚至发生出血,溃疡或麻痹。
5、心功能不全的表现
主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,乏力等。
原因
总述n各种器质性的心脏病都会引起心律失常,同时,电解质紊乱、神经或内分泌调节紊乱、全身系统性疾病、使用抗心律失常药物等,都是心律失常的常见诱因。此外,日常生活中情绪波动、饮酒及浓咖啡等刺激性饮品,也会导致窦性心动过速。
症状起因
1、根据心律失常的发生机制分类
(1)激动起源异常
①窦性心律失常
窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律不齐;窦性停搏;窦房传导阻滞;病态窦房结综合征。
②异位心律
A、主动性异位心律:过早搏动(房性、交界性、室性);心动过速(房性、交界性、室性);扑动或颤动(房性、室性)。
B、被动性异位心律:逸搏(房性、交界性、室性);逸搏心律(房性、交界性、室性)。
(2)激动传导异常
①传导阻滞
窦房传导阻滞;房内传导阻滞;房室传导阻滞;室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)。
②传导途径异常
预激综合征。
2、根据心律失常原因分类
(1)生理性因素
如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠、吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。
(2)病理性因素
①心血管疾病
包括各种功能性或器质性心血管疾病。
②内分泌疾病
如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。
③代谢异常
如发热、低血糖、恶病质等。
④药物影响
如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。
⑤毒物或药物中毒
如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒,阿霉素中毒等。
⑥电解质紊乱
如低血钾、高血钾、低血镁等。
⑦麻醉、手术或心导管检查。
⑧物理因素
如电击、淹溺、冷冻、中暑等。
常见疾病n窦性心律失常、异位心律、传导阻滞、预激综合征等。
治疗
预计治疗
针对引起心律失常的原发疾病及有无器质性心脏病进行治疗,控制节律、对症处理等。心律失常的治疗应是综合性的,不仅包括发作时治疗,还需控制基础疾病,主要包括抗心律失常药物治疗及手术治疗等。
预防
预防措施
1、戒烟,限制饮酒。
2、限制或不用咖啡因,一些患者可能需要避免含有咖啡因的物质,诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。
3、谨慎应用某些治疗咳嗽或感冒的药物,其中可能含有刺激物,这些物质可能促进不规则心律。
注意事项
心律失常患者在日常生活中应该注意:
1、心胸开阔。
2、合理饮食,不饮浓茶和咖啡,戒烟酒。
3、合理安排休息与活动。
4、预防感冒。
5、养成良好的大便习惯,避免便秘。