甲狀腺囊腫:地方性流行疾病-中文百科頻道

疾病概述

甲狀腺囊腫腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間。光滑，一般不疼或輕微疼痛，随着吞咽上下移動。多數是單發結節，少見于多發結節。甲狀腺囊内壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。

患者沒有明顯感覺，通常是無意中發現頸前部腫物。檢查上通常采用超聲波檢查，确診是囊性還是結節，區分是薄壁還是厚壁囊腫。囊腫多為良性，甲狀腺癌伴囊腫者少見。

超聲波檢查可見腫塊内有液性暗區，可與實質性結節區别。放射性核素顯像多為“冷結節”。甲狀腺功能檢查多在正常範圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%-2%，癌性囊腫囊液細胞學檢查通常能發現癌細胞。

病理

甲狀腺囊腫患者無任何不适，往往是在無意中發現頸前部腫物，也有的有甲狀腺結節病史。隻靠觸診難以做出診斷，此時超聲波檢查，可準确判定腫塊為囊性還是實質性結節，并可區分薄壁還是厚壁囊腫。超聲波檢查可見腫塊内有液性暗區，可與實質性結節區别。放射性核素顯像多為"冷結節"。甲狀腺功能檢查多在正常範圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%-2%，癌性囊腫囊液細胞學檢查通常能發現癌細胞。

甲狀腺囊腫的病因

一、由于身體吸取的碘減少，血中甲狀腺素濃度因之降低，通過神經-體液調節途徑，使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺素，促使甲狀腺腫大誘發甲狀腺囊腫的病因碘減少。

二、因肝郁火伏，以緻激動肝火，或情志内傷，肝氣郁結而引發。其發病機理與經、孕、産、乳等生理功能失調及體質因素等一定關系，體内陰陽乘戾，氣滞痰

凝，壅結頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結為患。由此病因引起的甲狀腺囊腫初起多實，病久則由實轉虛，或虛實夾雜

誘發甲狀腺囊腫的病因因肝郁火伏。

診斷标準

（1）甲狀腺呈一側或雙側腫大、确診為軟體結節，壓之有囊性感，局部膚色溫度正常，無明顯壓痛。

（2）基礎代謝、碘131測定及血液甲狀腺素測定排除甲亢，單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。

（3）經A型超聲波或B型超聲波檢查，除見甲狀腺體積增大外，并出現液平波。

症狀

甲狀腺囊腫早期常無明顯症狀，僅頸前區出現硬性無痛性腫塊，腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間。光滑，一般不疼或輕微疼痛，随着吞咽上下移動。多數是單發結節，少見于多發結節。甲狀腺囊内壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。

早期患者沒有明顯感覺。若囊腫很大或囊腫内有出血時，頸前腫塊可向前突出下墜或向後壓迫引起引起聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合征(又稱頸交感神經麻痹綜合征，由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球内陷、上睑下垂及患側面部無汗的綜合征)。

若甲狀腺囊腫為癌性的話，尚可有侵犯周圍組織、淋巴結轉移及晚期血行轉移等表現。不過甲狀腺囊腫多為良性，甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%-2%。鑒别兩者可穿刺抽液進行細胞學檢查，發現癌細胞則為惡性。所以在發現甲狀腺囊腫後，可常規穿刺囊液送檢細胞學檢查以排除癌性病變。

治療

采用手術治療甲狀腺囊腫，從臨床上可以發現，手術治療以後極易複發，複發率非常的高，難以根治，因為手術隻是一種局部的治療方法，甲狀腺囊腫雖然生長在頸部，但是是一個全身性疾病的局部表現，對于大多數甲狀腺囊腫患者來說，沒有解決根本的問題。

甲狀腺囊腫的保守治療，體積較小的囊腫可以選擇保守的治療方法，也就是中藥治療，是有效治療甲狀腺囊腫的方法;瘤體較大或者是有惡變趨勢的應及時采用手術治療。手術以後再采用中藥來鞏固治療的效果，可以避免複發。

我們看到手術治療甲狀腺囊腫存在很多的不足以及風險，在這種情況現在很多的患者則選擇了中西醫結合治療方法，藥物可以直接的靶向介入到甲狀腺的病竈組織，使其迅速縮小以及萎縮，最後自體吸收，恢複正常。中西醫結合治療方法效果顯著，治療的也是非常徹底的，安全無副作用，能夠使患者徹底的擺脫甲狀腺囊腫的困擾。

【中西醫結合平衡療法治療】

甲狀腺囊腫患者發現疾病以後一般都會采用手術治療或者是不治療，因為患者剛開始一般都是看西醫，而被診斷為甲狀腺囊腫是，西醫則認為最好的治療方法是手術治療。但是從臨床上可以發現，手術治療以後極易複發，複發率也是很高的，很難得到根治，手術是一種局部的治療方法。

中西醫結合治療甲狀腺囊腫是最好的，根治率非常高。中西醫結合治療已經應用于臨床，并且現在已經治愈了萬例患者，這種治療方法具有治療簡便，沒有任何痛苦，患者也很容易接受，沒有毒副作用等等的優點，受到了廣大患者的青睐，成為治療甲狀腺疾病首選的療法。一般治療一周左右，症狀就可以明顯的改善或者是消失，堅持治療兩到四個療程，治愈以後不容易複發。

中西醫結合治療甲狀腺囊腫，這種治療方法可以使紊亂的内分泌激素分化機制恢複到正常，真正的做到治标治本。該療法采用國際先進靶向治療技術，使藥物百分百被病竈組織的濾泡細胞所吸收，直到甲狀腺恢複到正常的體積和功能，對症下藥，效果顯著。

中醫論證治療

中醫學對甲狀腺疾病歸于“瘿瘤”範疇，其發病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，複遭情志失調，精神創傷。古代藥典《九卷、針經》---《靈樞》歸于“瘿瘤”範疇，《諸病源候論·瘿候》說：“瘿者，由憂恚氣結所生”。《呂氏春秋·盡數篇》“輕水所，多秃與瘿人”。晉代葛洪的《肘後方》首先談及海藻及昆布治療瘿病。唐代孫思邈的《千金要方》中，分别論述過瘿瘤等病的針灸取穴治療，書中記載了許多特效方藥，如海藻、昆布、羊靥治療瘿瘤。明代陳實功《外科正宗·瘿瘤論》裡提出瘿病主要病理是氣、痰、瘀雍結而成：“夫人生瘿瘤之症，非陰陽正氣結腫，乃五髒瘀血、濁氣、痰滞而成”。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對發生的影響。情志抑郁，肝失疏洩，氣郁化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滞經絡，結于項下而成瘿。

驗方陳氏甲囊靈：生黃芪、生首烏、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白術、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆各12g，雲茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鼈甲、生苡仁各15g，制半夏、全當歸、粉丹皮、人中黃、浙貝母、守宮粉(分吞)各9g，綠升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1劑，水煎分2次服。

療效：治療1例晚期甲狀腺癌淋巴結轉移患者，曾經手術、放射治療，效果不住。服本方2個半月後，症狀消失，腫塊縮小，繼服半年，腫塊消夫，即停藥。4年餘未複發。

偏方：

①爵床草30g，葉下紅30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大棗6枚，煎湯代茶飲。

②四海丸：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龍膽草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3錢)或片。日服二次，每次一丸。

自療

1）自療注意事項

1．多食含碘豐富的海産食物，如海帶、紫菜、蝦米、海蜇、淡菜等。

2．保持情緒的舒暢、平靜，盡量控制急躁易怒的情緒。

3．妊娠期甲狀腺腫，可在妊娠後自行消退，一般無需治療。

2）自治療法

1．成藥自療法：

①10%碘化鉀溶液，每次服10毫升，每日3次。

②甲狀腺素片，每次服60毫克，每日3次，連服1個月為1療程。

③消瘿丸，每次服10克，每日3次。

2．驗方自療法：

①取海帶、海藻各30克，用水煎服，每日2次。

②用野苋菜根60克、紅糖10克，用水煎服，每日2次。

③取牛蒡子根10克，用水煎服，每日2次。

3．飲食自療法：

①取海帶50克、豆腐250克，煮湯服用，每日1次。

②同紫菜25克、蝦米10克，煮湯，加調料食之。

③取海蜇皮(頭)250克，醋适量，加佐料拌而食之。

4．外治自療法：

①取五倍子适量，置砂鍋内炒黃、研末，每晚睡前用醋調後敷患處，次晨洗去，連用7日。

②用鮮鐵腳威靈仙(全棵)搗爛，敷患處，每日1次。

③取櫻桃核适量，用醋研磨，取汁搽患處。

④用生首烏60克，搗成泥狀，用醋炒熱外敷患處。

3）食療膳方：

1．紫菜粥：

取幹紫菜15克，豬肉末50克，精鹽5克，味精1克，蔥花5克，胡椒粉2克，麻油15克，粳米100克。先将紫菜洗淨，再将粳米淘洗幹淨，放入鍋中，加清水上火，煮熟後再加入豬肉末、紫菜和精鹽、味精、蔥花、麻油等，稍煮片刻，撤上胡椒粉，日服1劑，分次食用。

本方具有清熱解毒，潤肺化痰，軟堅散結，降低血壓的功效，适用于單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、頸淋巴結核、水腫、淋病、腳氣、咳嗽、慢性支氣管炎、高血壓、動脈硬化等症。凡脾胃虛寒而有濕滞者不宜食用。

2．海帶排骨湯：

用海帶50克，排骨200克，黃酒、精鹽、味精、白糖、蔥段、姜片适量。先将海帶用水泡發好，洗淨切絲；排骨洗淨斬塊。鍋燒熱，下排骨煸炒一段時間。加入黃酒、精鹽、白糖、蔥段、姜片和清水适量，燒至排骨熟透，加入海帶燒至入味，加味精調味，佐餐食用。

本方具有軟堅化痰，清熱利尿的功效，适用于皮膚瘙癢，甲狀腺腫大，頸淋巴結核等症。

3．豬胰淡菜湯：

取豬胰1個，淡菜60克。先将豬胰洗淨切成條塊；淡菜洗淨後用清水浸泡約20分鐘，放入鍋中，加水煨湯等煮開後10分鐘再加入豬胰；煨煮後稍加味精，不拘時食用。具有益肺補脾，潤燥止渴的功效，适用于糖尿病，甲狀腺腫大，毛發枯少，産後虛弱消瘦等症。

4．海帶肉絲湯：

用水發海帶250克，豬瘦肉50克，胡蘿蔔150克，精鹽、味精、醬油、花椒水、蔥絲、蒜片、豬肉湯适量。先将豬肉洗淨切成細絲，胡蘿蔔洗淨切成細絲。鍋燒熱，放入肉絲煸炒至白色時加入醬油、花椒水、蔥、姜、蒜繼續煸炒至肉絲熟透，加入肉湯、精鹽、海帶絲、胡蘿蔔絲燒煮，撇去浮沫，加入味精，佐餐食用。

預防保健與護理

預防保健

甲狀腺囊腫，盡量避免應用碘劑或減少其用量進行密切觀察與随訪。對孕婦用碘也應注意，避免新生兒患高碘性甲狀腺腫，甚至窒息死亡。對地方性高碘性甲狀腺腫應對水源及食物進行過濾吸附，降低碘量。

碘缺乏的散在性甲狀腺腫，應以食鹽加碘，即食鹽中加碘化鈉或碘化鉀，多采用1∶10000(0.01%)。每天攝碘150～200μg已達預防所需。世界各國所用碘鹽含量不一，應視具體需要條件而定，多采用1∶10萬～1∶1萬(0.001%～0.01%)範圍。近年來國内還應用碘油肌注法來預防和治療，一般成人一次性注射碘油2.5ml(含碘1000mg)，可維持療效5年，甲狀腺可明顯縮小。兒童需要量比成人要大(按公斤體重計算)，1歲左右為125mg含碘量，2～4歲為250mg含碘量，5～9歲為750mg含碘量10歲以上可用成人量達900～1000mg含碘量，因碘油在體内吸收極慢。用後應每年随訪，觀察療效。

我國幅員遼闊，地勢不一，内陸中有高碘地區如山西省孝義縣，可與内陸缺碘并存。沿海高碘區如山東省日照市，可與山區缺碘并存。故多有相互為鄰的現象，因而不能統一都用碘劑防治，因為對高碘甲狀腺腫患者不利，易導緻甲亢的發生，應引起注意。防治甲狀腺腫必須各省市進行分别調查，取得基本資料後進行分析，分别對待才能有效防治散發性單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫。

護理

甲狀腺囊腫怎麼護理?患者千萬不可以抽煙,在吃的方面油膩的不可以吃比如公雞肉、豬肉、牛羊肉、鯉魚、蝦等;像辣椒、生姜、生蒜等辛辣的食物也是不可以吃的、對于一些老年患者應該适當延長吃流質，以便利于消化。而對于一些身強力壯的人,在病情穩定好轉的時候,吃一些普通食物就可以了。消化道手術後的飲食應該是流質和半流質的食物容易消化。

甲狀腺囊腫飲食上注意什麼,對于卧床的病人，為了使病人可以增進胃腸活動保持大便通暢，所以飲食上要吃一定量的蔬菜，最好是吃一些綠葉蔬菜;在飲食上不能偏食，甜點食品不宜吃過多，最好是和一些新鮮的魚湯，這樣既有營養又能增進食欲，可以使病人加快恢複。