急性骨髓炎

急性骨髓炎

骨科疾病
急性骨髓炎由化膿性細菌經血行感染引起骨髓炎症稱為急性骨髓炎,緻病菌常為金黃色葡萄球菌,其原發病竈多為膿腫,各種炎症引起敗血症侵入骨髓所緻。急性骨髓炎多見小兒,任何年齡以及身體任何骨骼均可發生,易發部位為股骨下端、胫骨上端,其次為股骨上端和桡骨下端。症狀取決于感染部位、嚴重程度、範圍、病程、年齡、抵抗力和細菌毒力。臨床症狀常見高熱和全身感染,局部主要表現為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。
    中醫病名: 外文名:acute hematogenous osteomyelitis 别名:急性骨髓炎 就診科室:骨科 多發群體:任何年齡 常見發病部位:身體任何骨骼均可發生 常見病因: 常見症狀:患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限 傳染性: 傳播途徑: 中文名:急性骨髓炎 範疇:醫學 屬于:疾病

病因

一是由于外來傷害導緻傷口處理不及時,尤其是在炎熱的條件下,造成傷口化膿,在傷口化膿的情況下感染并且為金葡萄菌等細提供了适宜的生活環境,通過傷口最終進入骨髓内部,造成急性骨髓炎的引發。n二則是由于外來的風、寒、濕、火等不良環境造成人體身體機能的改變,使得免疫系統受損,給予細菌侵入的機會。外環境的變化使得讓人體内部無法快速适應,做出相應抵禦的同時造成免疫系統缺陷,為病菌打開了人體第一道防線。n三是由于飲食不當造成身體機能的損傷。食物中蘊含有一些引起急性骨髓炎的病菌,跟随食物進入人體内部,直接順利通過人體第一道免疫防線,并且使得接下來的防線由于營養補充原因變得相對脆弱,以此突破各道人體免疫防線,最終到達骨髓,引發急性骨髓炎。

四是因為人體内原有的疾病,比如糖尿病等緻使免疫系統缺陷,使得人體的抗疾病能力大幅度下降,難以有效預防革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽性菌,侵入人體骨髓引發病症。

解釋

急性骨髓炎指的是由化膿性細菌經血行感染引起骨髓炎症,緻病菌常為金黃色葡萄球菌,其原發病竈多為膿腫,各種炎症引起敗血症侵入骨髓所緻。

急性骨髓炎多見于小兒,任何年齡以及身體任何部位骨骼均可發生,常見于股骨下端、胫骨上端,桡骨下端。

什麼是骨髓炎呢?骨髓炎是:骨科常見的、由細菌(多為金黃色葡萄球菌,其次為溶血性鍊球菌)或真菌引起的骨皮質、骨膜和骨髓感染的疾病。

概述

發病早期,經X線攝片顯示軟組織腫脹,10~14天後病骨出現不規則斑點狀脫鈣。以後随病變發展,破壞與增生可同時存在,可見新生骨及死骨形成。

症狀

1.常見高熱和全身感染,局部主要表現為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。

2.發病早期,X線顯示軟組織腫脹,10——14天後病骨出現不規則斑點狀脫鈣。随病情發展,破壞和增生可同時存在,可見新生骨及壞死骨形成

治療

治療原則

1.保持傷口排膿通暢,病變部位死腔的擴大引流,使死骨與病骨完全分離後,施行手術清除死骨,刮除肉芽組織,消滅死腔,同時進行全身治療。

2.部分患兒因病變部位血液循環增加,促使肢體過長,相反骺闆受炎症破壞可緻肢體縮短或發生病理性骨折後的畸形愈合。 小兒患了骨髓炎,家長要耐心配合醫生,定期複診并進行傷口換藥,争取早日康複。

治療措施

1.全身支持療法 包括充分休息與良好護理,注意水、電解質平衡,少量多次輸血,預防發生褥瘡及口腔感染等,給予易消化的富于蛋白質和維生素的飲食,使用鎮痛劑,使患者得到較好的休息。

2.藥物治療 及時采用足量而有效的抗菌藥物,開始可選用廣譜抗菌素,常二種以上聯合應用,以後再依據細菌培養和藥物敏感試驗的結果及治療效果進行調整。抗菌素應繼續使用至體溫正常、症狀消退後2周左右。大多可逐漸控制毒血症,少數可不用手術治療。如經治療後體溫不退,或已形成膿腫,則藥物應用需與手術治療配合進行。

3.局部除切開軟組織膿腫外,還需要在患骨處鑽洞開窗,去除部分骨質,暴露髓腔感染部分,以求充分減壓引流。早期可行閉式滴注引流,傷口愈合較快

預防措施

急性化膿性骨髓炎(附骨癰) 發病急驟,局部疼痛,全身不适,發冷寒戰,體溫急劇上升高達39、40℃,汗出而熱不退,倦怠食欲不振,甚至有惡心嘔吐,肢體搏動性疼痛加劇,不能活動,呈環狀腫脹,皮膚微紅微熱,骨的幹骺端壓痛最為明顯,附近肌肉痙攣,關節屈曲,拒絕被動活動及檢、查,自血球總數可達3萬以上,血沉增快,血培養阻性.舌質紅,蒼黃膩,脈滑數。

急性骨髓炎的預防措施:

(1)一般感染性疾病的預防:疖、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病,且最易繼發感染而緻血源性骨髓炎的發生,因此預防疖、瘡、癰及上呼吸道感染的發生,對預防骨髓炎的發生是十分重要的,其預防的主要措施是:

保持室内氣流通,注意環境衛生和個人衛生,保持皮膚清潔。

青春期應多食蔬采水果,少用油劑潤膚,以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。

加強體育鍛煉,增強身體素質,防止感冒發生。

扁桃體炎反複發作者,應積極預防和治療,必要時考慮手術摘除。

(2)預防外傷感染:外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染,也是引起骨髓炎的常見原因,因此,在日常生活中也應注意積極預防。加強勞動安全管理,防止皮膚擦傷及意外事故發生,一旦發生外傷,應立即就醫,勿找土醫生按摩,掐,擠等,防止延誤病性,如皮膚擦傷,應防止污水泥土污染。

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