歌訣
瀉白桑皮地骨皮,粳米甘草除胃氣;清瀉肺熱止咳喘,熱伏肺中喘咳醫。
處方
用法
上藥锉散,入粳米一撮,水二小盞,煎七分,食前服(現代用法:水煎服)。
主治
肺熱喘咳。氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數。
方義
肺氣失宣,火熱郁結于肺所緻,治療以清瀉肺熱,止咳平喘為主。方中肺氣失宣,故見喘咳;肺合皮毛,肺熱外蒸于皮毛,故皮膚蒸熱(輕按覺熱,久按若無,由熱伏陰分所緻)。方中桑白皮甘寒性降,專入肺經,清瀉肺熱,止咳平喘,為君藥。地骨皮甘寒,清降肺中伏火,為臣藥。粳米,炙甘草養胃和中,為佐使藥。
配伍特點
清中有潤,瀉中有補,既不是清透肺中實熱以治标,也不是滋陰潤肺以治本,而是清瀉肺中伏火以消郁熱。
運用
本方用于肺熱喘咳證,臨床應用以氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈弦數為辨證要點。
加減化裁
肺經熱重者,可加黃芩、知母等以增強清洩肺熱之效;燥熱咳嗽者,可加瓜蒌皮、川貝母等潤肺止咳;陰虛潮熱者,加銀柴胡、鼈甲滋陰退熱;熱傷陰津,煩熱口渴者,加花粉、蘆根清熱生津。
禁忌
本方藥性平和,尤宜于正氣未傷,伏火不甚者。風寒咳嗽或肺虛喘咳者不宜使用。
附注
附方
葶苈大棗瀉肺湯。
組成
葶苈子、大棗。
用量
葶苈子9g,大棗4枚。
用法
上藥以水三升煮棗,取二升,去棗,内葶苈子,煮取一升,頓服。
功用
瀉肺行水,下氣平喘。
主治
痰水壅實之喘咳胸滿。
化裁方之間的鑒别
葶苈大棗瀉肺湯與瀉白散均有瀉肺作用,但瀉白散是瀉肺中伏火,本方是瀉肺中痰水。
重要文獻摘要
1、原書主治n《小兒藥證直訣》卷下:“治小兒肺盛,氣急喘嗽。”n2、方論選錄n王子接《绛雪園古方選注》卷中:“肺氣本辛,以辛瀉之,遂其欲也。遂其欲當謂之補,而仍雲瀉者,有平肺之功焉。桑皮、甘草,其氣俱薄,不燥不剛,雖瀉而不傷于嬌髒.……《經》言:肺苦氣上逆,急食苦以洩之,故複以地骨皮之苦,洩陰火,退虛熱,而平肺氣。……使以粳米、甘草,緩桑、骨二皮于上,以清肺定喘。”