原因
單基因肥胖
瘦素是最早認識到的對人類體重控制有重要作用的特定基因。至今，鑒别出了幾種單基因肥胖綜合症，大部分存在于瘦素-黑素皮質素調節通路中。已知的基因有瘦素、瘦素受體-阿片促黑素皮質素原（POMC）、激素原轉換酶1（PC1）、黑素皮質素受體3和4(MC3R和MC4R)、以及轉錄因子單意同源物（SIM1）。單基因情況下，普遍所見的嚴重的、早期開始的肥胖與相應敲除小鼠表型相似，支持了這些基因在體重調節中的重要作用。也有關于肥胖與外周代謝控制調節基因多态性之間關系不一緻的報告，例如線粒體解偶聯基因，可能是由于特定種族和性别變異的原因。
瘦素-黑素皮質素基因的純合子突變是極其罕見的嚴重肥胖病因，并且常常與其它特征有關，例如瘦素缺乏情況下的促性腺激素分泌不足性腺機能減退，POMC缺乏下的紅發和腎上腺皮質功能減退，産生的表型排除了這些基因為普通肥胖候選基因的可能性。就瘦素、瘦素受體和POMC基因來說，雜合突變攜帶者有最低程度的異常表型。僅在黑皮質素受體（MCR）4發現雜合突變引起顯著肥胖，并與其它特殊表型無關。到目前為止，MC4R突變是最常見的單基因肥胖病因，占早期開始的嚴重兒童期肥胖的4%。
人類肥胖的其它候選基因因胰島素在能量代謝中發揮重要作用，所以檢查胰島素基因。在某些種族血統的個體中，胰島素基因上遊可變的核苷酸銜接重複的多态性增加了禁食胰島素水平，與兒童期肥胖之間存在關聯。
因為更多的基因和染色體區域與人類肥胖關聯，人類肥胖基因圖譜在繼續擴展。已經鑒别出某些基因為内髒性肥胖所特有，但大部分的特異基因至今尚不了解。兒童肥胖很可能是多基因的，經複雜遺傳因素而具有易感性。據估價，過度肥胖傾向的30~50%可以由遺傳變異解釋。
綜合症
肥胖是幾種少見的遺傳綜合症的特有表型之一，這裡僅介紹三種。
1、普拉德-威利綜合症（Prader-Willisyndrome，PWS)以子宮内張力減退、智力延遲，以及促性腺激素分泌不足性腺機能減退為特征。PWS由染色體15q上PWS臨界區域内缺失父親表達的基因所引起，包括核内小核糖核蛋白質。但是，基因缺失的的确切代謝功能尚不清楚。PWS肥胖的一個主要差異為格瑞林（ghrelin）水平的升高，而在其他形式的肥胖是下降的。格瑞林，一種胃源性蛋白，可能至少是PWS食欲過盛的部分原因。
2、巴爾得-别德爾綜合征（Bardet-Biedlsyndrome，BBS）的特征為不同程度的肥胖、智力延遲、色素視網膜病變、多指和腎髒異常。在關于BBS表型的幾項主要隐性遺傳譜系研究基礎上，鑒别出了幾個染色體區域，包括纖毛（cilia）和中心粒（centriole）功能的基因。
3、貝克威思-威德曼綜合征（Beckwith-Wiedemannsyndrome，BWS）是一種主要以普遍的胎兒超重和内髒肥大為特征，有高身高但無兒童期的特殊肥胖。
内分泌紊亂
雖然在肥胖兒童和青少年中很少見GH（生長激素）缺乏、甲狀腺激素缺乏和皮質醇過多，但是這些疾病以能量消耗下降和生長減少同時存在為特征，引起緩慢生長的矮身高兒童出現顯著的中心性肥胖。皮質醇分泌過多的病人除了内髒性肥胖和生長不良外，通常有高血壓、葡萄糖不耐性、脂代謝紊亂、滿月面容、肌肉數量下降和紫羅蘭色的寬闊條紋。除去糖皮質激素源後，這些問題能夠得到改善。有相對胰島素抵抗的高胰島素血症和較低程度的2型糖尿病(T2DM)是肥胖青年的共存疾病。
在少數病人，假性甲狀旁腺功能減退（Pseudohypoparathyroidism）是兒童肥胖的病因，也存在甲狀旁腺激素（PTH）抵抗，出現低血鈣和高磷酸鹽血症、矮身高、圓臉、短掌骨、基底神經節鈣化和發育延遲。
鑒别肥胖共存疾病的實驗室檢查包括甲狀腺功能、血脂、全部生化的和肝功能檢驗，以及禁食葡萄糖和胰島素檢驗。應考慮口服葡萄糖耐受實驗（0GTT），以排除10歲後受損的葡萄糖耐受性或T2DM（2型糖尿病）高風險患者，例如T2DM家庭史和/或代謝綜合征。血清或尿皮質醇水平測定應作為後備檢查方法，以排除有相應病史資料和/或體格檢查結果的庫欣氏綜合症肥胖患者。
中樞神經系統損傷
經曆嚴重腦損傷、腦瘤和/或頭部放射治療的兒童常常出現肥胖并發症。在手術後初期可見體重的顯著增長，這些兒童身體活動減少，能量攝入增加。身體活動的減少可能引起交感神經系統功能的下降。
藥物
長期大劑量糖皮質激素治療出現特殊形式的向心性體重增長，内髒脂肪的積累易感心血管疾病風險。引起兒童和青少年體重增長的其它藥物包括賽庚啶（cyproheptadine）、2-丙基戊酸鈉(valproate)和孕酮。
有相當多的證據說明某些較新的安定藥物（抗精神病的）可能引起體重的迅速增長。但是，不同藥物對于對體重增長、血脂和糖尿病風險的影響有相當大的可變性。在精神分裂症和情感障礙患者中，糖尿病和高脂血的發病率是一般人群的1.5-2倍。在已普遍替代了第一代的第二代藥物中，氯氮平（clozapine）和奧氮平（olanzapine）對于體重增長有顯著作用，增加了糖尿病和高脂血的風險。利培酮（Risperidone）和奎硫平（quetiapine）對體重增長有中等作用，對糖尿病和高脂血的出現可能有影響。阿立哌唑（Aripiprazole）和齊拉西酮（ziprasidone）僅與較少的體重增長相關，有較好的葡萄糖∶胰島素比例和血脂水平。但是，對後者藥物的長期應用經驗還較少。
環境對肥胖遺傳的作用
基因發揮作用，并與環境因素相互作用促使肥胖。研究表明，對飲食改變而發生的循環脂類水平、皮下脂肪、脂肪量和内髒脂肪變化反應，有相同基因型的受試者對能量過剩與剝奪的反應比不同基因型受試者更相似。産生新基因型的技能以及對表型精确标志的研究進展将會提高确定基因-環境相互作用的能力。
子宮環境和肥胖母親妊娠糖尿病（GDM）對青少年肥胖影響的流行病學研究結果并不一緻。在印度比馬人群中，與GDM前出生的兄弟姐妹相比，GDM母親的嬰兒肥胖風險增加。這項研究支持了子宮内高血糖暴露是後來肥胖的風險因素。其它的研究證明，青少年超重風險的增長與出生體重的增加和母親GDM有關，但是在以母親的BMI調整後這種關系減弱或完全無關。因此，胎兒高胰島素血症對出生時身體組成和身體大小的影響為将來的肥胖奠定了基礎。
心理社會因素
社會經濟狀況（SES）、種族、性别的影響該方面的大部分資料來自于美國成年人群。總體上說，與收入和教育水平較高的人群相比，水平較低的人群更可能成為肥胖，因為較高收入人群能夠更多地了解和應用衛生保健知識、健康食品和健身設備。
在少數種族和少數民族，較高的肥胖發生率可能歸因于這些人群更加貧困。一定人群選擇性的體重增長可能也說明了人與環境之間的相互作用依遺傳背景而不同。某些人群顯然有更大的肥胖相關疾病的風險。
性别影響SES和種族對肥胖的作用，貧窮婦女成為肥胖的可能性是貧窮男子的2倍。相反的，富有的婦女成為肥胖的可能性小于富有的男子。但是，富有的男子明顯比低SES男子更可能肥胖。總的說來，女性較男性更可能肥胖。考慮到母親BMI對其兒童的影響，這些研究結果特别有意義。根據資料，在20-74歲的婦女中，34%的肥胖（BMI≥30），6.3%的嚴重肥胖（BMI≥40），而男子則分别為28%和3.1%。
生活方式和飲食的作用使用運動傳感器的研究證明，中等強度運動時間較少的兒童在兒童期和青春期成為肥胖的風險較高。在美國，僅約25%的青少年報告有規律性的運動，令人擔憂的14%的青少年完全沒有運動。電視和計算機遊戲促成了更多的久坐空閑活動，電視廣告也增加了零食不适當的食物選擇。看電視的時間和超重之間存在正相關，特别是在較大年齡的兒童和青少年。
除了生活方式的問題以外，在過去的幾十年中兒童和青少年的飲食方式也發生了很大的變化。使兒童處于肥胖風險的飲食因素包括高脂肪和過多的熱量攝入。肥胖兒童具有忽略早餐而在正餐卻食用大量食物的傾向。
就飲食營養素含量來說，鈣攝入和肥胖之間存在負相關。高碳水化合物軟飲料的消費是高熱量的主要因素，特别是這些液體代替了青少年的牛奶和鈣的攝入。另外，速食的消費已占學校兒童食物攝入的10%，美國在1970年僅占2%。與很少吃快餐的兒童相比，經常食用快餐的兒童攝取了更多的總能量、每克食物中的更多能量、更多的總脂肪、更多的總碳水化合物和更多的額外的糖，更少的纖維素、更少的牛奶、更少的水果蔬菜。超重的兒童特别容易受到食用快餐不利健康的影響。
新生兒的營養狀況影響兒童和青少年肥胖。特别是，已經證明某些人群母乳喂養至少有一定程度的保護作用，雖然其它的報告曾反駁了這一觀點。
暴食是肥胖的原因之一20~40%的嚴重肥胖的成年人和青少年因暴食而蒙受其害。當與非暴食肥胖者相比較時，肥胖的暴食者表現有體重和形态的問題，也表現出較低自尊心的抑郁和焦慮症狀。顯然，年輕時的暴食紊亂者在後來的生活中易發展成為神經性貪食。
肥胖兒童和青少年的心理特征肥胖和心理學因素之間的因果關系尚不清楚。肥胖是非常容易分辨的，6歲兒童更以弊病和缺陷看待肥胖。兒童對肥胖的知覺強調是遲鈍、自私自利、智力低下、社會隔離、較差的社交能力和學習成績，而對健康、健康飲食和活動的感知水平很低。因此，兒童都對超重和肥胖者産生了總體的負面社會感知，這與兒童自己的體重或性别無關。小至5歲的兒童就知道自己的肥胖，影響他們的外觀、運動能力、社會感應性和自尊。肥胖兒童的自尊随性别和年齡而不同，女性有自尊心問題的較大風險。父母的容忍或不關注可能是自尊心的保護因素。
在嚴重肥胖的青少年中，48%的有中等至嚴重的抑郁綜合症，35%的報告有高水平的焦慮。肥胖女孩比非肥胖女孩更有嘗試自殺的可能。超重青少年報告，比非超重的同伴參加了更多不健康的行為，經曆更多的社會心理苦惱。超重的青少年比正常體重的同伴更孤立。
危害
兒童肥胖現在越來越多，曾經有統計，現在糖尿病患者的發病率年輕化的趨勢其實跟兒童的肥胖有關系。兒童危害它會導緻什麼？
1、導緻血脂的升高，這樣在兒童期就奠定了動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化就是在血管裡面形成的像鏽斑一樣的東西，斑塊破裂最終可以導緻血栓的形成，有的時候會引起腦梗塞、心梗這樣一些問題。
2、兒童因為肥胖以後，它會使得胸壁的脂肪堆積，壓迫到胸腔，呼吸受到限制。這樣使得兒童呼吸道的抵抗力下降，容易引起呼吸道的疾病。所以，很多人說胖兒童出現哮喘跟這是有關系的。
3、影響到脂肪肝，脂肪肝帶來了什麼問題？脂肪肝嚴重的時候可以引起肝纖維化，也就是肝硬化，肝硬化進一步可以發展為肝癌，兒童的肥胖導緻的脂肪肝，它會帶來非常嚴重的後果。
4、影響到整個兒童的消化系統，消化系統疾病發病率明顯的高于正常的兒童。
5、影響到整個免疫系統，所以肥胖的兒童容易感染疾病。
6、影響到高胰島素血症，長期這樣就引起肥胖兒童糖尿病。
7、肥胖的兒童可以性早熟，一個孩子過早的性早熟以後會怎麼樣？它會影響到生長，骨骼的生長都會受到影響。
8、肥胖的小孩可以出現什麼？智力障礙，為什麼？學習能力也會下降，其原因他不願意跟人家交際，他很自卑，性格也就變的内向，社會的适應能力也差。
9、導緻一些新生疾病。所以，兒童的危害還是非常大的。
預防時期
預防兒童肥胖應從胎兒期開始，在肥胖好發年齡(嬰兒期、5-8歲、青少年期)采取措施，效果更佳。
近25年來，全球肥胖和超重孩子增加了一倍，這與家長的過度喂養不無關系。不少家長認為，孩子喂得胖，是自己能幹的表現，非常有成就感。其實，愛心喂出胖孩子，卻苦了孩子，會給孩子帶來很多健康危害。
肥胖會對兒童各系統的生長發育、智力發育、心理行為等産生不良影響，對當前及以後的生活質量、學習工作能力、健康狀況等造成損害，還會縮短預期壽命。兒童肥胖的治療非常困難，因為兒童缺乏減肥動機，對少吃、多動的減肥方法很難持之以恒。因此，兒童肥胖的預防就顯得特别重要。預防兒童肥胖應從胎兒期開始，貫穿一生，在肥胖好發年齡(嬰兒期、5~8歲、青少年期)采取措施，效果更佳。
胎兒期——預防胎兒過重
胎兒期要預防新生兒出生體重過重。孕婦在妊娠期需增加營養，但并不是營養攝入越多越好。如果孕婦體重增加過快，常會導緻胎兒出生體重過重，使今後發生肥胖的概率大大增加。因此，要預防胎兒體重過重，孕婦首先要定期檢測體重增長是否符合正常妊娠的生理規律。正常孕婦前3個月增加1.5～3千克，以後每周增加400克，至足月時體重比未妊娠時增加12.5千克。其次，孕婦要根據體重增加情況調整熱量攝入量。第三，孕婦還要保證适當的活動量，如散步、輕體力活動等。
嬰兒期——鼓勵母乳喂養
母乳是嬰兒最理想的食物。研究表明，母乳喂養的嬰兒在多年後發生肥胖的風險顯著低于人工喂養兒，而且母乳喂養的時間越長，嬰兒以後發生肥胖的概率越低。其原因可能是，母乳喂養兒可以更好地控制每餐的攝入量和間隔時間，避免過多熱量的攝入。而人工喂養常有過度喂養的情況存在，造成孩子攝入過多，引起肥胖。
兒童、青少年期——平衡膳食+規律運動+檢測體重
從小養成良好的飲食和運動習慣，會讓孩子受益終身。
首先，應幫助孩子養成良好的飲食習慣。家長應該認識到，孩子有能力根據自己的生長需要來調控熱量攝入，家長隻需提供多樣化的食物，由孩子自己決定吃不吃、吃多少。在日常生活中，家長要以身作則、言傳身教，讓孩子從小養成良好的飲食習慣。
其次，通過增加活動量以增加熱量的消耗，是預防肥胖的一個重要措施。即使在嬰兒期，也不要總是将孩子抱在手中，而要幫孩子翻身、做做被動操，從5～6月開始訓練孩子在成人腿上自動跳躍、獨坐、爬、扶走等。在幼兒期，要多讓孩子獨立走、跑、跳、玩遊戲。在學齡期和青少年期，要讓孩子每天有30-60分鐘的體力活動。
此外，還要定期幫助孩子檢測體重，發現體重增加過快時，則應引起重視，及時調整。
預防方法
一、出生前和嬰兒期的預防
出生體重，出生後體重增長和後來的肥胖人類和動物數據說明子宮内環境與出生後的健康有關，其原因尚不清楚。出生體重與成年初期肥胖之間存在U字形相關關系。由于母親營養不良、吸煙、胎盤不足而引起低出生體重，或者由于母親妊娠糖尿病，出生時的巨大兒都與肥胖相關。此外，出生前營養不良對于将來出現的肥胖也顯然重要。肥胖及其随後的代謝并發症常常持續進入中年。伴随以迅速的出生後生長的子宮内生長障礙，可能是成年期疾病的主要原因。這很可能是遺傳因素結合子宮内的“程序設計”影響的結果。雖然母乳喂養具有許多益處，但并不是完全能夠預防将來兒童肥胖。
二、學齡兒童肥胖的預防
促進兒童健康的飲食預防肥胖的公共健康策略應當從學校開始，并擴展到全社會。學校必須認真檢查促進健康飲食的政策和規程，這包括檢查自動販賣機、學校自助餐廳的食物、允許學生攜帶的食物類型。由學齡前到中學設立促進健康飲食習慣、健康體型和體重管理的營養教育課程。健康進食的時機包括學校餐廳和自動販賣機提供新鮮水果蔬菜和低脂肪食物。管理機構應當禁止針對學齡前兒童的速食廣告，限制針對學齡兒童的廣告。
鼓勵體育活動體育活動的缺乏并不限于市中心的人群，而是涉及到了所有社會經濟、性别和種族的人群。增加體育活動的第一步是限制坐位，對于兒童的另一個關鍵問題是在學校和居民區安排所有年齡兒童都樂意接受的運動。與年齡相适宜的運動應當是娛樂性的、非懲罰性的。學校應當要求最低的體育标準，即每周兩次30-45分鐘劇烈運動。
三、篩選超重和肥胖的兒童，并及時提出健康指導
任何兒童單一預防肥胖的策略是否長期有效，都缺乏堅實的證據。初級保健醫生應當篩選所有的超重和肥胖的兒童。在資源允許的情況下，BMI表現超重狀态的兒童都應當接受體重處理咨詢，對于肥胖者,應當檢查其是否患有肥胖所帶來的相關疾病，如果檢測出了問題，應當提交給适當的專家。
四、貫穿生命周期的預防肥胖的建議
1.妊娠期（孕婦）：
i.注意保持妊娠期BMI的正常
ii.不要吸煙
iii.保證能夠耐受的中等強度的運動
iv.妊娠糖尿病，要注意控制血糖
2.産後和嬰兒期：
i.最少三個月的母乳喂養
ii.推遲固體食物和甜液體的喂養
3.家庭用餐習慣
i.和家人在固定地點和時間進餐
ii.不遺漏進餐，特别是早餐
iii.進餐時不看電視
iv.使用小器皿，盛食物的大器皿遠離餐桌
v.避免不必要的甜食和高脂肪食物及軟飲料
4.在學校要注意的
i.取消糖果和甜點
ii.檢查自動售貨機銷售的食品，保證健康食品。
iii.安裝飲水器
iv.對教師，特别是體育教師，進行基本營養和身體活動益處的教育
v.對中小學生進行适當飲食和生活方式的教育
vi.達到最低的體育标準，每周2-3次20-45分鐘劇烈運動
vii.鼓勵步行到學校
5.在社區
i.增加家庭間的友好運動（适合于所有年齡兒童）
ii.少乘坐電梯
iii.購買有益健康的食物
不良飲食習慣
常見習慣
有相當數量的兒童肥胖是因不良飲食習慣造成的,其中最突出的表現為:
(1)喜食甜食、油膩食物。
(2)喜喝稀湯、飲料,不願食纖維素多的食物。
(3)暴飲暴食,經常吃零食。
(4)飯後靜卧,缺乏運動。
(5)夜間進食,或食夜餐。
(6)過早的飲酒。
以上這些不良的飲食習慣,是導緻兒童肥胖的重要原因,應當認真加以糾正,這樣才能避免兒童肥胖的發生。
熱量攝取
兒童肥胖的産生與熱量的攝取有很大的關系,營養失調是産生肥胖的主要原因,而營養失調的突出表現是熱量的積累過多。
導緻熱量積累過多的因素主要有:(1)過食糖類飲食,如糖類面制品、含糖量較高的汽水、飲料;(2)飲食進量較多,消耗較少,如夜間加餐等。
生物化學方面的知識告訴我們:平素我們所食用的澱粉和糖類,都屬于碳水化合物。它們進入人體後先在消化道内經各種消化酶的作用變成葡萄糖,然後被吸收并加以利用。這些葡萄糖主要用來氧化分解,供給機體以必要的熱能,但也有一部分葡萄糖在代謝過程中,就會使過多的碳水化合物轉化為脂類物質,如果消耗減少,就會積累起來,進而産生肥胖。
産生影響
素有“兒童成人病”之稱的肥胖症，在我國發病率顯著增加，特别在大都市，如北方的某些城市，已經突破20%的比例，嚴重影響着兒童的健康成長。兒童少年肥胖給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。兒童少年肥胖不僅可以延續到成人期，而且導緻成人慢性病的發生。目前，慢性病負擔已成為我國主要的疾病負擔，慢性病已經成為威脅我國人民健康的主要因素（占死亡總數的80%以上）。2003年國家第三次衛生服務需求調查等相關資料分析發現，2003年我國高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中4種病合計歸因于超重和肥胖的直接經濟負擔高達211.1億元人民币，占4種病合計直接疾病負擔的25.5%。超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經濟負擔，分别占2003年我國衛生總費用和醫療總費用的3.2%和3.7%。
小兒發胖會使其開始行走的時間推遲，且常因缺鈣、體重過重，發生膝内翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小兒機體對外界的反應力、抵抗力下降，容易發生各種感染，特别是呼吸道感染性疾病。超重和肥胖危害着兒童少年的身心健康。過去一直認為隻有在成人期特有的慢性病，如高血壓、糖尿病、血脂異常等，已經在超重肥胖的兒童少年中出現，并且比例也越來越高，慢性病低齡化的趨勢越來越突出。超重肥胖兒童少年患高血壓的危險是正常體重兒童少年的3-4倍，且他們的血脂已經出現異常，成年後患糖尿病和冠心病的風險也大大增加。同時，肥胖還會給兒童少年健康帶來心理上的負面影響。導緻學習能力下降，出現自卑、缺乏自信、抑郁、焦慮等異常心理。更為嚴重的是，兒童少年期的超重和肥胖往往還會延續到成年期．因為孩子的睡眠習慣是平躺的較多，平躺時肥胖孩子最重的身體部位對凹入的腰椎造成的壓力最大，當腰椎向下受到壓力時，身體上部的胸椎即肩椎自然而然就會向前傾斜。久而久之肩椎前傾，孩子駝背的早期症狀就形成了，如果在不想辦法糾正，孩子長大後的駝背就成定格了。
調整飲食
兒童肥胖的治療與成人不太相同，由于其處在身體發育階段，任何過激的治療方法，對兒童的健康發育成長都會構成不良影響。加之小兒不象成人那樣能較好地配合醫生，給治療方案的實施帶來一定的困難。因此，家長的密切合作就顯得尤為重要。
就飲食療法來說，必須有家長的參與，并要求家長掌握一些有關方面的知識,如不讓孩子偏食、過食，不給予高糖、高脂肪等高熱量飲食。對小兒進行節食治療，讓其忍受饑餓之苦，這也是一種較難的事情。因此在進行飲食控制之前，務必将肥胖的危害，節食的道理和治療方案，耐心而詳細地告訴給孩子，以求得他們的配合，這一點對于治療的順利進行與否，有着關鍵性的作用。
對小兒進行飲食治療，先要掌握病兒的食物營養特點，以便于對各個年齡階段和各個病程階段的患兒制定節食食譜，但總的原則應限制能量攝入，同時要保證生長發育需要，使他們食物多樣化，維生素充足，不給刺激性調味品，食物宜采用蒸、煮，或涼拌的方式烹調，應減少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入，不吃糖果、甜糕點、餅幹等甜食，盡量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特别是肥肉，可适量增加蛋白質飲食，如豆制品、瘦肉等。然而，并不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃，重要的是小兒肥胖是處于發育期的肥胖，要避免極端地限制熱量，學齡兒童每年能增高5～6cm，隻要體重維持在現狀的情況下，一年後其肥胖程度将得到改善。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑，有時也會引起對治療的抵觸。總之，隻要合理調整肥胖兒童的飲食，就能取得又減肥又不影響兒童生長發育的良好效果。
治療
治療目的
兒童肥胖，分為病理性和單純性肥胖。如果為病理性肥胖，多數因為内分泌失調、神經中樞調節異常等導緻，要進行相關檢查，給予必要的對症治療。多數兒童屬于單純性肥胖，如飲食結構不合理、環境因素導緻活動過少等造成。所以，針對兒童單純的肥胖，多數要給予控制飲食、增加活動，即管住嘴、邁開腿。在飲食結構上，要注意低熱量、低脂飲食，多食熱量較小的食物，如可以多食體積大、熱量少、膳食纖維含量多的食物，如芹菜、紅薯、韭菜等，以增加飽腹感。另外，要制定合理的運動處方，從低量到高量，逐漸增加運動量。n
提供環境
此方法為兒童肥胖治療的主要方法，其目的在于預防和治療與體重相關的問題。父母良好的撫育和飲食習慣是培養健康的生活方式、知曉内在饑飽提示、不強調體瘦的關鍵因素。在多數全家參與的兒童減體重計劃中，肥胖兒童是主要目标。有趣的是，最近的報告說明，僅把父母作為活動目标時肥胖兒童的體重減的最多。
把握時機
少兒肥胖可分為乳兒肥胖、幼兒肥胖、學童肥胖、青春期肥胖。從小兒最容易發胖的年齡來說,可有兩個時期:一是脂肪組織發育最旺盛的乳兒期,一是青春前期。
乳兒期是以脂肪細胞數增殖為主并伴有肥大。青春期與之相反,脂肪細胞以肥大為主伴有增殖。從乳兒期肥胖伴有脂肪細胞增殖這一點來說,可以知道其多少與後來的肥胖有關。當然,也有自然減輕的事例。所以,乳兒期的肥胖也可看作良性肥胖。約有70%～80%的學童期肥胖、青春前期肥胖會發展為成年肥胖。因此,兒童減肥應從幼兒期開始。
運動療法
随着“減肥”風的刮起，運動減肥已成為近年來醫務工作者及廣大肥胖患者普遍推崇的減肥方法，認為這種減肥方法有“百益而無一害”。因此，兒童選擇運動減肥也是可行的。
日本學者認為，體育療法可以加強患兒的能量消耗，促進基礎代謝的提高和改善脂肪的氧化，運動療法和飲食療法的相互配合可發揮明顯效果，而單用運動療法使體重減少是非常困難的，特别是小兒更為困難。
那麼，兒童肥胖怎樣行使運動療法好呢?
一般來說，應嚴格地掌握循序漸進的原則，象食物療法一樣分階段進行。不能要求肥胖症患兒從不愛活動的生活方式立即改變到強度較大的體耗狀态，這是絕對禁止的。
其次，小兒的體育療法也應該在醫生指導下進行，絕對不能自作主張。因為不合理的體療會使心血管系統和植物神經系統功能進一步失調,其結果是不但不能減肥，而且容易引起危害性的并發症。
在各種體療項目中，可以偏重些不以雙足為支撐點的内容，如坐着或躺着做操，遊泳、劃船、騎自行車，以及溜冰、郊遊，大一點的孩子可以要求其每日堅持跑步鍛煉。不過，一定要拟定一個綜合性的鍛煉計劃，并經醫生許可。
除上述外，在肥胖兒的日常生活中把掃除、疊鋪被褥、涮洗餐具等作為身體活動的一項内容，這也是肥胖兒運動療法較為适合的方法。
總之，隻要合理行使運動療法，是能收到較好療效的。不要因為運動的結果，孩子的食欲增加，就任其多吃主食，運動療法要與飲食療法相配合，如定時就餐，少吃零食，喝些含豐富維生素的飲料，細嚼慢咽等，隻有兩者有機的結合起來，運動減肥方能見效。
心理治療
心理治療方法對于兒童來說,有時比飲食和藥物治療更見效。因為兒童的心理正處于調整适應階段,通過有效的心理調整,完全可以改變兒童的不良飲食習慣。
兒童肥胖的心理治療,可采用以下方法：
(1)進行肥胖病知識的教育通過舉辦兒童夏令營的形式,請有關專家講解肥胖病的知識,提高兒童對肥胖病産生後果的認識,使兒童能夠自覺自願地接受減肥治療。
(2)教會孩子科學的飲食習慣告訴孩子不要過快的進食,實行定點定時進餐,減少零食。
(3)鼓勵孩子多參加運動教育孩子不要進食後就睡覺,不要在看電視時進餐,進食後要适當活動。
(4)鼓勵孩子克服自卑心理有時由于身體肥胖經常受到同伴的譏諷,此時應鼓勵孩子面對現實,積極主動地參與減肥。一旦有效就應鼓勵他們堅持下去。
(5)幫助孩子建立行為減肥方案。
藥物治療
如果生活方式幹涉失敗，應由專科醫師進行評價。專科醫師應評估共存疾病的範圍和程度，考慮包括藥物的治療方法。當前，以增加能量消耗（刺激）、抑制熱量攝入（抑制食欲）、限制營養素吸收和/或調解胰島素生成或作用來設計藥物幹涉。
刺激性藥物使用代謝刺激劑治療肥胖在曆史上發生過許多波折。曾經認為許多抗肥胖藥物是安全和有效的，即甲狀腺激素、二硝基苯酚（dinitrophenol）、安非他明（amphetamine）、氟苯丙胺（fenfluramine）、右旋芬氟拉明（dexfenfluramine）、苯丙醇胺（phenylpropanolamine）、麻黃類（ephedra），後來因為這些藥物比較危險，在某些情況下引起危及生命的并發症而放棄使用。
在攝取适度低熱量飲食的青少年的一項短期實驗中，将咖啡因加麻黃素與安慰劑進行了比較，雖然藥物治療受試者減去了更多的體重，但副作用過多。因此，不能推薦這些藥物。
抑制食欲的藥物目前唯一批準肥胖青少年（16歲以上）使用的抑制食欲的藥物是西布曲明（sibutramine）結合熱量限制和全面家庭行為計劃，在最初的6個月期間，西布曲明使43名肥胖青少年BMI減小了8.5±6.8%，而39名安慰劑處理的受試者減少了4.0±5.4%。在後來6個月的治療中，體重未再減少。但以西布曲明治療的43名受試者中的19名出現了輕微的高血壓和心動過速，迫使減少了藥物劑量，其中5名血壓持續升高而終止了藥物應用。其它潛在的嚴重并發症包括失眠、焦慮、頭疼和抑郁。
抑制食欲藥物應當是飲食和運動計劃的補充，決不能替代飲食調節和運動。這些藥物對于總體重有适中的作用，在個體之間的反應存在相當大的差異。應用抑制食欲藥物可在開始治療後4－6個月達到最大效果，但停止用藥後體将恢複。建議這種藥物的使用持續時間不超過2年。
對遺傳性瘦素缺乏兒童給以瘦素治療導緻體重顯著下降。但值得懷疑的是，非瘦素缺乏的肥胖形式是否能夠通過類似的治療取得效果。
已有兩項關于甲福明應用于胰島素抵抗、正常葡萄糖耐受性和2型糖尿病陽性家庭史肥胖青少年的随機化、雙盲、安慰劑對照研究。在第一項實驗研究（n=29）中，在無飲食幹涉的情況下，甲福明降低了BMIZ分值（3.6%，相對于安慰劑對照組）。在第二項試驗（n=24）中，相對于對照組來說，甲福明與低熱量飲食一起降低體重2.7%，降低了血漿瘦素、胰島素、葡萄糖、膽固醇和甘油三酯濃度。
總體上講，甲福明很好忍受，雖然許多病人有暫時的腹部不适感，但随食物一起服用藥物可以避免不适。在兒科病人，乳酸過多症非常少見，但對于心、肝、腎和腸胃道潛在疾病的兒童不能應用甲福明。肝髒酶輕微升高（正常标準3倍以下）的肥胖受試者可接受這種藥物。某些研究的确提示，甲福明可能有助于治療肝髒脂肪變性。甲福明已被食品和藥物管理局批準治療T2DM，但目前尚未批準用于兒童肥胖和胰島素抵抗的治療。
奧曲肽（octreotide）奧曲肽與生長激素抑制素-5受體結合，因此消弱了β細胞鈣通道的關閉，減少依賴葡萄糖的胰島素分泌。在下丘腦性肥胖兒童的雙盲、安慰劑對照研究中，奧曲肽減少胰島素的分泌性反應，降低體重(+1.6±0.6對+9.2±1.5kg)和BMI（－0.2±0.2對+2.3±0.5kg/m2）的增長速度。藥物的成本、非腸道處理、以及藥物的副作用:包括短暫的胃腸不适、膽結石、GH(生長激素)和TSH分泌的抑制和心髒功能障礙，限制了這種藥物在下丘腦損傷引起的難以處理的肥胖病人中的可應用性。
外科手術
對于嚴重肥胖的患者，生活方式幹涉和藥物治療的長期有效性通常是令人失望的。體重顯著下降非常少見、很少持久，而且普遍出現代謝和血管并發症。對于極端肥胖和嚴重共存疾病可能需要更強烈的治療方法，例如肥胖症外科手術治療。現在最普遍使用的外科手術方法是腹腔鏡胃捆紮帶方法（laparoscopicgastricbandingprocedure）和胃腸轉流方法(Roux-en-Ygastricbypass,RYGB)。胃捆紮帶可能引起食道擴張和失弛緩症，并可能惡化胃食管反流。其它潛在的并發症包括穿刺口位置不正、充氣囊破裂和感染。最嚴重的并發症是潛在的緻命的肺栓塞。RYGB的死亡率在1~5%。如果由有經驗的外科醫生通過腹腔鏡完成手術，可減少并發症。發表的關于青少年外科手術實驗文獻相對較少，但其結果可能與成年人肥胖手術治療相似，應當進一步研究。
科學體重
孩子理想體重的科學标準
1－6個月：體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.6；
7－12個月：标準體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.5；1歲以上：标準體重（千克）=8+年齡×2。
根據公式：（實測體重/标準體重-1）×100%，如果超過了标準體重的10%，可以看做超重，一旦超過了20%，則屬于肥胖。
社區護理幹預方法
（1）幹預方式。可以通過電話短信随訪健康教育講座等式進行幹預。
（2）幹預内容具體如下[1]：定期進行專題知識講座，發放健康教育手冊，利用宣傳欄、多媒體等形式宣傳高血脂的病因、相關因素、并發症及預防措施等，定期進行随訪，随訪時對不遵醫的行為給予及時的護理幹預。①心理幹預。幫助患者樹立正确的健康觀，對于疾病既不能過于緊張也不能麻痹大意，保持平和的心态，在精神上給予積極的支持，使患者意識到情緒的穩定對于疾病的治愈起到非常重要的作用。②飲食幹預。嚴格控制飲食，遵循低熱量、低膽固醇、低糖、低脂肪、高纖維膳食的原則，避免暴飲暴食，使他們知道合理膳食是維持脂質代謝平衡的重要措施。③運動幹預。指導患者進行适當的有氧運動，運動方式根據自身情況而定，如快步行走、騎車、慢跑、跳舞、遊泳等運動後以微汗、不疲勞、沒有不适反應為宜，能做到持之以恒，因為長時間低強度的運動可以減少體内脂肪的堆積。④不良生活方式幹預：如進食速度快，攝入熱量較多：喜甜食，肉食，不喜蔬菜水果：喜臨睡前進食，不喜戶外活動；喜喝甜飲料等特點。⑤控制體重。使體重指數保持在正常範圍内，超重的高脂血症患者，應根據個人不同身體情況制定相關措施，指導其控制體重。
