病因
總述
牙隐裂的病因是牙結構中的薄弱環節位于應力集中處，牙尖斜度産生的水平分力以及創傷性咬合力引起。牙結構上存在薄弱部分如咬合面的深溝、牙釉質中的釉闆，這些地方抵抗外力的能力較差。牙承受的咬合力增加，如咀嚼時突然咬到砂礫或者骨渣。n
基本病因
- 牙齒結構的薄弱環節n正常人牙齒結構中的窩溝和釉闆均為牙齒發育遺留的缺陷區，不僅本身的抗裂強度最低，而且是牙齒承受正常咬合力時應力集中的部位，因此是牙隐裂發生的内在條件。尖斜面n牙齒在正常情況下，即使受到應力值最小的0°軸向力時，由于牙尖斜面的存在，在窩溝底部同時受到兩個方向相反的水平分力作用，即劈裂力的作用。牙尖斜度愈大，所産生的水平分力愈大。因此，承受咬合力部位的牙尖斜面是隐裂發生的易感因素。n創傷性（牙合）力n随着年齡的增長，可由于牙齒磨損不均出現高陡牙尖，正常的咀嚼力則變為創傷性（牙合）力。原來就存在的窩溝底部劈裂力量明顯增大，緻使窩溝底部的釉闆可向牙本質方向加深加寬，這是隐裂紋的開始。在咬合力的繼續作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深。創傷性咬合力是牙隐裂發生的重要緻裂因素。n溫度作用n釉質和牙本質的膨脹系數不同，在長期的冷熱溫度循環下（0～50°C），可使釉質出現裂紋。這點可解釋與咬合力關系較小的牙面上隐裂發生的原因。
症狀
總述
牙隐裂的患者一般都有較長時間的咀嚼不适或咬合痛，病史可長達數月甚至數年，有時咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛。n
并發症
- 牙髓炎n主要表現為劇烈牙痛，夜間加重，溫度刺激疼痛加劇等。n根尖周病n主要表現為牙痛，牙龈出血，牙有伸長感、叩痛和觸痛等。n牙齒完全劈裂n隐裂達根分歧部或牙根尖部時，還可以引起牙髓-牙周聯合病變，最終可導緻牙齒完全劈裂。
檢查
預計檢查
當患者出現咀嚼不适、咬合痛時，需及時就診。醫生通常會進行牙齒視診或染色法檢查，以及叩診、溫度試驗、X線和咬楔法等檢查，以明确診斷。n
體格檢查
- 視診n醫生主要用顯微鏡放大觀察牙表面，以确定隐裂紋的存在。醫生也可用染色法檢查，即2%～5%碘酊或其他染料類藥物，可使已有的裂紋清晰可見。n叩診n醫生會分别進行各個牙尖和各個方向的叩診，以此幫助患牙定位，叩痛顯著處則為隐裂所在位置。n
影像學檢查
X線可以幫助醫生判斷牙齒内部是否有異常。n
其他檢查
- 溫度試驗n醫生通過隐裂紋處冷敏感最顯著這一特點确定隐裂位置。n咬楔法n醫生将韌性物，如棉簽、木楔或小橡皮輪，放在可疑隐裂處作咀嚼運動時，可以引起疼痛，協助診斷。
診斷
醫生結合病史及症狀，通過裂紋檢查、叩診、溫度檢驗和咬楔法等檢測結果綜合診斷。在診斷的過程中，需除外齲病、慢性牙髓炎等疾病。
治療
治療原則
以去除病因和防治劈裂的手術治療為主，如果出現并發症則需同時對并發症進行治療。n
一般治療
- 注意口腔衛生，正确刷牙。适當鍛煉，增強體質。n适當補鈣。n
相關藥品
暫無n
手術治療
- 對因治療n調磨高陡牙尖及銳利邊緣嵴，消除創傷咬合面。n防治劈裂n（1）隐裂僅達釉牙本質界，着色淺而無繼發齲損者用酸蝕法和牙釉質粘結劑光固化處理。n（2）隐裂達牙本質淺層、中層者沿裂紋備洞，氫氧化鈣糊劑覆蓋，玻璃離子粘固劑暫封，2周後無症狀則更換為光固化複合樹脂。n（3）較深的裂紋或已有牙髓病變者應行牙髓治療并全冠修複。為防止治療過程中裂紋加深，在牙髓治療前應降低咬合，牙髓治療時做帶環粘固以保護牙冠。定期觀察随訪，出現持續咬合痛、牙周腫脹甚至出現窦道，可考慮拔除患牙。n
治療周期
牙隐裂的治療周期一般為2-4周，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響，可存在個體差異。n
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案 、醫保政策等有關。n
預防
預防措施如下:
- 堅硬的食物應小心咀嚼，避免過度用力咀嚼發生意外。n如有異常牙齒，應早期就醫，排除病因。n注意口腔健康，正确刷牙。n補充鈣質。n使用含氟牙膏，增強牙齒強度。
