馬凡氏綜合症:一種先天性遺傳性結締組織疾病-中文百科頻道

類型

據臨床表現骨骼、眼、心血管改變三主征分為兩型：三主征俱全者稱完全型；僅二項者稱不完全型。

流行病學

據估計在美國大約有60,000（占人口數0.02%）到200,000人患有此病。該病緻病基因攜帶者有一半的幾率将其傳給下一代。大多數馬凡氏綜合症患者有家族史，但同時又有15~30%的患者是由于自身突變導緻的——這種自發突變率大約是2萬分之一。

據心髒外科醫生稱，中國人患上此病的比率為每十萬人有十七人患病。由于沒有正式統計資料，實際患者比率可能更高。

研究曆史

1896年，法國小兒科醫生安東尼·馬凡（Antoine Marfan）對一個5歲女孩的診治過程中第一次發現并描述了該病的症狀。此後100年間人們逐漸認識到這是一種累及多系統的新的遺傳相關疾病。

1914年發現它可以合并有晶狀體異位。

1931年發現其因中胚層缺陷導緻，是常染色體顯性遺傳病。

1943年發現可合并主動脈擴張和夾層動脈瘤，

1955年正式被歸類為結締組織遺傳病，

1975年發現合并二尖瓣脫垂，

1988年發現可有硬脊膜膨脹。

馬凡氏綜合症的診斷标準也幾經修訂。1979年，美國約翰霍普金斯醫學院的Reed E.P等人從心血管、眼、骨骼及家族史四個方面系統的闡述了馬凡氏綜合症的臨床表現和診斷依據。

流行病學

馬凡氏綜合症發病無性别傾向，其突變率亦無地域傾向。據估計在美國大約有60,000（占人口數0.02%）到200,000人患有此病。該病緻病基因攜帶者有一半的幾率将其傳給下一代。大多數馬凡氏綜合症患者有家族史，但同時又有15~30%的患者是由于自身突變導緻的——這種自發突變率大約是2萬分之一。馬凡氏綜合症也是一個顯性負突變（dominant negative mutation）和單倍不足（haploinsufficiency）的疾病例子。其發病與可變表現度（variable expressivity）有關，但不完全外顯率（incomplete penetrance）還沒有被正式确定。

發病機理

本病原發缺陷不明，其發病與可變表現度（variable expressivity）有關，但不完全外顯率（incomplete penetrance）還沒有被正式确定。

有人認為是彈性蛋白和膠原組織肽鍊之間的橫向聯合受損，即賴氨酰氧化酶缺陷。此外與酸性粘多糖沉積、唾液酸增多、透明質酸堆積、硫酸軟骨素形成不良或過度破壞有關。

人類第15号染色體上有一個叫做FBN1的基因，編碼微纖維蛋白1。它可以被看成是把身體細胞黏合在一起的膠水。這個基因發生突變後，“馬凡氏綜合症”便産生了。

臨床表現

1、骨骼肌肉系統：主要有四肢細長，蜘蛛指（趾），雙臂平伸指距大于身長，雙手下垂過膝，下半身比上半身長。長頭畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少，肌肉不發達，胸、腹、臂皮膚皺紋。肌張力低，呈無力型體質。韌帶、肌腱及關節囊伸長、松弛，關節過度伸展。有時見漏鬥胸、雞胸、脊柱後凸、脊柱側凸、脊椎裂等。

2、眼：主要有晶體狀脫位或半脫位、高度近視、白内障、視網膜剝離、虹膜震顫等。男性多于女性。

3、心血管系統：約80%的患者伴有先天性心血管畸形。常見主動脈進行性擴張、主動脈瓣關閉不全，由于主動脈中層囊樣壞死而引起的主動脈窦瘤、夾層動脈瘤及破裂。二尖瓣脫垂、二尖瓣關閉不全亦屬本征重要表現。可合并先天性房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯征、動脈導管未閉、主動脈縮窄等。也可合并各種心律失常如傳導阻滞、預激綜合征、房顫、房撲等。