病因
人體皮膚被蟲類叮咬,接觸其毒液,或接觸蟲體的毒毛,邪毒侵入肌膚,與氣血相搏所緻。
臨床特征
一、好發季節:夏秋季好發。
二、好發部位:暴露部位。
三、皮疹特點:局部紅腫、丘疹、風團或淤點,表面可出現水疱及大疱,皮損中心可見叮咬痕迹。
四、自覺症狀:刺痛、灼疼、奇癢。
五、組織病理:真皮淺層及深層血管周圍及膠原纖維間淋巴細胞,組織細胞及嗜酸性細胞浸潤。有限局性表皮棘細胞水腫及真皮乳頭水腫,重者可形成表皮内疱或表皮下疱。
日常防範
一、搞好環境、居室和個人衛生,以杜絕引起本病的昆蟲滋生。n二、住所處室内外可噴灑殺蟲劑,以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。n三、如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等,也可以服用中成藥犀角化毒丸,賽金化毒散、小兒香桔丸等,局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈,應及時到醫院診治。n四、飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易幹燥脫皮,注意給皮膚補水,保持滋潤。
治療原則
1.内服抗組胺藥物;2.适當選用外用安撫止癢藥物;3.繼發感染者給予抗菌素。
治療
西醫常規治療方案:一般2--3天解決問題。
一、抗組胺藥物撲爾敏4mg口服3次/日西替利嗪10mg口服1次/晚
二、激素治療強的松15-20mg/日,漸減量。
三、合并感染時可給予抗菌素。
四、爐甘石洗劑。
五、局部冷濕敷。
西醫治标不治本,所以需要用中醫保膚霜治療。
外治法:
1、取雄黃、枯礬各50克,共研成細末,用茶葉水調勻外搽患處,每天3次,連用至愈。本方具有解毒止癢,消腫止痛的功效,适用于各類蟲咬引起的皮膚炎症。
2、将蚤休100克研成細末,浸泡于50%酒精中,3-5天後取藥液外搽患處,每天4次。本方具有清熱解毒,消腫止痛的功效,适用于刺毛蟲皮炎和蜂螯引發的皮炎。
3、刺血法:在蟲咬皮膚腫脹明顯處,經常規消毒後,用三棱針點刺出血少許,再用閃火法拔罐5-10分鐘,滌去惡血。在多數情況下,一次可獲愈。
方藥
1.主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方:金銀花、蒲公英、紫花地丁各15克,野菊花、牛蒡子各12克,紫背天葵子、荊芥、防風各9克,白花蛇舌草、半枝蓮各30克。水煎服,每日l劑。
便秘者,加大黃12克(後下)。火毒重者,去牛蒡子、荊芥、防風,加黃芩、栀子各12克、黃連9克。
2.中成藥
(1)牛黃解毒片,口服,每日3次,每次3片,溫開水送服。
(2)選用各地有效蛇藥(如南通蛇藥片、廣州蛇傷藥散或流浸膏等),按說明書服用。
并發症
可繼發感染或局部淋巴管炎。
檢查鑒别
根據皮膚科檢查以及被蟲咬過的病史可以診斷,無需實驗室檢查。
用藥治療
傳統方法
蟲咬皮炎的發病原因很複雜,如用傳統的控制的方法治療,如激素類,抗組胺類,消炎類藥物治療,一時見輕,但過一段病情又會加重,這樣反複形成惡性循環。
荨麻疹,易于反複發作,傳統的療法大多以外用藥物、針劑等,治标不治本,長期用具有一定的耐藥性,給患者帶來了萬分痛苦.康麗來的專家深刻地認識到傳統療法有一定的局限性,提出要治愈荨麻疹要二個方面同時進行。
(1)要進行抗敏脫敏治療,徹底改變過敏體質。
(2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥,恢複機體正常的血液循環。
内用療法
(一)抗組胺類藥:可做為常規應用,一般多采用既有抗組胺作用,又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等内服。如果以上藥物沒有效果,可以服用“複方酸苷片”,對久治不愈的蟲咬皮炎效果顯着,其藥理作用:1、抗炎症作用:(1)抗過敏作用。(2)對花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調節作用。3、對實驗性肝細胞損傷的抑制作用。4、抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用。
(二)鈣劑:乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。
(三)維生素類:往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療,可望獲得較好效果。
外用療法
對症處置,根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽,但如有繼發感染,應先控制感染為宜。